過量服用抗精神病藥物臨床分析

【摘要】目的對過量服用抗精神病藥物的患者進行臨床分析。方法分析已住院的60例患者（過量服用抗精神病藥物的診斷、臨床癥狀和社會因素等情況，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。結(jié)果所有患者中，服用氯氮平片的患者最多，其次是氯丙嗪、利培酮及齊拉西酮等；精神障礙患者中主要病癥是精神分裂癥（65.0%，此外抑郁癥也占到（18.33%?；閼訇P(guān)系造成的抑郁或出現(xiàn)幻聽是患者自殺的主要原因。結(jié)論患者的家人應(yīng)要及時關(guān)注患者的病情并將藥物放在安全的位置；相關(guān)醫(yī)院應(yīng)著重精神衛(wèi)生的宣傳，做好心理咨詢的工作，并準備好社區(qū)精神衛(wèi)生預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】抗精神病藥物；過量服用；自殺

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.594文章編號：1004-7484（2013-10-6057-02

在醫(yī)療精神障礙疾病期間，經(jīng)常會發(fā)生患者因各種原因過量服用抗精神病藥物，往往需要進行及時急救。本文深入研究患者過量服藥的原因及其后果，對60例患者進行了回顧性分析，以下是大致報道：

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月至2012年6月XX精神病院收治的60例因過量服用抗精神病藥物需臨床搶救的患者。其中男性38例，女性22例；年齡范圍為（15-60歲，平均年齡為（25±5.1歲；學(xué)歷：大學(xué)或大專10例、高中16例、初中18、小學(xué)16，分別占（16.67%、（26.67%、（30.0%、（26.67%；婚姻狀況：未婚8例，已婚52例；自殺者（因過量服藥及誤用（因精神癥狀過量者分別是53例和7例，各占88.33%和11.67%。中毒病程0-8小時之間（包括8小時的患者35例，8-16小時之間（包括16小時16例，16-26小時之間（包括26小時9例，分別占（58.33%，（26.67%，（15.50%。

1.2方法統(tǒng)計被選取患者的一般資料以及其入院前用藥的情況等，并進行系統(tǒng)分析。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果急性心因性反應(yīng)3例，情感性精神障礙抑郁發(fā)作7例，抑郁癥11例，精神分裂癥39例各占5.0%，11.67%，18.33%，65.0%。

2.2數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果因自殺原因過量服藥的53例患者中，服用氯氮平的患者23例，劑量30-100片，平均劑量為（820±40.47mg；服用利培酮的患者11例，劑量9-18片，平均劑量為（210±27.12mg；服用齊拉西酮片的患者16例，劑量18-40片，平均劑量為（380±42.56mg；服用氟奮乃靜的患者3例，劑量40-60片，平均劑量為（54.5±10.55mg。

而誤用過量的7例患者中，服用氟奮乃靜的患者4例，劑量6-8片；服用艾司唑侖的患者2例，劑量3片；服用氯氮平的患者1例，劑量9-12片。

以上數(shù)據(jù)顯示患者主要過量服用的藥物是氯氮平、齊拉西酮片。因自殺過量服藥的患者53例，占88.33%。

2.3中毒癥狀①基本癥狀：體溫較低者5例，發(fā)熱、多汗者18例，舌體呈紫藍色者2例，流涎者6例。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：肌肉震顫者8例，意識障礙（精力不集中、嗜睡、昏迷等者21例，急性肌肉緊張不全（面肌歪斜、頸斜、頸后斜、動眼危象等7例，張口不能者12例。③血液系統(tǒng)癥狀：自限性急性出血者3例，原發(fā)性血小板減少性紫癜2例。④呼吸系統(tǒng)癥狀：口唇紫紺者10例，呼吸急促、困難、衰竭者分別是12、4、2例。⑤心血管系統(tǒng)癥狀：心電圖不正常者9例，心律失常（心動過速伴房室阻滯者26例。⑥消化系統(tǒng)癥狀：嘔吐者8例，肝腫大、黃疸者12例。⑦內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：血糖值升高者7例。⑧泌尿系統(tǒng)癥狀：尿蛋白者4例，尿失禁者14例。

2.4搶救方法提供足夠的氧氣，發(fā)生呼吸抑制時使用氣管插管或者呼吸機；保證溫度穩(wěn)定以免發(fā)生低溫；洗胃以排除毒物（嚴重中毒時行血液透析、催醒、維持水和電解質(zhì)以及酸堿平衡，適當使用抗生素預(yù)防以及治療感染，降低腦壓，為避免反跳現(xiàn)象（體內(nèi)排毒不全重吸收所導(dǎo)致，在患者恢復(fù)后應(yīng)觀察2-3d。通過以上方式60例患者在3d后全部恢復(fù)意識。搶救后仍在醫(yī)院觀察治療。

3討論

精神障礙患者過量服藥的原因很多。本文數(shù)據(jù)表明，過量服藥的患者中，精神分裂癥者達65.0%，抑郁癥者18.33%，與參考文獻1的結(jié)果差不多，但比文獻2的結(jié)果（70.6%略低。其中因自殺過量服藥的患者53例，占88.33%，婚戀關(guān)系造成的抑郁過量服藥者25例（41.67%，因誤用過量者7例（11.67%。

總之，引起精神病患者過量服藥的原因很多，而患者在康復(fù)期對一些非一般的刺激事件反應(yīng)、承受能力均有限，有可能導(dǎo)致患者自殺。所以，患者的家人應(yīng)要及時關(guān)注患者的病情并將藥物放在安全的位置，定期到精神醫(yī)院檢查，增多醫(yī)患之間的溝通，減少及避免過量服藥的情況。

參考文獻

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[3]張存，彭利峰，夏碧磊.住院精神病患者自殺相關(guān)因素分析[J].臨床心身疾病雜志，2006，03.