腹腔鏡手術(shù)麻醉中舒芬太尼和芬太尼的應(yīng)用效果比較

【摘要】目的為尋求就腹腔鏡手術(shù)中理想的麻醉使用藥物，特對(duì)比就術(shù)中應(yīng)用舒芬太尼及芬太尼的臨床效果。方法將抽取出于2011年3月到2013年3月間就本院接收并采用腹腔鏡手術(shù)予以治療的86例各類疾病患者臨床資料作為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)分組法將其所有均分為兩組，即觀察組與對(duì)照組各43例。兩組患者就手術(shù)中分別采用不同藥物（舒芬太尼和芬太尼予以麻醉，特就臨床麻醉效果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果通過監(jiān)測(cè)兩組患者術(shù)中麻醉后各身體指標(biāo)（血壓、心率結(jié)合術(shù)后隨訪患者評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛程度，發(fā)現(xiàn)其兩組對(duì)比具有顯著差異（P<0.05，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論就腹腔鏡手術(shù)中，運(yùn)用舒芬太尼進(jìn)行麻醉其臨床效果顯著，且患者各方面機(jī)體指標(biāo)情況均優(yōu)于芬太尼麻醉。此藥物不適為此類手術(shù)中理想的麻醉用藥，擁有重要的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；麻醉藥物；舒芬太尼；芬太尼；麻醉效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.605文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6065-02

隨著近年來我國其社會(huì)醫(yī)療的不斷進(jìn)步，其領(lǐng)域中的內(nèi)鏡技術(shù)也已日趨成熟。腹腔鏡手術(shù)作為其技術(shù)中非常經(jīng)典的術(shù)式，其在臨床中的成功運(yùn)用率也逐年增多。而此類手術(shù)也因其精細(xì)及準(zhǔn)確等特點(diǎn)，往往對(duì)于術(shù)中的麻醉要求非常之嚴(yán)^[1]。如何進(jìn)一步的提高其麻醉質(zhì)量，合理運(yùn)用麻醉藥物，也已成為各麻醉科室十分關(guān)注的課題^[2]。本院就為尋求腹腔鏡手術(shù)中理想的麻醉使用藥物，特對(duì)比就術(shù)中應(yīng)用舒芬太尼及芬太尼的臨床效果開展了專項(xiàng)研究工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1臨床資料將抽取出于2011年3月到2013年3月間就本院接收并采用腹腔鏡手術(shù)予以治療的86例各類疾病患者臨床資料作為研究對(duì)象。患者中男性57例，女性29例；年齡29至68歲，平均年齡48.2±4.9歲。應(yīng)用隨機(jī)分組法將其所有均分為兩組，即觀察組與對(duì)照組各43例。兩組患者就性別、年齡等一般資料對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05，且可納入統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2方法兩組患者就手術(shù)中分別采用不同藥物予以全身靜脈麻醉，其兩組麻醉方法對(duì)比無顯著差異。兩組患者麻醉前均對(duì)其血壓、心率、血氧飽和度等機(jī)體指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測(cè)。術(shù)前兩組均給予0.01mgkg海俄辛與3mgkg魯米那進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。觀察組患者就術(shù)中行靜脈注射0至4μgkg舒芬太尼，且于手術(shù)結(jié)束前40分鐘停輸；而對(duì)照組患者就術(shù)中則行靜脈注射0至2μgkg芬太尼，于手術(shù)結(jié)束時(shí)停輸。兩組患者特就臨床麻醉效果進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3觀察指標(biāo)兩組患者均采用Agilent監(jiān)護(hù)連續(xù)監(jiān)測(cè)手術(shù)時(shí)患者血壓、心率機(jī)體指標(biāo)數(shù)據(jù)，術(shù)后通過隨訪患者評(píng)價(jià)其鎮(zhèn)痛程度。疼痛程度分為：無痛，可以忍受和無法忍受三個(gè)級(jí)別。且根據(jù)其指標(biāo)結(jié)合麻醉對(duì)患者的鎮(zhèn)痛程度予以評(píng)價(jià)其臨床麻醉效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法該次研究中各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均錄入Excel數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行整理，且所得結(jié)果均就于SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理。結(jié)果中計(jì)量資料均由（χ±s表示，組間差異與計(jì)數(shù)資料分別予以t及x2進(jìn)行檢驗(yàn)。所得結(jié)果則以P<0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以P>0.05表示為無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

通過監(jiān)測(cè)，兩組患者術(shù)中麻醉后各身體指標(biāo)：血壓、心率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05。而又通過術(shù)后隨訪所得患者對(duì)鎮(zhèn)痛程度評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)其兩組對(duì)比也具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，見表1。綜合上述評(píng)價(jià)其麻醉效果，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

眾所周知，近年由于其醫(yī)療科學(xué)及內(nèi)鏡技術(shù)的深入發(fā)展，腹腔鏡已經(jīng)廣泛且成功的運(yùn)用于各類臨床手術(shù)中。此術(shù)式具有其操作簡(jiǎn)便、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，深受各醫(yī)療人員及患者的好評(píng)及喜愛。但也就正因此術(shù)式精細(xì)及準(zhǔn)確的高要求特點(diǎn)，其手術(shù)對(duì)于患者的麻醉要求也相當(dāng)嚴(yán)格^[3]。運(yùn)用理想的麻醉藥物，對(duì)于麻醉效果及手術(shù)質(zhì)量質(zhì)關(guān)重要。芬太尼是以往臨床手術(shù)中比較常用的麻醉藥物，但隨著手術(shù)及麻醉要求不斷提升，其藥物麻醉效果已逐漸缺乏優(yōu)勢(shì)。舒芬太尼是近年來臨床上鎮(zhèn)痛效果最強(qiáng)的靜脈阿片類藥物。據(jù)相關(guān)資料表明其鎮(zhèn)痛效果是芬太尼的7至10倍，同時(shí)也擁有芬太尼鎮(zhèn)痛時(shí)不抑制感覺、運(yùn)動(dòng)、交感神經(jīng)的特點(diǎn)，且對(duì)于術(shù)中的麻醉效果較芬太尼更為平穩(wěn)^[4]。而又據(jù)本次研究結(jié)果顯示，通過監(jiān)測(cè)兩組患者術(shù)中麻醉后各身體指標(biāo)（血壓、心率結(jié)合術(shù)后隨訪患者評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛程度，發(fā)現(xiàn)其兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其研究結(jié)果與資料相符，故說明了舒芬太尼就腹腔鏡手術(shù)中麻醉效果更加優(yōu)于芬太尼。

綜上所述，就腹腔鏡手術(shù)中，運(yùn)用舒芬太尼進(jìn)行麻醉其臨床效果顯著，且患者各方面機(jī)體指標(biāo)情況均優(yōu)于芬太尼麻醉。此藥物不適為此類手術(shù)中理想的麻醉用藥，擁有重要的推廣價(jià)值。

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