【摘要】目的觀察克霉唑與達(dá)克寧霜聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法將2011年3月——2012年12月間于我院進(jìn)行治療的166例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者,根據(jù)治療方法不同分為三組:克霉唑組(A組55例、達(dá)克寧霜組(B組53例、克霉唑與達(dá)克寧霜聯(lián)合治療組(C組58例。A組采用克霉唑陰道片治療,每晚睡前用清水清洗陰道,將一粒藥物放入陰道深處,待3d后再用1粒,1粒為1個(gè)療程,連用2個(gè)療程;B組采用達(dá)克寧霜治療,將藥物涂于陰道內(nèi),1次d;C組采用兩種藥物同時(shí)使用的治療方法。對(duì)比三組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后,克霉唑與達(dá)克寧霜聯(lián)合治療組(C組患者總有效率為94.83%,顯著高于克霉唑組(A組的78.18%和達(dá)克寧霜組(B組的79.25%;A組與C組及B組與C組相比,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05。結(jié)論克霉唑與達(dá)克寧聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎臨床療效明顯,可作為一種有效的治療手段被廣泛應(yīng)用于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療。
【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎;克霉唑;達(dá)克寧霜
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.588文章編號(hào):1004-7484(2013-10-6052-02
念珠菌性陰道炎是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病,該疾病主要是由白色念珠菌感染引起的。健康女性的陰道中也寄生有少量的白色念珠菌,但在陰道環(huán)境受到某種影響或者身體免疫能力下降的情況下,念珠菌會(huì)大量繁殖而致病[1]。念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)率高,復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的患者在之前藥物治療中已經(jīng)產(chǎn)生了一定的抗藥性,因此在后續(xù)治療中采用藥物聯(lián)合使用的治療方法療效可能會(huì)更加顯著。將2011年3月——2012年12月間于我院進(jìn)行治療的166例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者,使用三種不同的治療方法,分析徹底治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的方法,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料2011年3月——2012年12月間于我院進(jìn)行治療的166例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者,所有患者均符合復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?;颊吣挲g為22-61歲,平均37.2歲,病程在10-76個(gè)月。臨床癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多且呈豆渣樣、外陰燒灼感、尿痛、尿急。體征表現(xiàn)為外陰腫脹、陰道粘膜紅腫或者糜爛。真菌學(xué)檢驗(yàn)均為陽(yáng)性。把166例患者分為三組:克霉唑組(55例、達(dá)克寧霜組(53例、克霉唑與達(dá)克寧霜聯(lián)合治療組(58例。三組患者一般資料無(wú)顯著性差異,具有可比性。
1.2治療方法A組采用克霉唑陰道片治療,每晚睡前用清水清洗陰道,將一粒藥物放入陰道深處,待3d后再用1粒,1粒為1個(gè)療程,連用2個(gè)療程;B組采用達(dá)克寧霜治療,將藥物涂于陰道內(nèi),1次d;C組采用兩種藥物同時(shí)使用的治療方法。觀察三組患者的臨床癥狀和體征的改善情況及真菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。
1.3療效評(píng)價(jià)①顯效:患者的臨床癥狀、體征徹底消失,真菌學(xué)檢驗(yàn)呈陰性;②有效:患者的臨床癥狀、體征有明顯改善,真菌學(xué)檢驗(yàn)呈陽(yáng)性;③無(wú)效:患者的臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善或者加重,真菌學(xué)檢驗(yàn)呈陽(yáng)性。除此以外,對(duì)患者進(jìn)行回訪,查看各組患者的復(fù)發(fā)率情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。
2結(jié)果
3討論
復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎是指念珠菌性陰道炎患者在一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作4次及4次以上,這種疾病在婦科臨床上較為常見(jiàn)[3]。該疾病是由白色念珠菌大量繁殖引起的。當(dāng)陰道內(nèi)pH值降低時(shí),念珠菌很容易繁殖。因此這種疾病多見(jiàn)于糖尿病患者、孕婦及長(zhǎng)期使用抗生素的人群。大量使用抗生素的患者,其體內(nèi)抗生素抑制了細(xì)胞對(duì)糖的利用,進(jìn)而破壞了陰道內(nèi)其它菌群的平衡,致使念珠菌在陰道內(nèi)大量生長(zhǎng)[4]。目前很多治療方法在短期內(nèi)有一定的療效,但是不能達(dá)到徹底治療的效果。很多患者經(jīng)常在一些癥狀消失后立即停止治療,增加了念珠菌的耐藥性,從而致使一些藥物的效率降低,增加了治療難度。
克霉唑抑制真菌的作用機(jī)理是干擾細(xì)胞色素P-450的生物活性,從而改變真菌細(xì)胞膜的通透性,破壞真菌細(xì)胞[5]。當(dāng)在陰道內(nèi)放入克霉唑陰道片時(shí),局部高濃度的克霉唑可迅速清除陰道內(nèi)的念珠菌。達(dá)克寧霜也是通過(guò)作用于菌體的細(xì)胞膜,致使其通透性發(fā)生改變,阻止了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取,進(jìn)而使細(xì)胞死亡[6]。
本文主要探討將兩種藥物克霉唑與達(dá)克寧霜聯(lián)合應(yīng)用于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的治療中的療效。從以上數(shù)據(jù)可以看出,使用克霉唑與達(dá)克寧霜聯(lián)合治療的方法療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,且兩種藥物聯(lián)合使用的治療方法復(fù)發(fā)率低。
綜上所述,克霉唑與達(dá)克寧聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎臨床療效明顯,可作為一種有效的治療手段被廣泛應(yīng)用于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療。
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