瑞巴派特在治療消化性潰瘍的臨床分析

【摘要】目的明確瑞巴派特片的治療作用和不良反應(yīng)。方法以瑞巴派特片與硫糖鋁片進(jìn)行分組對(duì)比實(shí)驗(yàn)。結(jié)果瑞巴派特片治療作用優(yōu)于硫糖鋁片，對(duì)胃潰瘍面具有保護(hù)和促進(jìn)愈合的作用。結(jié)論瑞巴派特片是胃粘膜保護(hù)劑，是治療消化性潰瘍的首選用藥。

【關(guān)鍵詞】瑞巴派特；臨床治療；作用

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.575文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6042-02

瑞巴派特片是一種胃潰瘍防治藥物，通過(guò)加強(qiáng)胃粘膜的防御功能來(lái)防治胃潰瘍，能增加胃粘膜前列腺素含量和胃粘膜血流量，增加胃粘液，抑制胃酸擴(kuò)散，促進(jìn)胃堿分泌，消除和抑制活性氧，維持胃粘膜超氧化物歧化酶活性。該藥還能預(yù)防各種損傷因子對(duì)胃粘膜的損害，對(duì)胃粘膜組織具有再生性的修復(fù)作用，可以減低胃潰瘍治愈后的復(fù)發(fā)率，是目前所用各種抗?jié)兯幩芤跃邆涞摹?/p>

我中心內(nèi)科對(duì)近兩年來(lái)153例消化性潰瘍經(jīng)過(guò)瑞巴派特和硫糖鋁治療的臨床分析：

1資料與方法

1.1基本概況發(fā)病年齡在18-66歲，平均年齡39歲，其中男性87例，女性66例。

1.2病情確診時(shí)均在我中心進(jìn)行電子胃鏡檢查和與113醫(yī)院病理科合作進(jìn)行病理學(xué)診斷。

1.3患者胃潰瘍67例，十二指腸球部潰瘍66例，同時(shí)合并胃、十二指腸球部潰瘍20名。最大潰瘍?yōu)?8mm，最小潰瘍?yōu)?mm。

1.4藥品

瑞巴派特片，浙江長(zhǎng)生堂藥業(yè)有限公司，100mg片，12片盒。

金奧康片，浙江康恩貝藥業(yè)有限公司，20mg粒，14粒盒。

硫糖鋁片，江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，0.25g片，100片瓶。

1.5方法

1.5.1病例人選和分組按選入指征選入的病例，按規(guī)定的編號(hào)范圍順次給病例編號(hào)。

1.5.2給藥給服用與病例編號(hào)相同的藥物，每一例都服用2種，或者是瑞巴派特片加金奧康膠囊，或者是硫糖鋁片加金奧康膠囊。

1.5.3劑量瑞巴派特片+金奧康膠囊：瑞巴派特為一日三次，即早晚餐前及睡前各服1粒，金奧康膠囊一日一次，即早空腹1粒。

硫糖鋁片+金奧康膠囊：硫糖鋁為一日三次，即早中晚空腹各3粒，金奧康膠囊一日一次，即早空腹1粒。

1.5.4療程4-8周，試驗(yàn)期間不得服用其他任何影響本試驗(yàn)觀察的藥物。

1.5.5觀察指標(biāo)服用2周隨訪一次，每次隨訪詢問(wèn)、記錄服藥情況和癥狀變化。治療前后4周至8周進(jìn)行一次胃鏡復(fù)查觀察潰瘍部位、大小、數(shù)目、周圍粘膜情況及HP感染情況。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)愈合：指潰瘍消失，血疤形成，不伴有炎癥。顯效：指潰瘍消失，血疤形成，但伴有炎癥。有效：指潰瘍直徑縮小大于50%。無(wú)效：指潰瘍直徑縮小小于50%。

2結(jié)果

2.1一般資料共完成153例患者的觀察，均為有效病例，其中瑞巴派特組80例，硫糖鋁組73例，兩組之間的性別、年齡、病程及吸煙飲酒人數(shù)均無(wú)顯著性差異。

2.2治療前胃鏡情況治療前胃鏡檢查示兩組患者潰瘍的部位、數(shù)目、平均直徑無(wú)顯著差異，幽門螺旋菌（HP感染在瑞巴派特組略高，但兩組之間無(wú)顯著差異。

2.3治療前瑞巴派特組和硫糖鋁組患者中有腹痛癥狀者所占的比例分別為70%和72.6%，等級(jí)分布亦無(wú)顯著差異。兩組中具有反酸、噯氣、腹脹和燒心的患者比例也大致相似。

2.4治療效果見(jiàn)表1。瑞巴派特組4周潰瘍愈合率41.3%，優(yōu)于硫糖鋁組31.5%，總有效率二者分別為76.3%和63.0%。

2.5患者自覺(jué)癥狀變化治療前后患者癥狀變化情況：瑞巴派特片+金奧康膠囊組與硫糖鋁片+金奧康膠囊組的2周疼痛緩解率分別為50.0%和47.9%，無(wú)顯著性差異，噯氣、腹脹、反酸及燒心等癥狀2周緩解率分別為36.3%、30.0%、33.8%和46.3%。

2.6不良反應(yīng)瑞巴派特組出現(xiàn)2例便秘，1例輕微腹瀉，1例肝功能輕微異常，經(jīng)停藥未作處理好轉(zhuǎn)。1例出現(xiàn)蕁麻疹，給予抗過(guò)敏及葡酸鈣治療1周后好轉(zhuǎn)。硫糖鋁組便秘3例，腹瀉1例，未作處理好轉(zhuǎn)。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，較易被患者接受。

3結(jié)論

瑞巴派特片100mg次，每日三次，治療潰瘍愈合率為41.3%，總有效率76.3%。

硫糖鋁片0.75g次，每日三次，治療潰瘍愈合率為31.5%，總有效率63.0%。

兩者藥物具有一種胃粘膜保護(hù)劑，保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合的作用。

4討論

4.1瑞巴派特片是一種胃粘膜保護(hù)劑，有預(yù)防潰瘍發(fā)生和促進(jìn)潰瘍愈合作用，可增加胃粘膜血流量、前列腺E2的合成和胃粘膜分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合及炎癥的改善。

4.2本藥口服吸收較好，但餐后吸收較緩慢。0.5-4h血液濃度達(dá)峰值，血漿蛋白結(jié)合率為98%以上，在胃、十二指腸分布良好，半衰期為2h，大部分以原藥從尿中排出。

4.3從藥物不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)，有胃腸道反應(yīng)如便秘、腹瀉、惡心，有肝細(xì)胞損害的傾向，有過(guò)敏反應(yīng)。并據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)有精神神經(jīng)系統(tǒng)如麻木、眩暈、嗜睡，血液系統(tǒng)如血小板減少，內(nèi)分泌系統(tǒng)如乳腺腫痛、誘發(fā)乳汁分泌和呼吸困難、咳嗽、心悸、發(fā)熱、顏面潮紅。

4.4瑞巴派特片是治療潰瘍良藥，降低潰瘍的復(fù)發(fā)率，也是國(guó)家西藥二類藥，醫(yī)保乙類用藥，經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究國(guó)產(chǎn)瑞巴派特片的達(dá)峰時(shí)間、濃度與進(jìn)口瑞巴派特片均無(wú)顯著性差異，是治療的首選用藥。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，陸再英，謝毅，王辰.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004年.

[2]楊寶峰，蘇定峰.藥理學(xué).北京人民出版社，2003年.

[3]李靜，蘭衛(wèi).建國(guó)淺談消化性潰瘍的治療.中華現(xiàn)在中西醫(yī)雜志，2003年6月第1卷第3期.

[4]趙明軍.瑞巴派特治療胃潰瘍的臨床療效觀察.中外醫(yī)療，010年第07期.

[5]王明會(huì).瑞巴派特對(duì)各種原因引起的胃潰瘍愈合狀況的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)在醫(yī)生，2010年第01期.