依那普利在不穩(wěn)定性心絞痛患者治療中的作用

【摘要】目的探討分析依那普利在不穩(wěn)定性心絞痛患者治療中的臨床療效。方法回顧性分析2009年12月至2012年12月我院住院治療的94例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床記錄資料。結果治療后，治療組總有效率為89.36%，和對照組的76.60%相比，并無統(tǒng)計學差異（P>0.05；但治療后，治療組的發(fā)作頻率和血漿EF-1濃度均低于對照組，平均CCS評分明顯高于對照組，均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05。結論依那普利在不穩(wěn)定性心絞痛患者治療中的臨床療效顯著，經(jīng)濟安全，值得推廣使用。

【關鍵詞】依那普利；心絞痛；療效

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.611文章編號：1004-7484（2013-10-6070-02

不穩(wěn)定性心絞痛是一種急性冠狀動脈綜合癥，包括勞力惡化性心絞痛、變異性心絞痛、梗塞后心絞痛、自發(fā)性心絞痛、處發(fā)性心絞痛。該病的主要特征為持續(xù)時間長、反復發(fā)作、危險性大以及易導致心肌梗塞，嚴重影響了患者的身心健康和生命安全^[1]。為尋找有效的心絞痛治療藥物，本研究將2009年12月至2012年12月我院住院治療的47例不穩(wěn)定型心絞痛患者采用依那普利治療，并與硝苯地平作對比，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2009年12月至2012年12月我院住院治療的94例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，將其隨機分為兩組，治療組47例，男31例，女16例，年齡50-75歲，平均（61.51±4.63歲；對照組47例，男29例，女18例，年齡55-78歲，平均（60.38±5.47歲。兩組患者于性別、年齡等一般資料均無統(tǒng)計學差異（P>0.05，具有一定的可比性。

1.2治療方法兩組入院后均給予靜臥、保證氧氣供應、滴注硝酸甘油，以及口服β-受體組滯劑、阿司匹林腸溶片和他汀類藥物，如果需要可再給予硝酸酯類藥物等對癥治療措施。治療組口服馬來酸依那普利片，10mgx10片盒（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H10980305，5mg次，2次天。對照組口服硝苯地平緩釋片，10mgx16片盒（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，10mg次，2次天。兩組藥物均長期口服，隨訪三年，比較療效以及兩組發(fā)作頻率、平均CCS評分以及血漿EF-1濃度等觀察指標的變化。

1.3療效評價療效評定分三個等級：當癥狀基本消失，心絞痛未復發(fā)，心電圖原有缺血性改變的ST-T變?yōu)檎；蝻@著好轉，心絞痛CCS分級提高2級及以上時為顯效；當癥狀明顯緩解，心絞痛發(fā)作頻率明顯下降，心電圖為ST段壓低回升多于0.05mV，CCS分級提高1級時為有效；當癥狀和心電圖均無好轉，發(fā)作頻率無降低時為無效。

1.4統(tǒng)計學方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（χ±s的方式表示，其間差異的比較利用t檢驗，計數(shù)資料利用x2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

3討論

心絞痛是因為粥樣硬化的冠狀動脈變得狹窄引起該部位血液供應不足，使心肌暫時性缺氧和缺血，從而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、周身乏力、氣短、胸悶、惡心嘔吐等癥狀^[2]。它包括不穩(wěn)定性心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛。前者癥狀更為嚴重，其主要病因為由于冠狀動脈粥樣硬化，破碎的斑塊使冠狀動脈產(chǎn)生非阻塞性血栓，出現(xiàn)非ST段抬高性心肌梗死^[3]。另外，脈粥樣硬化以及血管痙攣也可使阻塞加重，從而出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛^[4]。不穩(wěn)定性心絞痛具有很大的潛在危險性，第一步的處理措施應為快速檢查并評估其危險性，同時馬上進行抗缺血治療^[5]。主要治療措施包括：靜臥休息；給予鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑及硝酸酯類藥物以抗心肌缺血；給予氯吡格雷、阿斯匹林、低分子肝素等藥物以抗血栓和抗凝；給予硝酸甘油以緩解疼痛^[6]。

本研究主要探討分析了依那普利在不穩(wěn)定性心絞痛患者治療中的作用。屬于血管緊張素轉換酶抑制劑。它口服后可于體內(nèi)水解為依那普利拉，后者能夠顯著抑制血管緊張素轉換酶，下調(diào)血管緊張素Ⅱ的濃度，使周身血管和冠狀動脈舒張，從而起到緩解和治療心絞痛的功效^[7]。研究結果顯示，治療組總有效率和對照組相比，并無具有統(tǒng)計學差異（P>0.05。但治療后，治療組的發(fā)作頻率和血漿EF-1濃度均低于對照組，平均CCS評分明顯高于對照組，均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05。

綜上所述，依那普利在不穩(wěn)定性心絞痛患者治療中的臨床療效顯著，可顯著降低發(fā)作頻率和改善患者癥狀，具有十分良好的應用前景和臨床推廣價值。

參考文獻

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