欣母沛治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用與護(hù)理體會

【摘要】目的觀察欣母沛在治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用與價值。方法通過對40例由于子宮收縮乏力所致，有產(chǎn)后出血傾向的患者在采用縮宮素、米索前列醇治療無效后，加用欣母沛（卡前列素氨丁三醇宮體注射或臀部深層肌肉注射。結(jié)果40例患者，有36例有明顯效果，顯效率90%，3例重復(fù)應(yīng)用30min后產(chǎn)后出血減少，1例無效，經(jīng)手術(shù)治療。結(jié)論欣母沛用于治療常規(guī)不能控制的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，效果明顯，大大減少了切除子宮的危險，保證了廣大產(chǎn)婦的身心安全。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；宮縮乏力

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.635文章編號：1004-7484（2013-10-6089-01

產(chǎn)后出血是孕婦分娩最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，而引起產(chǎn)后出血的首要原因之一是宮縮乏力。病情急驟，短時間發(fā)生休克和IC。產(chǎn)后出血除了按摩子宮等物理治療，還應(yīng)用縮宮劑治療?？s宮素和米索前列醇是比較常用的縮宮劑。我院在2008年10月——2010年10月對40例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用欣母沛治療，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年10月至2010年10月在我院收治的40例由宮縮乏力引起有產(chǎn)后出血傾向產(chǎn)婦，其中順產(chǎn)2例，剖宮產(chǎn)38例；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕周≥37周，≤42周；平均年齡27歲，均無藥物使用禁忌癥，產(chǎn)后2小時出血400-1500ml。

1.2藥物與方法欣母沛（卡前列素氨丁三醇.250ug。用藥方法：胎兒娩出后，常規(guī)使用縮宮素、按摩子宮或使用米索前列醇后繼續(xù)出血者或出血速度快者，在排除胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因后，及時給予欣母沛治療，予臀部肌肉深部注射或直接宮體注射欣母沛250ug。可以根據(jù)治療效果重復(fù)使用，每次間隔時間為15min以上.總量不超過2mg^[1]。

2結(jié)果

2.1治療效果40例產(chǎn)婦應(yīng)用欣母沛后，36例在15min內(nèi)陰道出血明顯減少，宮縮加強(qiáng)，顯效率為90%；3例15min后效果不佳，予重復(fù)使用欣母沛250ug，后宮縮加強(qiáng)，出血減少；1例無效，經(jīng)手術(shù)治療，行次全子宮切除術(shù)。

2.2不良反應(yīng)40例產(chǎn)婦中，3例出現(xiàn)腹瀉，l例出現(xiàn)惡心，未經(jīng)特殊處理，1小時內(nèi)自行緩解。

3護(hù)理

3.1準(zhǔn)確估計出血量準(zhǔn)確統(tǒng)計出血量，可采用容量法、稱重法，把使用后的紗布、衛(wèi)生巾總量稱總重，用其差值除以1.05（血液比重，即為實際出血量。

3.2用藥護(hù)理用藥后密切觀察患者的生命體征，有無不良反應(yīng)。子宮收縮的情況，子宮體的位置，臨床使用時有患者會出現(xiàn)腹瀉，及時做好排便護(hù)理。剖宮產(chǎn)的患者由于有留置尿管，且處于手術(shù)后24小時內(nèi)，需臥床，尤其是剖宮產(chǎn)6小時內(nèi)，需要取去枕平臥位，不能翻身，要及時更換床上墊，保持臀部的清潔。正常分娩的產(chǎn)婦使用欣母沛后發(fā)生腹瀉，應(yīng)將便器放于床旁，便于取用。在做好排便護(hù)理的同時應(yīng)保持會陰部的清潔。及時更換護(hù)理墊，以免發(fā)生產(chǎn)褥期感染。及時開窗通風(fēng)，保持房間空氣新鮮，以利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)及良好的心情。

3.3心理護(hù)理發(fā)生產(chǎn)后出血時，產(chǎn)婦身體的抵抗力下降，體質(zhì)虛弱，活動無耐力，精神緊張。擔(dān)心自己目前出血量是否正常，會將正常的惡露與產(chǎn)后出血混淆、是否有無生命危險、需要哪些治療以及預(yù)后恢復(fù)情況，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦說出內(nèi)心的感受，針對產(chǎn)婦所擔(dān)心的問題給予正確的解答，增強(qiáng)產(chǎn)婦的恢復(fù)的自信心，有效的糾正貧血，增加營養(yǎng)，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。

3.4健康教育教會產(chǎn)婦如何正確的觀察惡露的情況，血性惡露的顏色、氣味、量。產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦身體比較虛弱，知道產(chǎn)婦如何進(jìn)食，講解何為進(jìn)食的誤區(qū)，增強(qiáng)營養(yǎng)。產(chǎn)后積極哺乳，以促進(jìn)子宮的收縮。明確產(chǎn)后復(fù)查的時間，目的。指導(dǎo)有效避孕，使產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期禁止盆浴，禁止性生活。

4結(jié)論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，危急產(chǎn)婦的生命安全，在臨床治療中應(yīng)用欣母沛，不僅可以減輕腸道的不良反應(yīng)，起到強(qiáng)而持久的刺激子宮平滑肌的作用，并可軟化和擴(kuò)張宮頸^[2]，且比常規(guī)的縮宮劑顯效迅速。在常規(guī)方法治療無效時盡早使用欣母沛，根據(jù)情況配合B-Lynch縫合術(shù)。由于欣母沛的價格較一般縮宮劑貴，應(yīng)把握好使用時機(jī)，產(chǎn)科治療原則是“永遠(yuǎn)提早一步”，在產(chǎn)后出血患者的搶救過程中更重要^[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]姜慧萍.欣母沛用于難治性產(chǎn)后出血的I臨床觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（2：136-137.

[2]羅力冰，郭韻麗.欣母沛預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國婦幼保健，2007，22（3：407.

[3]陳娟.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察及護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2009，25（6：47.