對(duì)早期小劑量倍他樂(lè)克治療慢性嚴(yán)重心衰的臨床近期療效研究

【摘要】目的研究早期小劑量倍他樂(lè)克治療慢性嚴(yán)重心衰的療效。方法本文選取我院2010年5月——2013年1月住院治療的慢性嚴(yán)重心衰患者44例分成對(duì)照組和治療組，治療組采用倍他樂(lè)克治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，對(duì)治療前后患者的臨床表現(xiàn)及心功能改善情況進(jìn)行觀察。結(jié)果對(duì)照組顯效8例，有效11例，總的治療有效率為86.4%；治療組顯效19例，有效2例，總的治療有效率為95.5%。結(jié)論早期小劑量倍他樂(lè)克在慢性嚴(yán)重性心力衰竭治療中效果良好，值得推廣

【關(guān)鍵詞】倍他樂(lè)克；心衰；療效；β受體阻滯劑

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.598文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6060-01

臨床中心力衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其在老年群體中，其發(fā)病率在逐年上漲。慢性心衰是心衰的一種，臨床治療的難度較大^[1]。傳統(tǒng)慢性心衰的治療中主要采用的是利尿劑、血管擴(kuò)張劑以及強(qiáng)心劑等，但是治療的效果不是很理想。因?yàn)棣率荏w阻滯劑能夠改變神經(jīng)激素，有去甲腎上腺的作用，所以對(duì)阻斷心肌重塑有較明顯的作用^[2]。倍他樂(lè)克作為β受體阻滯劑的一種，在慢性嚴(yán)重性心力衰竭治療中效果明顯。本文對(duì)我院采用倍他樂(lè)克治療慢性嚴(yán)重性心力衰竭相關(guān)情況作了分析，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料本文選取我院2010年5月——2013年1月住院治療的慢性嚴(yán)重心衰患者44例。其中男性19例，女性21例，年齡在49-78歲，平均年齡為64.5歲。將所有患者隨機(jī)分成治療組和觀察組，每組22例。治療組：冠心病11例，高心病6例，心肌病3例，肺心病2例；對(duì)照組：冠心病10例，高心病5例，心肌病5例，肺心病2例。兩組患者均無(wú)低血壓、竇性心律過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯以及支氣管類(lèi)疾病。對(duì)兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，兩組有可比性

1.2治療方法對(duì)照組患者臥床休息，給予吸氧、抗感染治療，給予利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等治療，抗心律失常藥物選擇利多卡因和心律平。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克，起始劑量為6.25-12.5mgd，分兩次口服，3-5d藥品劑量遞增到25mgd，服用四周后，患者劑量達(dá)到50mgd

1.3觀察指標(biāo)對(duì)治療前后患者的臨床表現(xiàn)及心功能改善情況進(jìn)行觀察。心功能改善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能改善2級(jí)；有效：心功能改善1級(jí)；無(wú)效：心功能無(wú)變化?？偟挠行?顯效率+有效率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組全部數(shù)據(jù)采用SSPS15.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組顯效8例，有效11例，總的治療有效率為86.4%；治療組顯效19例，有效2例，總的治療有效率為95.5%。對(duì)照組中治療無(wú)效3例，治療組無(wú)效1例。在治療過(guò)程中治療組有1例患者出現(xiàn)了低血壓反應(yīng)，停用擴(kuò)血管劑，減少倍他樂(lè)克用量后癥狀緩解

3討論

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，心力衰竭的發(fā)病率在1.5-2.0%之間，在高齡人群中，其發(fā)病率高達(dá)6%以上。引發(fā)慢性心衰的疾病有心肌炎、高血壓性心臟病、肺動(dòng)脈狹窄等。心力衰竭的發(fā)生主要是在心肌損傷之后，內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌因子激活，使患者的循環(huán)水平升高，加重心肌損傷，形成惡性循環(huán)。治療中最主要的就是要阻斷被激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和心肌重塑^[3]

在以往慢性嚴(yán)重性心衰的治療中主要采用的是利尿劑、血管擴(kuò)張劑以及強(qiáng)心劑等，但是近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，治療心理衰竭的方法有了很大轉(zhuǎn)變，患者使用β受體阻滯劑后，心衰生物學(xué)特性會(huì)有明顯的改善，患者的死亡率也相應(yīng)下降，所以β受體阻滯劑成為治療心力衰竭的常規(guī)藥物之一。在β受體阻滯劑治療心衰的過(guò)程中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①應(yīng)該在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采用β受體阻滯劑。②藥物劑量要從小到大，在臨床應(yīng)用中應(yīng)該對(duì)患者心功能進(jìn)行觀察，增加用量要謹(jǐn)慎，逐步增加，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象停止用藥。③長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑的患者停藥要逐步進(jìn)行，慢慢減量直到停藥，避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

倍他樂(lè)克是選擇性β1受體阻滯劑，對(duì)于治療心衰作用明顯^[4]。在本組研究中給予治療組早期小劑量倍他樂(lè)克治療后，患者的血壓均比對(duì)照組低，總的治療有效率為95.5%，說(shuō)明倍他樂(lè)可在治療慢性嚴(yán)重性心衰中效果明顯

參考文獻(xiàn)

[1]劉德芬.早期小劑量倍他樂(lè)克治療慢性嚴(yán)重心衰臨床近期療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（16：2024-2026.

[2]孫家政.倍他樂(lè)克治療慢性心衰的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4：55-56.

[3]王海燕.倍他樂(lè)克治療慢性心衰的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（2：101-102.

[4]周春燕，王永霞.倍他樂(lè)克在心衰治療中的作用機(jī)制及注意事項(xiàng)[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（6：201-202.

[5]蘇欣，張麗麗，孫志戩，高丹.倍他樂(lè)克治療擴(kuò)張性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，12（10：32-33.