高危妊娠的處理原則及護(hù)理研究

【摘要】不良環(huán)境和社會因素，以及女性的部分慢性疾病等原因，導(dǎo)致高危妊娠的女性越來越多，如果不及時進(jìn)行處理和注意加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理，對孕婦和胎兒都有極大的危險。為了減少更多的孕婦及胎兒突發(fā)狀況，引發(fā)難產(chǎn)等危險狀況發(fā)生的機(jī)率，我們就高危妊娠的處理原則及科學(xué)護(hù)理做了深入的分析和研究。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠；處理原則；護(hù)理研究

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.643文章編號：1004-7484（2013-10-6095-02

在對高危妊娠的處理原則上，我們一般按照及早發(fā)現(xiàn)高危因素，給予及時、正確的治療，減少孕產(chǎn)婦和圍生兒的患病率和死亡率來進(jìn)行。本課題以從我院2005——2013年，在我院住院的高危孕婦隨機(jī)抽取20例，年齡最小的23歲，最大的38歲，其中正常分娩4例，剖腹產(chǎn)13，難產(chǎn)3例，具體處理原則和護(hù)理研究分析如下。

1高危妊娠的前期檢查和發(fā)現(xiàn)

1.1了解有無發(fā)病史了解孕產(chǎn)婦年齡、社會經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、婚育史（包括病理產(chǎn)科病史、既往史（合并內(nèi)、外科和婦科疾病史、家族史（孕婦家族中高血壓、子癇前期-子癇及糖尿病史，夫婦雙方家族中精神病及先天缺陷病史等情況，以及了解早期妊娠時是否用過對胎兒有害的藥物或接受過放射線檢查，是否有過病毒感染，是否有吸煙、酗酒和吸毒等不良嗜好，掌握孕婦的基本情況是在進(jìn)行高危妊娠處理的第一步。

1.2孕婦的身體狀況

1.2.1一般狀況在檢查人群中身高<140cm者，容易發(fā)生低體重兒、早產(chǎn)及頭盆不稱；步態(tài)異常者應(yīng)注意有無骨盆不對稱；注意心臟有無擴(kuò)大，節(jié)律是否正常；檢查肺部、肝臟和腎臟有無異常。

1.2.3腹部檢查測量宮底高度判斷子宮大小是否與停經(jīng)周數(shù)相符，過大者應(yīng)排除羊水過多或雙胎，過小者警惕胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或羊水過少。通過四步觸診法了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位和胎兒先露部銜接情況，特別注意有無胎位異常和頭盆不稱。

1.2.4骨盆檢查主要是針對有無骨盆畸形和骨盆狹窄，及時識別頭盆不稱等情況的檢查。

1.2.5陰道檢查檢查內(nèi)容包括：外陰部有無靜脈曲張、陰道先天畸形、宮頸松弛或瘢痕、子宮肌瘤或先天畸形、子宮脫垂、附件包塊等。

1.2.6判斷有無宮縮及胎膜早破孕婦可因?yàn)榍按稳焉锏氖《鴮Υ舜稳焉锂a(chǎn)生恐懼；在妊娠的早期擔(dān)心流產(chǎn)及胎兒畸形，孕早期用藥后擔(dān)心對胎兒有影響；在妊娠中晚期則擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥、早產(chǎn)、因醫(yī)療指征需要終止妊娠及胎死宮內(nèi)或死產(chǎn)，并對分娩過程中疼痛有恐懼心理。

1.3輔助檢查

1.3.1實(shí)驗(yàn)室檢查

1.3.1.1血常規(guī)檢查有無貧血、白細(xì)胞升高、血小板減少等情況。

1.3.1.2尿液常規(guī)檢查有無蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、葡萄糖和管型。

1.3.1.3檢查肝功能和腎功能。

1.3.1.4糖耐量試驗(yàn)及檢測空腹血糖有糖尿病危險因素的孕婦可于孕24-28周行糖尿病篩查，異常者行糖耐量試驗(yàn)或直接測空腹血糖。

1.3.1.5感染檢測主要檢測有無梅毒、艾滋病、乙型肝炎病毒等感染。

1.3.2超聲檢查通常于妊娠18周起，定期行超聲檢查?？珊藢?shí)胎齡、了解胎兒發(fā)育情況，羊水、胎盤及胎位，還可及時了解胎兒有無畸形。

1.3.3心電圖檢查檢查是否有心律失?；蛐募趽p，必要時行心臟彩超檢查以排除心臟疾患。

1.3.4高危妊娠的特殊檢測方法包括：胎兒生長狀況的監(jiān)測、胎兒安危的監(jiān)測、胎兒成熟度的監(jiān)測及胎兒畸形及遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷。

2高危妊娠的處理措施

2.1一般處理一般情況下就是增加營養(yǎng)對嚴(yán)重貧血或營養(yǎng)不良孕婦應(yīng)積極糾正貧血，給予足夠的營養(yǎng)；進(jìn)行臥床休息，如果是胎盤功能減退的孕婦給予間斷吸氧治療，每天2次，每次20分鐘。

2.2加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及胎兒監(jiān)護(hù)

2.2.1孕產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)根據(jù)不同高危因素對孕產(chǎn)婦損害不同，給予不同監(jiān)護(hù)。

2.2.2胎兒監(jiān)護(hù)主要是對胎兒生長狀況、胎兒安危、胎兒成熟度給予監(jiān)測，并對胎兒畸形及遺傳性疾病及早做出診斷。

2.3病情較重情況處理病情情況較重的要適時終止妊娠，如疾病嚴(yán)重威脅孕婦的生命，則不能考慮胎兒的成活，而必須立即終止妊娠；如果孕婦經(jīng)過一段時間的治療，病情穩(wěn)定或有好轉(zhuǎn)，則可在嚴(yán)密觀察下等待胎兒進(jìn)一步生長發(fā)育，直至出生后可以存活時再終止妊娠。

3高危妊娠的護(hù)理方法

3.1心理護(hù)理與孕婦進(jìn)行交流，了解孕婦的心理狀態(tài)，只要在妊娠期間按時做好產(chǎn)前檢查，密切配合醫(yī)生的治療，就能轉(zhuǎn)危為安，平安娩出胎兒。鼓勵和指導(dǎo)孕婦家人參與和配合治療、護(hù)理工作。

3.2一般護(hù)理

3.2.1飲食管理對胎盤功能減退、胎兒發(fā)育遲緩的孕婦給予高蛋白、高能量飲食并補(bǔ)充維生素、微量元素和氨基酸；對妊娠合并糖尿病者則要控制飲食；妊娠高血壓疾病患者要減少食鹽攝入。

3.2.2臥床休息改善子宮胎盤血液循環(huán)，減少水腫、避免子宮對腎臟的壓迫和減輕由于妊娠而產(chǎn)生的心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于胎兒發(fā)育，減少胎兒窘迫和發(fā)育遲緩的發(fā)生率，一般取左側(cè)臥位。

3.2.3鼓勵適當(dāng)?shù)鼗顒痈鶕?jù)孕婦的身體情況不同，孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒幽鼙３钟淇旆潘傻男膽B(tài)，有助于預(yù)防各類并發(fā)癥，降低高危因素。

3.3重點(diǎn)護(hù)理密切觀察病情變化觀察孕婦的生命體征，注意有無陰道流血、腹痛、心慌、胸悶、眼花、胎動減少等癥狀，及時報告醫(yī)生并記錄處理經(jīng)過。

對有并發(fā)癥的患者，做好搶救準(zhǔn)備；做好各種手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)中的配合工作；分娩中做好新生兒的搶救準(zhǔn)備及搶救配合工作；為早產(chǎn)兒或極低體重兒準(zhǔn)備好暖箱，并做好高危兒的護(hù)理。

4結(jié)論

從隨機(jī)抽取的高危妊娠孕婦的案例中，通過詳細(xì)的分析，我們可以得出，高危妊娠對孕婦及胎兒有著極其重要的危害。如果不能夠及時的做出正確處理，將會影響到孕婦和胎兒的生命。另外，如果出現(xiàn)高危妊娠一般孕婦的情緒波動也比較大，心理上也會造成一定的負(fù)擔(dān)，在這個時候，心理的護(hù)理和身體的護(hù)理要同步進(jìn)行，幫高危妊娠孕婦安全渡過危險時期。由此可見，正確的處理原則和科學(xué)的護(hù)理方法是極其重要的。

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