股骨頸骨折術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

【摘要】目的對(duì)股骨頸骨折手術(shù)病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減少深靜脈血栓的發(fā)生。方法選擇我院2010年——2012年收治的30例股骨頸骨折病人進(jìn)行護(hù)理觀察、分析，根據(jù)個(gè)體狀況制定護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)，可以有效防止下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，減少患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；血栓；預(yù)防

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.625文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6081-01

由于長(zhǎng)期臥床、大手術(shù)、骨折、老年人、靜脈回流受阻等原因易致下肢深靜脈血栓（VP，血液瘀滯、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、吸煙、心血管疾病等都是引起VP的病因，研究發(fā)現(xiàn)未采取任何預(yù)防措施的骨折后病人靜脈血栓的發(fā)生率可高達(dá)58%^[1]。

1資料與方法

1.1臨床資料將我院2010——2012年收治的30例股骨頸骨折手術(shù)病人作為臨床資料，其中男性19例，女性11例；患者的年齡在46-72歲，平均年齡61歲。

1.2方法患者入院后完善檢查，24例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，6例行開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后積極采取預(yù)防措施及各項(xiàng)護(hù)理，本組未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，全部治愈出院。

2預(yù)防措施及護(hù)理

2.1體位與休息將患者置于外展中立位，下肢抬高，促進(jìn)靜脈回流。衣著寬松，注意保暖，寒冷季節(jié)室溫宜在25℃^[2]。

2.2飲食進(jìn)清淡少鹽，富含維生素，選擇高纖維素、高蛋白、低膽固醇、低糖食物，多飲水，每日飲水量2500ml，忌辛辣油膩食物，保持大便通暢，禁煙酒，因煙中尼古丁可使血管收縮，血流緩慢^[3]。

2.3功能鍛煉術(shù)前牽引期間，指導(dǎo)患者平臥，抬高患肢，每天4-6次，每次30-40組，做遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)（踝屈伸，股四頭肌小腿肌肉的等長(zhǎng)收縮，并用雙肘關(guān)節(jié)及健肢屈膝挺腰撐床做抬臀運(yùn)動(dòng)；同時(shí)病人家屬應(yīng)每日給病人做下肢的按摩，重點(diǎn)是按摩下肢肌肉組織，按摩時(shí)應(yīng)從下至上循序進(jìn)行，每次重復(fù)按摩時(shí)都應(yīng)從小腿遠(yuǎn)端開(kāi)始，這樣能加速下肢靜脈回流，加速血液流動(dòng)；麻醉清醒后即可指導(dǎo)患者開(kāi)始功能鍛煉。通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以減少靜脈栓塞75%-77%^[4]。

2.4心理護(hù)理患者因疼痛及功能障礙、擔(dān)心愈后、角色轉(zhuǎn)變、治療時(shí)間長(zhǎng)等原因可產(chǎn)生焦慮恐懼等情緒，我們應(yīng)多關(guān)心病人，耐心講解，介紹康復(fù)病例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5病情觀察加強(qiáng)巡視，密切觀察患者神智、生命體征及足動(dòng)脈搏動(dòng)、趾端皮膚顏色等下肢末梢血運(yùn)情況。

3治療

3.1物理治療術(shù)后第二天開(kāi)始使用氣壓循環(huán)促進(jìn)靜脈回流。彈力襪借助專(zhuān)業(yè)的壓力梯度設(shè)計(jì)，由腳踝處逐漸向上遞減，通過(guò)收縮小腿肌肉對(duì)血管腔的加壓，促進(jìn)靜脈回流，防止下肢瘀血，在臨床應(yīng)用于預(yù)防VP的發(fā)生和發(fā)展效果顯著^[5]。

3.2藥物治療術(shù)后8小時(shí)皮下注射低分子肝素鈉2500-5000U每天一次，連用七天，也可口服拜瑞妥，連續(xù)35天。

4小結(jié)

經(jīng)臨床研究證明術(shù)后早期活動(dòng)鍛煉下肢靜脈血栓的發(fā)生率僅為1.49%^[6]，因此我們應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，實(shí)施功能鍛煉，積極采取預(yù)防措施，從而預(yù)防VP的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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