喹硫平、奧氮平用于老年癡呆患者精神行為障礙治療研究

【摘要】目的進行喹硫平、奧氮平治療老年癡呆患者精神行為障礙的安全性與效果分析探討。方法選取某醫(yī)院收治的60例老年癡呆患者，并隨機分為奧氮平治療組與喹硫平治療組兩個小組，每組患者30例，分別對于兩組患者使用奧氮平、喹硫平藥物治療12周，在藥物治療前后的不同時期進行治療效果的評定。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后老年癡呆精神行為障礙有明顯改善緩解。但是，使用喹硫平與奧氮平藥物分別對于患者的精神行為障礙治療中，在患者攻擊行為與行為紊亂效果變化上有明顯差異，喹硫平組患者治療中不良反應情況明顯好于奧氮平組。結(jié)論奧氮平與喹硫平進行老年癡呆患者精神行為障礙治療，均有比較好的效果。其中，喹硫平在治療應用中不良反應較好，治療優(yōu)勢比奧氮平突出。

【關(guān)鍵詞】奧氮平；喹硫平；老年癡呆；精神行為障礙；治療效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.571文章編號：1004-7484（2013-10-6039-02

在臨床治療中，老年癡呆病癥通常也被稱為阿爾茨海默病，它主要是一種病原體侵犯大腦皮層神經(jīng)元造成的精神性癡呆疾病，發(fā)病率較高。通常情況下，老年癡呆患者病癥發(fā)生過程中，除了有認知功能障礙外，還伴有精神病性癥狀，比如幻覺、抑郁、妄想、焦慮、行為紊亂等癥狀。在老年癡呆患者群體中，老年癡呆患者的精神行為障礙發(fā)生概率在70%到90%之間，非常高。老年癡呆患者的精神行為障礙，不僅對于患者的日常生活能力與生活質(zhì)量有著嚴重的影響，并且也會給老年癡呆患者的照料人員造成的巨大的心理與經(jīng)濟壓力。本文將結(jié)合實際病例，進行奧氮平與喹硫平治療老年癡呆患者精神行為障礙的效果分析研究。

1資料與方法

1.1臨床資料選取某醫(yī)院2005年8月至2011年8月收治入住的60例老年癡呆病癥患者，其中，精神性老年癡呆患者40例，老年前期型12例，老年期型18例，這類患者均存在有彌漫性腦皮質(zhì)萎縮情況；血管性老年癡呆患者20例，癥狀表現(xiàn)為多發(fā)性腦梗塞以及中度腦萎縮。在對于所有患者進行簡易智能狀態(tài)檢查后，得分均在24分以下，并且均伴有幻聽以及被害妄想、嫉妒妄想、情緒障礙和行為障礙等精神病性癥狀。此外，在對于上述患者進行病癥排查中顯示，所有患者無既往精神病史，并且沒有心、肝、腎臟等重大系統(tǒng)病癥，無藥物過敏和嚴重自殺自傷情況。

1.2治療方法將上述60例老年癡呆患者隨機分為喹硫平組和奧氮平組兩組，每組患者30例，兩組患者在病癥類型以及性別、年齡、病程等一般資料上無明顯差異。對于喹硫平組患者先以每天12.5mg的劑量進行喹硫平藥物治療，然后在治療過程中，根據(jù)患者的病情以及不良反應情況進行逐漸加量治療，藥物劑量增加后，范圍應控制在每天50mg到400mg之間，患者治療過程中藥物的平均服用劑量為每天（142.5±82.3mg；奧氮平組患者開始以每天2.5mg藥物進行治療，后根據(jù)患者病情與不良反應情況進行2.5mgd到10.0mgd范圍的劑量增加治療。兩組患者均連續(xù)治療12周，并且在治療期間不與其他抗精神病藥物聯(lián)合使用。

在兩組患者治療前與治療后的第4周、第8周以及第12周，使用阿爾茨海默病理行為評定標準，對于患者的治療效果與不良反應情況進行評定分析。

2結(jié)果

兩組患者治療前后的病理行為變化具有明顯差異，具有較好的治療效果，在治療后第4周，喹硫平組患者的精神行為障礙改善情況變化最為明顯。在治療過程中，奧氮平組患者共出現(xiàn)口干、嗜睡、血壓降低等不良反應情況9例，喹硫平組各例不良反應癥狀共7例，明顯要比喹硫平組多。

3討論

在臨床治療中，老年癡呆患者的精神行為障礙，比如情緒低落、沖動、坐立不安、抑郁、焦慮等，多與患者腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)有很大的關(guān)系，并且通常治療中，將患者的幻覺以及妄想等癥狀，歸結(jié)為與患者腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元功能的絕對或者是相對的亢進有很大的關(guān)系。并且對于老年患者來講，由于患者群體的身體狀況特殊性，隨著年齡的增加，身體機能與器臟功能都會不同程度的下降減退趨勢，因此，以安全有效的用藥方式，通過抗精神病類藥物的服用治療來減輕患者病癥，是老年癡呆病癥臨床研究的重點。

在對于老年癡呆病癥患者的臨床治療觀察中發(fā)現(xiàn)，奧氮平與喹硫平進行患者治療，有利于進行患者預后改善。在上文中，通過阿爾茨海默病理行為評定量表進行兩組治療患者的治療效果評定分析，根據(jù)評定對比結(jié)果可以看出，兩組患者治療前后病癥改善雖然比較明顯，但是具體治療評分比較均有比較明顯的差異，并且喹硫平在進行老年癡呆患者精神行為障礙治療中，治療安全性與效果均比奧氮平組要好，對于患者病癥改善有極大的積極作用。

參考文獻

[1]江建忠，熱依汗古麗·阿不來提.喹硫平、奧氮平用于老年癡呆患者精神行為障礙治療自然觀察研究[J].醫(yī)藥前沿，2012（13.

[2]梁佳，曾強，趙瑋琳.奧氮平和利醅酮治療老年癡呆精神行為癥狀的比較研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2009（9.

[3]王春雨，儲華.奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙臨床研究[J].中國民康醫(yī)學，2010（15.

[4]蔡鳴，馬強，高平，孫瑞坦.奧氮平與利培酮治療老年性癡呆精神行為癥狀的臨床對比分析[J].中國老年學雜志，2011（10.