七氟醚麻醉對體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者的麻醉效果觀察

【摘要】目的探討七氟醚麻醉對體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者的麻醉效果觀察。方法將112例進(jìn)行體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者隨機分為觀察組（七氟醚麻醉和對照組（全憑靜脈麻醉，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)操作情況、心臟復(fù)跳情況、術(shù)后情況均優(yōu)于對照組，兩組比較，異常有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論七氟醚麻醉對體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者的麻醉效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】七氟醚；體外循環(huán)；心臟手術(shù)；效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.579文章編號：1004-7484（2013-10-6045-02

在體外循環(huán)下心臟手術(shù)中，冠狀動脈受損而進(jìn)一步導(dǎo)致心肌缺血。有文獻(xiàn)報道^[1]，吸入性麻醉藥不僅有良好的麻醉作用，而且對心肌亦有保護(hù)作用。在臨床上，吸入性麻醉藥應(yīng)用廣泛的有鹵族氟類藥物七氟醚，其具有誘導(dǎo)迅速、清醒快、刺激性小、無明顯毒副作用等特點^[2]。我們應(yīng)用七氟醚對體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院心臟外科2011年1月——2011年6月進(jìn)行體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者112例，將患者隨機分為觀察組（七氟醚麻醉和對照組（全憑靜脈麻醉各56例。在觀察組中，男性35例，女性21例；年齡38-75歲，平均年齡（54.5±7.5歲。在對照組中，男性36例，女性20例；年齡40-78歲，平均年齡（55.4±7.9歲。兩組患者在性別、年齡、一般情況方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2手術(shù)方法觀察組在手術(shù)前首先在體外循環(huán)機揮發(fā)灌上裝入七氟醚，然后連接體外循環(huán)機膜肺氧合器輸氧裝置的管道，使氧氣與空氣的混合氣體及七氟醚揮發(fā)灌開啟后的七氟醚進(jìn)入到患者血液系統(tǒng)，主動脈開放即刻開啟揮發(fā)灌持續(xù)灌入濃度2%七氟醚后處理15min，使整個體外呼吸循環(huán)系統(tǒng)相對密閉性得以保存，處理該過程后，心肌缺血的組織再次灌注，并行循環(huán)時間為復(fù)跳后，在停體外循環(huán)機之前關(guān)閉七氟醚揮發(fā)灌。對照組不予任何處理，其它方法與觀察組相同。

1.3評價手術(shù)效果有醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確記錄手術(shù)時間、麻醉時間、體外循環(huán)時間、心臟復(fù)跳情況，對患者進(jìn)行隨訪，隨訪調(diào)查的各項指標(biāo)為尿量、多巴胺總量、硝普鈉總量、住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的患者的手術(shù)操作情況、心臟復(fù)跳情況、術(shù)后情況均優(yōu)于對照組，兩組比較，異常有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1、表2。

3討論

七氟醚為鹵族氟類吸入性麻醉藥，具有誘導(dǎo)迅速、麻醉深度容易調(diào)節(jié)、有一定的肌松作用、對呼吸道的刺激性小、蘇醒快等特點。其無興奮期且誘導(dǎo)平穩(wěn)，對患者的心血管系統(tǒng)影響小，無明顯的毒副作用。七氟醚為高度脂溶性，有研究表明，其可以通過線粒體膜和細(xì)胞來使線粒體電子傳遞給鏈復(fù)合物I-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化還原酶得到抑制，進(jìn)一步產(chǎn)生活性氧及引起電子漏^[3]。亦有文獻(xiàn)報道，七氟在對體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者的腦組織具有保護(hù)作用^[4]。從本組資料可以看出，應(yīng)用七氟醚對體外循環(huán)下心臟手術(shù)患者的麻醉效果好于對照組，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Stadnicka A，arinovic J，Ljubkovic ，et al.Volatile anesthetic induced cardiac preconditioning[J].J Anesth，2007，21（5：212-219.

[2]Kerssens C，Gaither JR，Sebel PS.Preserved memory function during bispectral index guided anest hesia with sevoflurane for major orthopedic surgery[J].Anesth hesiology，2009，11（1：518-524.

[3]Hanley PJ，Ray J，Brandt U，et al.Halothane，isoflurane and sevoflurane inhibit NAH：ubiquinone oxidoreductase（complex Iof cardiac mitochondria[J].J Physiol，2002，544（3：687-693.

[4]張宏金，王志萍，胡水清，等.七氟醚對大鼠海馬腦片缺血損傷的保護(hù)作用[J].中國應(yīng)用生理學(xué)雜志，2008，24（4：426-429.