孟魯司特對小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果研究

【摘要】目的在小兒咳嗽變異性哮喘治療中使用孟魯司特，以觀察孟魯司特的臨床治療效果，實現(xiàn)治療小兒咳嗽變異性哮喘的突破。方法選擇臨床上的小兒哮喘病例共140例，將其平均分為兩組，并進行不同的臨床治療措施。其中對照組的治療以丙卡特羅的治療為主，實驗組則是在基礎(chǔ)治療之上增加了孟魯司特的治療。通過分析兩組患兒康復(fù)時間以及復(fù)發(fā)情況的分析，來探究孟魯司特的臨床治療效果。結(jié)果實驗組的康復(fù)時間較對照組要短，復(fù)發(fā)情況要少。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析（P>0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論孟魯司特對于小兒咳嗽變異性哮喘的治療有積極的意義，值得在臨床上進行進一步的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特；小兒咳嗽治療；臨床治療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.589文章編號：1004-7484（2013-10-6053-02

咳嗽變異性哮喘（CVA是一種常見的小兒慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在小兒中的發(fā)病率較高。在治療CVA的眾多藥物或治療手段中，一般是使用抗生素和糖皮質(zhì)激素進行治療，但有較強的藥物依賴性。而服用孟魯司特片就能夠有效地抑制白三烯與相應(yīng)受體結(jié)合后所產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。從而減輕哮喘，改善氣管和支氣管的情況。所以，為了進一步分析和探究孟魯司特的臨床治療效果，以確信孟魯司特在治療小兒咳嗽變異性哮喘中的使用價值，進行了相關(guān)的臨床實踐。

1資料與方法

1.1一般資料選取的臨床資料均為小兒咳嗽變異性哮喘病例，患兒一共140例，其中年齡在3到10歲為主，男76例，女64例，發(fā)病持續(xù)時間平均在6周左右。主要癥狀為典型的小兒咳嗽變異性哮喘，表現(xiàn)為持續(xù)性的咳嗽以及不定期的發(fā)作，而且復(fù)發(fā)率較高。經(jīng)過幾個周期的抗生素和糖皮質(zhì)激素的治療后，病情沒有明顯的改善，而且康復(fù)后的復(fù)發(fā)率較高。為此，要采用其他的藥物進行治療。

1.2方法將選取的患兒分為兩組進行治療，每組有70例患兒。第一組為對照組，進行的是聯(lián)合丙卡特羅的治療；第二組為實驗組，實驗組同樣也使用聯(lián)合丙卡特羅的藥物治療，不同之處在于，在治療期間，輔助以孟魯司特片（順爾寧，每晚睡前服用。另一方面，控制好藥物的服用劑量和服用周期，確保對照組和實驗組的統(tǒng)一性，以保證實驗的單一變量原則，使比較的兩組數(shù)據(jù)更具有科學(xué)性。連續(xù)觀察兩個月，觀察并分析各組的治療效果。主要是觀察并記錄各組的康復(fù)率以及哮喘病情緩解的時間，并進行一定的跟蹤治療，觀察復(fù)發(fā)情況。為了進一步提高數(shù)據(jù)的科學(xué)性，將收集的數(shù)據(jù)進行回歸性分析，分析兩組數(shù)據(jù)的相關(guān)性程度，以進一步探究孟魯司特的治療效果。

2結(jié)果分析

通過跟蹤治療和分析，在對照組的基礎(chǔ)上，對實驗組的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比分析發(fā)現(xiàn)，在病例人數(shù)一致，服藥量和服藥周期一致的情況下，對照組在基礎(chǔ)治療后哮喘復(fù)發(fā)的病例有9例，平均病情緩解時間為6天左右；相對應(yīng)的，實驗組在基礎(chǔ)治療之上，增加了孟魯司特片的治療，治療周期結(jié)束后復(fù)發(fā)情況有4例，平均病情緩解時間為4天左右。兩組之間的數(shù)據(jù)差異性較為明顯，而且沒有異常數(shù)據(jù)和特殊病例的發(fā)生。除此之外，經(jīng)過對數(shù)據(jù)進行回歸性分析發(fā)現(xiàn)，相關(guān)性系數(shù)P>0.05，這可以表明統(tǒng)計的數(shù)據(jù)具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。由此可以得出結(jié)果，孟魯司特在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中具有顯著的效果，見表1。

3討論

咳嗽變異性哮喘即CVA具有頑固性、潛在性、多發(fā)性的特點，該病的發(fā)病率較高，尤其對于免疫力普遍較低的幼兒，其感染的后果尤為嚴重。主要的臨床表現(xiàn)極為不間斷性的持續(xù)咳嗽，主要是發(fā)于清晨和夜間，從而導(dǎo)致了睡眠等相關(guān)問題。小兒咳嗽變異性哮喘是一種較為棘手的呼吸道疾病，需要從發(fā)病原理和組織學(xué)原理上進行分析，才能對藥物的使用做出正確評估。

3.1孟魯司特的治療原理孟魯司特的治療原理與吸入糖皮質(zhì)激素或是使用支氣管擴張劑等方式不同，后者往往是在過敏反應(yīng)發(fā)生后所采取的減輕過敏反應(yīng)的補救措施，不能實現(xiàn)很好的治療效果。而且長期使用還會造成一些不良反應(yīng)，無法保證長期的治療周期的進行。過敏反應(yīng)是由于過敏因子第二次進入人體，并于相應(yīng)的抗體結(jié)合，而誘發(fā)的嚴重炎癥反應(yīng)。主要是會激發(fā)血液中的嗜堿性粒細胞和結(jié)締組織中的肥大細胞的脫顆粒反應(yīng)，釋放出白三烯和組織胺等化學(xué)物質(zhì)。這些化學(xué)物質(zhì)的增多會導(dǎo)致水和血漿蛋白分子的滲出，進而導(dǎo)致組織水腫。嚴重的還會導(dǎo)致全身動脈擴張而急劇降低血壓，引起休克。當這些情況發(fā)生在呼吸道時，就會引起呼吸道粘膜的水腫和支氣管平滑肌的過度收縮，引起哮喘的發(fā)生。孟魯司特就是一種選擇性的白三烯受體拮抗劑，其作用原理就在于能夠和白三烯產(chǎn)生競爭性抑制。當白三烯不能和相應(yīng)的受體識別并結(jié)合時，就無法產(chǎn)生下一步的過敏反應(yīng)。這就使得白三烯的效果失活，避免了哮喘和過敏反應(yīng)的產(chǎn)生。對于嚴重性的小兒咳嗽變異性哮喘很有作用，能夠快速的降低哮喘的發(fā)生，并有效的減少哮喘的復(fù)發(fā)情況。

3.2孟魯司特治療的效果分析通過本次的實驗和臨床分析，可以發(fā)現(xiàn)，在實驗組與對照組的對比當中，實驗中的治療方式明顯具有更加積極的治療效果，無論是在康復(fù)率和復(fù)發(fā)情況上，在哮喘緩解時間上也具有相當?shù)膬?yōu)勢。利用孟魯司特進行小兒咳嗽變異性哮喘的相關(guān)治療，能夠取得很好的治療效果。這不僅僅降低了患兒對激素類藥物的依賴性，而且孟魯司特的藥物治療很方便，沒有副作用。另一方面，孟魯司特的藥性持續(xù)時間較長，主要反映在患兒的復(fù)發(fā)情況的減少。這表明服用孟魯司特片是能起到很持久以及很積極的療效。因此，在臨床上，孟魯司特的治療方法的推廣有著一定的實用價值。

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