藥源性疾病的防控策略淺析

【摘要】使用藥物或多或少會給人帶來不良反應(yīng)，但藥物又是人跟疾病做斗爭不可或缺的物質(zhì)，我們要發(fā)揮藥物的最大治療作用，減輕它給人們帶來的不利后果，趨利避害，預(yù)防藥源性疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】藥源性疾?。环乐?/p>

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.573文章編號：1004-7484（2013-10-6041-01

藥源性疾病是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異常或組織損傷所引起的一系列臨床癥狀。藥源性疾病發(fā)生人群和范圍較廣，可發(fā)生于各年齡階段的人群，尤其老年人、婦女和兒童發(fā)生率更高。藥物具有兩重性，即治病和致病，合理應(yīng)用能防病治病，反之用藥不當，能引起藥源性疾病，甚至致殘、致死。衛(wèi)生部不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告：每年藥物不良反應(yīng)住院的患者有250萬，藥源性疾病的死亡人數(shù)是主要傳染病死亡人數(shù)的10倍^[1]。藥源性疾病的發(fā)生雖說是必然的，但也是可控可防的，我們要重視它的易發(fā)因素。

引起藥源性疾病的因素很多。既有患者本身的特異性體質(zhì)、年齡、性別、飲食習(xí)慣，也有藥物方面的質(zhì)量因素，但主要原因還是不合理用藥、濫用、錯用藥物或不按醫(yī)囑自服、亂用藥^[2]。藥源性疾病也是藥物不良反應(yīng)的延伸和最終表現(xiàn)。藥物被合理使用總是利大于弊，我們要把握用藥準確、適當，讓藥物將病邪驅(qū)除體外，從而保持良好的身體狀態(tài)。

根據(jù)不同的因素會引起藥源性的疾病具體因素主要有：患者由于長期的服用異煙肼，會將之間的藥物進行轉(zhuǎn)化對肝臟有損害。乙酰型還會導(dǎo)致神經(jīng)炎的發(fā)生。發(fā)生藥源性疾病和性別也有關(guān)，調(diào)查顯示婦女的藥物的不良的反應(yīng)較男子高，例如女性使用氯霉素引起的再生障礙性貧血是男生的兩倍。還與年齡有關(guān)，如果是老年人食用地高辛、哌替啶會導(dǎo)致血液濃度增高。導(dǎo)致衰竭的時間增長，通過使用硝西泮還會導(dǎo)致腦功能的錯亂。如果是嬰兒針對氯霉素還會發(fā)生灰色綜合癥還對發(fā)生敏感耳毒性，如果嬰兒有黃疸使用維生素K會加重。

由于對患者的既往的病史不是很了解，對病患的體質(zhì)不是很熟悉，在患者住院之后并沒有進行仔細的詢問，對患者的臟器的檢查導(dǎo)致藥源性疾病。

有些患者對阿莫西林這種青霉素的藥物過敏。我們在用藥時需要考慮到特殊的人群。孕婦如果服用阿司匹林會導(dǎo)致新生兒的腎臟、肝臟受損。老年人在服用地高辛?xí)r，年齡的增長身體平衡作用的減退，部分藥物進入體內(nèi)就會產(chǎn)生毒素作用。目前，由于對藥物的用量只是依據(jù)個人的具體情況來定，造成了很多藥物的濫用，抗生素、維生素等嚴重的濫用。在我國，有些用藥的不明確還會導(dǎo)致藥物的疊加使用。兩種藥物疊加使用會導(dǎo)致心血管的不良反應(yīng)、低血壓等反應(yīng)，例如：這兩種苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合尼莫地平藥物疊加會形成阻滯劑；鈣爾奇與阿法骨化醇合用使用會導(dǎo)致體內(nèi)的血鈣升高。

從以上易導(dǎo)致藥源性疾病發(fā)生因素和原因入手，我們要做以下幾方面的工作來預(yù)防和控制藥源性疾?。孩儆盟幰忻鞔_的指征，對癥用藥，切忌隨便用藥。②選用藥物時要權(quán)衡利弊，盡量做到個體化給藥，并要注意用法與用量。③用藥品種應(yīng)合理，應(yīng)避免不必要的聯(lián)合用藥，還應(yīng)了解患者自用藥品的情況，以免發(fā)生藥物不良的相互作用。④了解患者的過敏史或藥物不良反應(yīng)史，這對有過敏傾向和特異體質(zhì)的患者十分重要。⑤老年人病多，用藥品種也較多，醫(yī)師應(yīng)提醒患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，至于小兒，尤其是新生兒，對藥物的反應(yīng)不同于成人，其劑量應(yīng)按體重或體表面積計算，用藥期間應(yīng)嚴密觀察。⑥孕婦用藥應(yīng)特別慎重，尤其是妊娠初期的3個月內(nèi)應(yīng)盡量避免使用藥物，若用藥不當有可能使胎兒致畸形。⑦肝病和腎病患者，除選用對肝腎功能無不良影響的藥物外，還應(yīng)適當減少劑量。⑧應(yīng)用對器官功能有損害的藥物時，須按規(guī)定檢查器官功能，如應(yīng)用利福平、異煙肼時檢查肝功能，應(yīng)用氨基糖苷類抗生素時檢查聽力、腎功能，應(yīng)用氯霉素時檢查血象。⑨用藥過程中，應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)的早期癥狀或遲發(fā)反應(yīng)，以便及時停藥和處理。⑩加強臨床藥師對臨床的藥學(xué)服務(wù)，臨床藥師要深入臨床工作，及時為臨床醫(yī)師、護理部門及患者提供正確的藥學(xué)信息，協(xié)助制定合理的給藥方案，實施全面的藥學(xué)監(jiān)護^[6]。另外醫(yī)藥工作者還要做到嚴格加強藥品質(zhì)量的監(jiān)管，藥品是治病救人的特殊商品，必須堅決杜絕假、劣藥和尚不成熟的藥品上市或應(yīng)用。并做好藥品宣傳，對不可靠或不安全的要及時淘汰處理。更重要的是各級政府職能部門要嚴格加強藥品質(zhì)量的監(jiān)管，建立相應(yīng)的組織、制度和法規(guī)，進行依法監(jiān)管，有效監(jiān)管。^[2]完善藥品不良反應(yīng)（ADR監(jiān)測、報告制度，并建立、健全藥害事件信息發(fā)布、預(yù)警體系。

總之，藥源性疾病的后果是嚴重的，發(fā)生率也很高，但只要醫(yī)生合理用藥，熟悉和了解藥物可能造成的危害，藥師配藥準確，對不合理用藥及時糾正，正確告知患者用法、用量及注意事項，加之病人也一定要遵照醫(yī)囑，切忌擅自加大藥物劑量或延長用藥時間，特別不要自行盲目用藥。這樣藥源性疾病會大大減少，讓藥物發(fā)揮它的光和熱，為人類的健康做出更大的貢獻。

參考文獻

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