依達拉奉治療腦血栓形成的療效觀察與護理干預

【摘要】目的探討依達拉奉治療腦血栓形成療效觀察與護理干預措施。方法選取我科收治的腦血栓患者74例進行分析討論，隨機將其平均分為對照組與觀察組，一組患者給予常規(guī)治療用藥治療為對照組，另一組患者在常規(guī)治療用藥的基礎上給予依達拉奉藥物治療為觀察組，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分的改善情況。結果兩組患者分別在1w，2w，3w的時間內(nèi)進行比較，其結果觀察組患者在使用依達拉奉治療腦血栓不同時期的神經(jīng)功能缺損評分均明顯優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論在治療腦血栓形成期使用依達拉奉治療是安全有效的，不僅能夠?qū)颊哌M行早期康復治療而且能夠最大程度的改善患者的運動功能，使患者的生活自理能力得到提高。

【關鍵詞】依達拉奉；腦血栓；療效觀察；護理干預

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.628文章編號：1004-7484（2013-10-6083-02

腦血栓是臨床中腦卒中的一種，它具有高發(fā)性、高致殘率的特征，占腦卒中的發(fā)病率的70%，能夠?qū)θ祟惤】翟斐蓢乐赜绊懙募膊?sup>[1]。針對腦血栓患者進行早期的溶栓治療、盡快使血管再通，恢復正常的腦血管供血是腦血栓治療最直接有效的方法^[2]。我科使用依達拉奉溶栓治療腦血栓患者的治療效果明顯提高，可以提高腦血栓的治愈率，降低患者的致殘率和最大限度的提高了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)我科收治的74例患者進行分析，將依達拉奉治療腦血栓形成療效觀察與護理干預匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的72例患者作為研究對象，其中男性患者47例，女性患者27例，年齡在47-78歲，平均年齡（63.82±2.01歲，患者發(fā)病到治療時間為1h-2d，意識神志為清醒至昏迷，全部病例均符合中華醫(yī)學會第四次腦血管病會議制定的腦血栓診斷標準^[3]，經(jīng)檢查頭部CT，排除腦出血，進行神經(jīng)功能缺損評分均大于^[4]8分。經(jīng)檢查與收集相關資料并排除患者有以下疾?。簾o既往有腦卒中病史并遺留神經(jīng)功能缺損的患者，伴有心、肺、腎以及肝功能嚴重受損者；過敏體質(zhì)及藥物過敏者；曾經(jīng)使用過抗凝、溶栓或降纖治療的患者。按ESSS評分：0-15分為輕型，筆者在本文患者中定為：8-l5分為輕型；16-30分為中型，3l-45分為重型，其中重型的患者有16例，中型的患者有34例，輕型的患者有22例，隨機將其平均分為兩組，一組患者給予常規(guī)治療為對照組，另一組患者在常規(guī)治療的基礎上使用依達拉奉治療為觀察組，兩組患者的年齡、性別、ESSS評分、疾病狀況等一般資料進行比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05有臨床可比性。

1.2治療方法對照組患者給予常規(guī)的治療：0.9%NS250ml+丹參注射液20ml（qd、ivgtt；0.9%NS250ml+胞二磷膽堿0.5g（qd、ivgtt；拜阿司匹靈300mgqd、po，服用5-10天后改為100mgqd、po；根據(jù)患者的病情可以使用控制血糖、降壓、改善心肌、抗炎、平喘、止咳、化痰和脫水藥物，維持水、電解質(zhì)平衡。觀察組患者在常規(guī)治療的同時給予0.9%NS100ml+依達拉奉30mg（bid、ivgtt，即從入院開始持續(xù)使用2W。

1.3評價方法溶栓治療后1w、2w、3w的時間內(nèi)分別采用ESSS評定患者的神經(jīng)功能缺損程度。指功能缺損評分減少91%-100%為基本痊愈，病殘程度為O級；46%-90%為顯著進步，病殘程度為l-3級；18%-45%為進步；士17%為無變化；功能缺損評分增加18%以上為惡化，此組患者把無變化與惡化歸為無效。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計統(tǒng)計分析使用SPSS11.3軟件包完成，P<0.05為有顯著性差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者的治療結果見表1。

3護理干預

3.1藥物護理依達拉奉與各種含有糖分的輸液混合使用均可使?jié)舛冉档?，要避免與氨基酸制劑、高能量溶液混合或者在同一通道靜點。靜點依達拉奉組液體時應在30min內(nèi)滴完。使用本品藥物過程中應注意肝，腎功能的監(jiān)測，并詳細記錄24h的尿量。

3.2康復護理溶栓治療后患者臥床休息72h，注意基礎護理，預防墜積性肺炎、壓瘡以及泌尿系感染的發(fā)生，保持大便通暢，指導患者誤用力排便，以免發(fā)生腦出血。72h后患者能下床活動，注意遵守循序漸進，坐起后無頭暈再在陪護下離床病房內(nèi)活動，注意防止摔傷，對不能離床活動或肢體癱瘓的患者，注意保持肢體功能位，給予各關節(jié)及肢體的被動活動，預防肌肉萎縮及關節(jié)僵直的發(fā)生。

4討論

此組研究表明，觀察組患者在使用依達拉奉治療腦血栓取得了明顯的臨床效果，治療后的2w與3w的神經(jīng)功能改善較對照組明顯有顯著的統(tǒng)計學意義。

臨床治療觀察依達拉奉注射液能有效改善早期腦血栓患者的神經(jīng)功能和日常生活能力，用藥過程中未發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應，它是新型治療腦血栓形成的安全有效的藥物。結合有效的護理干預措施能更大程度的改善患者神經(jīng)運動功能，使患者的生活自理能力提高。

參考文獻

[1]李靜.依達拉奉治療急性腦梗死病人神經(jīng)功能缺損評分的變化[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2009，51（3：424.

[2]宋貴軍.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].實用全科醫(yī)學，2007，5（61：8313.

[3]趙丙坤.腦梗死早期應用依達拉奉治療的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊，2012，23（4：415.

[4]侯向陽.依達拉奉治療腦梗死的臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，（35：7814.