血栓通治療外傷性玻璃體視網(wǎng)膜出血的臨床觀察

【摘要】目的觀察血栓通對外傷性玻璃體視網(wǎng)膜出血的治療作用。方法使用常規(guī)治療方法治療96例外傷性玻璃體視網(wǎng)膜出血患者，其中48例患者增加使用血栓通治療，稱為觀察組。與其他患者（對照組比較治療效果以及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組痊愈率66.7%（3248和總有效率95.8%（4648均顯著高于對照組痊愈率52.1%（2548和總有效率87.5%（4248；觀察組出血吸收時間平均為（5.2±1.4周，明顯短于對照組吸收時間（8.7±1.2周；隨訪觀察組4例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率8.3%（448明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率25%（1248，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論血栓通對外傷性玻璃體視網(wǎng)膜出血的治療效果確切，可有效促進(jìn)視力恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】外傷性；玻璃體視網(wǎng)膜出血；血栓通

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.570文章編號：1004-7484（2013-10-6039-01

受外傷影響引起的玻璃體視網(wǎng)膜出血的發(fā)生率較高，應(yīng)及時就診并治療，否則會繼發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，造成嚴(yán)重的視力功能損傷。盡量縮短損傷部位出血吸收時間，改善局部血液循環(huán)是治療關(guān)鍵所在^[1]。本文觀察血栓通對外傷性玻璃體視網(wǎng)膜出血的治療作用，現(xiàn)做出以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料96例外傷性玻璃體視網(wǎng)膜出血患者于2012年6月——2013年3月入院?；颊呔鶠閱窝凼軅?，均于受傷5天內(nèi)入院接受治療。其中男57例，女39例，年齡20-45歲，平均（37.2±2.1歲?；颊呤軅愋桶ㄑ矍蜮g挫傷（52例和穿孔傷（44例。患者視網(wǎng)膜的出血面積在1-3個象限之間，視力均有所下降。患者無其他合并癥，無藥物過敏史。患者被分為觀察組和對照組，其受傷程度、年齡等各方面資料均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者入院后行常規(guī)治療，及時采取止血措施，并積極控制感染，同時補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)。對于穿孔者通過手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，術(shù)后控制感染。

1.2.2觀察組在使用常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用血栓通制劑，具體使用方法如下：屬于鈍挫傷者于3天后加用血栓通，而穿孔者于術(shù)后5天加用。首先使用100ml生理鹽水+10ml血栓通注射液滴注，每天一次，2周為一個療程，按患者受傷程度使用1-3療程，療程間隔5天。之后通過口服復(fù)方血栓通膠囊維持療效，每天3次，每次2粒，可長期使用。治療期間復(fù)查患眼眼壓、出血吸收情況、視力變化等。治療2個月內(nèi)，每月復(fù)查2次；之后每月復(fù)查1次，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，隨訪2年。隨訪半年后，通過眼底熒光造影（FFA進(jìn)行檢查，觀察視網(wǎng)膜變化情況。

1.3評定療效標(biāo)準(zhǔn)（以6個月時復(fù)查結(jié)果為準(zhǔn)①痊愈：患眼出血被吸收，玻璃體清晰，視力提升為0.3以上。FFA檢查提示視網(wǎng)膜正常，未發(fā)生滲漏，無新生血管灶形成。②有效：患眼出血吸收明顯，但未完全，玻璃體部分轉(zhuǎn)清，視力提升為0.05以上。FFA檢查提示視網(wǎng)膜部分出現(xiàn)滲漏。③無效：患眼出血吸收情況較差，眼底模糊，視力低于0.05。FFA檢查提示見新生血管。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢測，如果P<0.05代表差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.16個月后治療效果觀察組痊愈32例（66.7%，總有效率為95.8%（4648；對照組痊愈25例（52.1%，總有效率為87.5%（4248，前者痊愈率和總有效率均顯著高于后者，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1。

3討論

外傷性玻璃體視網(wǎng)膜出血主要由于外在機(jī)械力造成視網(wǎng)膜血管調(diào)節(jié)功能受損而破裂出血。由于玻璃體本身代謝速度慢，血液停聚在玻璃體腔內(nèi)不易被迅速吸收，血液吸收越慢，停留時間越長，發(fā)生增殖性病變以及繼發(fā)青光眼的危險性越高，明顯影響視力恢復(fù)，造成嚴(yán)重?fù)p傷。因此及時治療是緩解并發(fā)癥發(fā)生的主要措施。臨床應(yīng)積極止血，同時促進(jìn)出血部位對血液的吸收，減少血液在玻璃體腔內(nèi)停留時間。手術(shù)修復(fù)創(chuàng)傷部位是止血主要方法，但是血液吸收只能通過藥物促進(jìn)。

臨床不斷深入研究，研制出具有活血化瘀功能的中藥制劑血栓通，包括口服膠囊和注射液，方便使用。經(jīng)研究表明，血栓通可有效改善微循環(huán)，使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血管修復(fù)，使血液回收。同時此藥物還具有止血功能并提升免疫力，縮短恢復(fù)時間，安全性高^[2]。起初可通過沖擊療法，靜脈注射直接發(fā)揮療效，穩(wěn)定后長期口服維持治療作用。本文中，觀察組痊愈率66.7%（3248和總有效率95.8%（4648均顯著高于對照組痊愈率52.1%（2548和總有效率87.5%（4248；結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05。因此，中藥制劑血栓通對外傷性玻璃體視網(wǎng)膜出血治療作用顯著，臨床意義較大，可進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李密，戴追.血栓通注射液治療外傷性玻璃體出血的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（13：2592-2594.

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