丹紅注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察80例

【摘要】目的觀察丹紅注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察。方法選擇2008年3月——2012年3月住院患者80例，隨機(jī)分成2組，對(duì)照組和治療組各40例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，治療組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，兩組患者療效比較。結(jié)果丹紅注射液治療組的療效提高，有效率高于對(duì)照組。差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，結(jié)論丹紅注射液治療治療老年冠心病心絞痛的有效藥物。

【關(guān)鍵詞】丹紅注射液；老年冠心病心絞痛

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.593文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6056-02

選取2008年3月——2012年3月冠心病心絞痛患者80例，80例均符合WHO冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。80例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。應(yīng)用丹紅注射液中藥制劑，治療缺血性心血管疾病。并進(jìn)行對(duì)比分析。報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料80例患者隨機(jī)分成2組，治療組40例，男22例，女18例，年齡42歲-68歲。平均年齡58歲，病程4-16年，同時(shí)合并高血壓病例29例，陳舊性心肌梗死3例，高血脂5例，糖尿病3例。對(duì)照組40例，男26例，女14例。年齡46歲-70歲。平均年齡60歲。病程3-14年。同時(shí)合并高血壓病例24例，陳舊性心肌梗死5例，高血脂3例，糖尿病8例。兩組患者性別、年齡、病程合并癥無(wú)明顯差別，有可比性。

1.2治療方法治療組和對(duì)照組病人給拜拜阿司匹林、β受體阻滯劑倍他樂(lè)克常規(guī)藥物治療，心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油。做好記錄。治療組應(yīng)用丹紅注射液20ml（山東濟(jì)南步長(zhǎng)藥業(yè)加5%葡萄糖或0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注。對(duì)照組10%氯化鉀5毫升、胰島素4單位加5%葡萄糖250ml靜脈滴注。兩組均每天一次，療程為14天。

1.3觀察辦法分別在藥物治療前后檢查血尿常規(guī)、血脂、腎共能、肝功能。堅(jiān)持每天記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、部位、放射程度。用硝酸甘油藥物起效時(shí)間持續(xù)時(shí)間；觀察臨床表現(xiàn)，治療前后心電圖檢查。

1.4療效判定心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：勞累程度相同不引發(fā)心絞痛或心絞痛次數(shù)少80%以上。應(yīng)用硝酸甘油量減少80%；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)少，應(yīng)用硝酸甘油量少50-80%；③無(wú)效：心絞痛次數(shù)及應(yīng)用硝酸甘油量少50%。

心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：靜息下心電圖恢復(fù)正常；②有效：靜息下心電圖缺血性ST段壓低，經(jīng)治療回升0.5mm以上，未到正常水平；主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上；③無(wú)效：靜息心電圖后與治療前相同。

2結(jié)果

2.1心絞痛臨床療效比較治療組顯效12例，有效25例，無(wú)效3例，總有效率90%；對(duì)照組顯效4例，有效22例，無(wú)效14例，總有效率65%。治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2心絞痛發(fā)作情況比較兩組經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，硝酸甘油用量都減少。

2.3心肌供血改善情況比較心肌缺血改善根據(jù)心電圖療效來(lái)判定，結(jié)果心電圖療效治療組顯效6例，有效26例，總有效率72%；對(duì)照組顯效3例，有效19例，總有效率48%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01。

3討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是脂質(zhì)代謝異常，血液脂質(zhì)沉著在光滑動(dòng)脈內(nèi)膜，動(dòng)脈內(nèi)膜類(lèi)似粥樣脂質(zhì)物質(zhì)成白色斑塊，斑塊增多造成動(dòng)脈管腔狹窄，血液流動(dòng)受阻，心肌缺血，發(fā)生心絞痛，冠心病心絞痛是指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，由于勞累引起的一過(guò)性（可發(fā)展為持續(xù)性心肌缺血、缺氧引發(fā)的一類(lèi)臨床綜合癥。主要與動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成，脂質(zhì)沉著，血流減慢，冠脈痙攣有關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，其發(fā)病機(jī)理是瘀血痰濁阻礙心脈，造成心脈弊阻，瘀血根本是血行失度。

丹紅注射液主要成份是紅花和丹參現(xiàn)代工藝精工制造，具有活血化瘀、通經(jīng)脈舒經(jīng)絡(luò)功效，活血祛瘀，治療血淤痛疼，理氣舒肝。經(jīng)過(guò)藥理研究表明，丹參味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)，通血脈散瘀結(jié)；丹參主要成份是丹參酮I、II、III和丹參素，其中丹參素具有擴(kuò)張微小血管、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、能降低血管阻力、降低血液黏滯度、增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力、改善微循環(huán)、并清除自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化損失、并抵抗鈣離子內(nèi)流。提高ATP酶活性的作用。增強(qiáng)心肌組織對(duì)抗缺氧能力，起到保護(hù)心肌作用。丹參還具有肝素樣作用，能使受損血管內(nèi)皮細(xì)胞恢復(fù)，能減輕不穩(wěn)定心絞痛患者血管內(nèi)皮損傷。其中紅花味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)，化瘀血通經(jīng)絡(luò)。紅花主要成份含有紅花醌苷、紅花苷、紅花黃色素等。紅花黃色素能抑制二磷酸腺苷（AP或酸原誘導(dǎo)的血小板聚集作用，發(fā)揮防治血栓的形成和發(fā)展及促進(jìn)血栓溶解作用。紅花醌苷作用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，并改善缺血增加心肌供血，同時(shí)降低血清膽固醇、三酰甘油，降低血液黏度，改善血液循環(huán)，因而達(dá)到治療目的。

綜上所述表明：丹紅注射液擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使冠狀動(dòng)脈阻力降低，改善微循環(huán)，使缺血和損傷心肌功能恢復(fù)，紅細(xì)胞變形能力增加，抑制血小板聚集，臨床治療治療老年冠心病心絞痛有效藥物之一。值得臨床推廣應(yīng)用。

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