他汀類藥物對血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血的治療分析

【摘要】目的分析臨床中血脂正常的穩(wěn)定性心絞痛的患者通過他汀類藥物治療后的療效，從而對他汀類藥物有更深入的了解。方法選取130例患者隨機分成對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)藥物（硝酸酯類、阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI制劑等治療；觀察組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用氟伐他汀40mgd，兩組患者治療觀察時間均為6個月。結(jié)果經(jīng)過6個月的治療后，觀察組的心電圖改善情況、心絞痛再發(fā)生率、致死率和心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間等方面表現(xiàn)均優(yōu)于對照組。結(jié)論穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血，通過配合使用他汀類藥物可以明顯改善心肌功能，降低心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間，降低致死率。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥物；心肌缺血；心絞痛

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.568文章編號：1004-7484（2013-10-6037-02

他汀類藥物（statins可以分為天然化合物（洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀和完全人工合成化合物（如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、pitavastatin是目前臨床治療高血脂的理想藥物。他汀類藥物主要成分是羥甲基戊二酰輔酶A（HG-CoA還原酶抑制劑，這種抑制劑可以在人體內(nèi)通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶（HG-CoA還原酶，減緩細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝，從而達(dá)到抑制內(nèi)膽固醇的合成，使血清膽固醇減少、水平降低。本文將對臨床中血脂正常的穩(wěn)定性心絞痛的患者進(jìn)行他汀類藥物治療，并針對藥物對患者的治療效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年2月至2012年12月在我院收治的穩(wěn)定型心絞痛患者共130例。其中男性患者79例，占所有患者的61%，女患者51例，占所有患者的39%；年齡分布為53-77歲，平均59.73±6.35歲；病程3-11年，平均病程5.51±2.21年；疾病類型分布為：靜息型心絞痛14例，初發(fā)勞累型心絞痛67例，惡化勞累型心絞痛22例，梗死后心絞痛27例。所有選取的患者都在觀察前兩周停用他汀類藥物治療，不選取急性心梗、嚴(yán)重心力衰竭等危重患者，并且排除血肌酐>103mmoLL和超聲心動圖左心室射血分?jǐn)?shù)（EF<40%的患者^[1]。

1.2方法將選取的130例患者隨機分成對照組和觀察組各65例，對對照組采取常規(guī)藥物治療，包括硝酸酯類、阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI制劑等^[2]；觀察組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用氟伐他汀40mgd，兩組患者治療觀察時間均為6個月。兩組患者在性別、年齡、并發(fā)癥、疾病類型及發(fā)病次數(shù)等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)本次臨床研究的評價標(biāo)準(zhǔn)主要是觀察觀察兩組病例在接受不同的藥物治療后，心電圖改善情況（S-T段恢復(fù)50%以上，T波恢復(fù)直立或明顯變淺^[3]、心絞痛再發(fā)生率、致死率等數(shù)據(jù)的對比情況，同時觀察他汀類藥物對心絞痛心肌缺血的治療情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進(jìn)行檢驗。當(dāng)P<0.05時認(rèn)為兩組之間所存在統(tǒng)計學(xué)差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過6個月的治療后，兩組患者的心電圖改善情況、心絞痛再發(fā)生率、致死率數(shù)據(jù)的對比情況，見表1。

另外，在研究過程中發(fā)現(xiàn)：觀察組患者在使用他汀類藥物治療之后，心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間發(fā)生明顯降低，其作用類似于經(jīng)皮冠脈治療和冠狀動脈旁路移植術(shù)^[4]；用藥劑量的大小對降低心肌缺血發(fā)作的持續(xù)時間影響并不明顯，他汀類藥物通過區(qū)別于降脂效益的機制發(fā)揮有效抑制心肌缺血的功效。

3討論

據(jù)統(tǒng)計^[5]，他汀類藥物應(yīng)用于冠心病的一級預(yù)防或二級預(yù)防中都可以有效降低其發(fā)病率和死亡率，但是現(xiàn)階段仍然缺少系統(tǒng)的臨床實驗證據(jù)。不過，相信隨著對他汀類藥物研究的深入，其作為臨床抗心肌缺血的藥物一定有廣闊的前景。

參考文獻(xiàn)

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