GM（1，1在綏中縣梅毒發(fā)病率預(yù)測(cè)中的應(yīng)用

【摘要】目的探討G（1，1模型在綏中縣梅毒發(fā)病率預(yù)測(cè)中的應(yīng)用，為制定防治措施和策略提供科學(xué)依據(jù)。方法采用G（1，1模型對(duì)綏中縣2006——2012年梅毒發(fā)病率進(jìn)行擬合，確定G（1，1預(yù)測(cè)模型，并對(duì)今后2年綏中縣梅毒發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè)。結(jié)果綏中縣梅毒發(fā)病率預(yù)測(cè)模型為 YΛ（t=4.032683e0.34281019（t-1-3.242683，連續(xù)2年預(yù)測(cè)結(jié)果分別為：2013年12.9010萬(wàn)，2014年18.1710萬(wàn)。結(jié)論G（1，1模型可用于對(duì)綏中縣梅毒發(fā)病率的預(yù)測(cè)，綏中縣梅毒發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為防止疫情傳播和擴(kuò)散，政府和社會(huì)各部門(mén)應(yīng)加大性病防治工作的投入，采取有效措施進(jìn)行綜合防治。

【關(guān)鍵詞】G（1，1模型；梅毒；預(yù)測(cè)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.650文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6101-02

我國(guó)梅毒自1980年以后逐年上升，1998年開(kāi)始較快增長(zhǎng)，2004年則開(kāi)始呈較大幅度上升，到2007年病例報(bào)告208784例，發(fā)病率達(dá)15.9910萬(wàn)，為1998年的5.17倍，居中國(guó)2007年甲乙類(lèi)法定傳染病發(fā)病率第4位^[1]，此后發(fā)病繼續(xù)增高，至2009年開(kāi)始穩(wěn)居甲乙類(lèi)法定傳染病順位第3位，2012年病例報(bào)告410074例，防治形勢(shì)非常嚴(yán)峻。2010年衛(wèi)生部下發(fā)了《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010——2020年》，明確到2015年要有效遏制梅毒疫情快速上升的勢(shì)頭。而2006年以來(lái)，綏中縣梅毒發(fā)病率逐年上升，特別是2011年、2012年上升最為明顯，為此，考慮對(duì)綏中縣梅毒發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè)，以掌握其發(fā)病趨勢(shì)、變化幅度，為防治對(duì)策的制定和調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。由于G（1，1模型具有預(yù)測(cè)效果好、影響因素少、計(jì)算簡(jiǎn)單快速等優(yōu)點(diǎn)^[2]，特別是對(duì)原始數(shù)據(jù)較少并具有明顯上升趨勢(shì)的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)有較好的效果^[3]，因此選擇G（1，1模型對(duì)綏中縣梅毒發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè)。

1資料和方法

1.1資料來(lái)源梅毒發(fā)病資料來(lái)源于《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》綏中縣2006——2012年梅毒發(fā)病數(shù)據(jù)。

1.2方法建立G（1，1模型，用其對(duì)綏中縣梅毒發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè)。

1.2.1G（1，1模型灰色系統(tǒng)理論是鄧聚龍教授于20世紀(jì)80年代創(chuàng)立的，該理論認(rèn)為：任何隨機(jī)過(guò)程都可以看作是在一定時(shí)空區(qū)域變化的灰色過(guò)程，隨機(jī)量可以看作是灰色量，無(wú)規(guī)的離散時(shí)空數(shù)列是潛在的、有規(guī)序列的一種表現(xiàn)，通過(guò)生成變換可將無(wú)規(guī)序列變成可以滿(mǎn)足灰色建模條件的有規(guī)序列?；疑A(yù)測(cè)是基于微分方程的預(yù)測(cè)，在實(shí)際預(yù)測(cè)中所采用的多為一階一元灰色模型預(yù)測(cè)方法，即G（1，1預(yù)測(cè)，它在灰色理論的基礎(chǔ)上，根據(jù)系統(tǒng)的已知信息，用灰色模塊理論將無(wú)規(guī)律的原始數(shù)據(jù)經(jīng)累加生成為有規(guī)律的生成數(shù)據(jù)，進(jìn)而建立一階線(xiàn)性微分動(dòng)態(tài)時(shí)間序列模型，利用這一模型對(duì)灰色信息進(jìn)行處理，按一定規(guī)律提高灰色模塊的白化度，從而達(dá)到揭示事物內(nèi)部的特征與規(guī)律的目的。以獨(dú)特的數(shù)字方法把難以描述的理論作為灰色理論來(lái)處理，弱化隨機(jī)因素的干擾，從雜亂無(wú)章的現(xiàn)象中揭示事物的發(fā)展規(guī)律^[4]。其建立步驟如下：

3討論

近年來(lái)，綏中縣報(bào)告梅毒發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，與全國(guó)發(fā)展相符。根據(jù)綏中縣2006——2012年梅毒發(fā)病率，建立灰色系統(tǒng)G（1，1預(yù)測(cè)模型，所得模型擬合度好，該模型a=-0.34281019，即0.3<-a<0.5，因此，應(yīng)用該模型能較好地預(yù)測(cè)綏中縣梅毒短期流行趨勢(shì)。預(yù)測(cè)結(jié)果表明未來(lái)2年綏中縣梅毒發(fā)病率分別為12.9010萬(wàn)和18.1710萬(wàn)，2013年較2012年發(fā)病率增長(zhǎng)45.27%，需要注意的是2014年預(yù)測(cè)結(jié)果要慎用。

G（1，1預(yù)測(cè)模型雖然有所需建模信息少，運(yùn)算方便，建模精度高，預(yù)測(cè)效果好，適應(yīng)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但也存在著一定的局限性，并不能完全反映各種非規(guī)律性的社會(huì)因素對(duì)預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)的影響，由于傳染病發(fā)病率受到許多不確定因素的影響，包括自然、社會(huì)、環(huán)境因素等。因此，對(duì)梅毒疫情的預(yù)測(cè)，需要定期根據(jù)新的數(shù)據(jù)，建立動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè)模型，才能達(dá)到準(zhǔn)確預(yù)測(cè)目的。對(duì)2014年綏中縣梅毒發(fā)病率進(jìn)一步預(yù)測(cè)時(shí)可將2013年實(shí)際發(fā)病率加入，以對(duì)模型進(jìn)行修正后使用。有鑒于此，對(duì)梅毒的防治策略的制定與措施的調(diào)整必須要考慮其他綜合因素對(duì)預(yù)測(cè)結(jié)果的影響，從而更好地為管理決策提供超前服務(wù)。

綏中縣性病診療單位仍存在漏報(bào)，以及部分未到正規(guī)性病診療機(jī)構(gòu)診治而漏報(bào)病例由于得不到規(guī)范治療還將造成疫情的蔓延，因此估計(jì)數(shù)可能仍低于實(shí)際發(fā)病例數(shù)，且發(fā)病仍將繼續(xù)上升。同時(shí)由于加強(qiáng)了對(duì)梅毒的檢測(cè)，梅毒發(fā)現(xiàn)率將大幅提升，此外，梅毒雖然有有效的防治手段，如開(kāi)展健康教育，追蹤性伴侶，現(xiàn)癥病員規(guī)范治療等，但這些措施并未得到很好落實(shí)。因此，綏中縣未來(lái)梅毒報(bào)告疫情可能比預(yù)測(cè)的情況更加嚴(yán)重。

另外，梅毒與艾滋病的傳播途徑相似，梅毒患者感染HIV的危險(xiǎn)性比正常人增加4-5倍，從而會(huì)促進(jìn)艾滋病的傳播^[5]，因而控制梅毒對(duì)控制艾滋病的流行也有重要意義。

綜上所述，采取切實(shí)有效的防制對(duì)策和措施，遏制梅毒流行態(tài)勢(shì)已刻不容緩。而預(yù)防控制梅毒，需要政府和社會(huì)各部門(mén)共同參與，應(yīng)與艾滋病防治工作相結(jié)合，加大性病防治工作的投入。由于梅毒具有傳播途徑多，潛伏期長(zhǎng)，傳染性強(qiáng)，傳染期長(zhǎng)等特點(diǎn)^[1]，容易造成疫情的蔓延，特別是胎傳梅毒的發(fā)生。因此，要強(qiáng)化梅毒的監(jiān)測(cè)和篩查，同時(shí)采取健康教育，加強(qiáng)對(duì)患者及高危人群干預(yù)，進(jìn)一步規(guī)范性病診療服務(wù)，為患者提供規(guī)范治療等有效措施進(jìn)行綜合防治。具體措施為：一是加大農(nóng)村和流動(dòng)人口的性病防治知識(shí)宣傳力度，利用基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)工作，通過(guò)健康教育宣傳欄、知識(shí)講座、播放音像資料等，以及報(bào)紙、廣播、電視等途徑普及梅毒傳播方式及危害的相關(guān)知識(shí)，使人民群眾準(zhǔn)確掌握梅毒的預(yù)防方法，減少梅毒在一般人群，重點(diǎn)人群中擴(kuò)散。二是依托艾滋病防治工作，繼續(xù)加大對(duì)不同高危人群的梅毒監(jiān)測(cè)力度，早期對(duì)所有孕婦進(jìn)行產(chǎn)前梅毒檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，減少胎傳梅毒發(fā)生。三是衛(wèi)生、公安、工商等各部門(mén)齊抓共管，采取有效的控制措施和必要的法制管理手段，最大限度的取締賣(mài)淫嫖娼現(xiàn)象；四是加強(qiáng)在高危人群中開(kāi)展經(jīng)常性的性健康教育和行為干預(yù)，提倡安全性行為和百分之百的安全套使用。五是加強(qiáng)危險(xiǎn)行為評(píng)估以及健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，以制定更加有針對(duì)性的防治對(duì)策。

參考文獻(xiàn)

[1]張偉東，姚建義.1998——2007年中國(guó)梅毒流行病學(xué)特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2009，24（11：830-831.

[2]蔣瑩，祝太平.灰色模型預(yù)測(cè)傳染病流行趨勢(shì)在基層的應(yīng)用[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（2：21-22.

[3]何昕，陳亞青.應(yīng)用改進(jìn)的灰色模型預(yù)測(cè)民航管制員數(shù)量[J].實(shí)驗(yàn)科學(xué)與技術(shù)，2010，8（1：28-30.

[4]王丙剛，曲波，郭海強(qiáng)，等.傳染病預(yù)測(cè)的數(shù)學(xué)模型研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，24（5：536-540.

[5]張君炎.中國(guó)性病流行形勢(shì)和控制策略[J].中華流行病學(xué)雜志，2000，21（4：304-305.