小切口甲狀腺瘤切除術(shù)的臨床效果觀察

【摘要】目的探討小切口甲狀腺瘤切除術(shù)的臨床治療效果。方法選取我院在2010年06月到2013年02月收治的50例甲狀腺瘤患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者使用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)治療，觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療。結(jié)果觀察組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及平均住院時間上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05。結(jié)論小切口甲狀腺瘤切除術(shù)取得的臨床效果顯著，減少了術(shù)中出血量，創(chuàng)傷性小，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口；甲狀腺瘤；切除術(shù)；臨床效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.566文章編號：1004-7484（2013-10-6036-01

甲狀腺瘤指的是因為甲狀腺濾泡出現(xiàn)病變導(dǎo)致良性腫瘤，發(fā)病率較高，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。甲狀腺瘤的臨床治療方法以甲狀腺瘤切除術(shù)為主，傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)切口較大，對患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后容易留下明顯的疤痕，影響了美觀度，在臨床使用中受到了限制^[1]。對比觀察我院在2010年06月到2013年02月收治的50例甲狀腺瘤患者分別使用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療和小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院在2010年06月到2013年02月收治50例甲狀腺瘤患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)^[2]：患者頸前出現(xiàn)包塊癥狀，能夠活動，邊緣較清晰，直徑約為3-4cm，咽部出現(xiàn)明顯異物感；通過體檢顯示按壓頸部出現(xiàn)壓痛癥狀，血T3、T4和甲狀腺功能都沒有出現(xiàn)異常。對于惡性腫瘤患者、精神障礙患者、重要臟器損害等患者進行排除。50例甲狀腺瘤患者中男性患者占26例，女性患者占24例，患者的平均年齡為（46.5±0.5歲。隨機分為對照組和觀察組，各占25例，對照組患者使用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)治療，觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療。兩組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予傳統(tǒng)的甲狀腺瘤切除術(shù)治療，給予患者頸叢阻滯麻醉，選取頸部距離胸鎖關(guān)節(jié)2cm左右處作橫切口，使用電刀游離頸前筋膜和頸闊肌皮瓣，對腫瘤大小、位置、數(shù)量進行綜合評估之后，切除瘤體，術(shù)后留置硅膠引流管常規(guī)引流；觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療，術(shù)前給予血尿常規(guī)、凝血功能、B超、心電圖等常規(guī)檢查，以患者兩根鎖骨交接的位置作為切口中心點，切口選擇好后使用0.5%的腎上腺素生理鹽水15ml進行皮下注射治療，避免皮下出血等并發(fā)癥。分離皮瓣之后切口皮膚和皮下組織，使用電刀分離疏松的結(jié)締組織和脛前肌，沿著正中線切開頸白線，不能結(jié)扎頸前靜脈，保持縱向肌群完整性。顯露甲狀腺之后判定其是單側(cè)甲狀腺瘤或者雙側(cè)甲狀腺瘤，針對疑似惡性腫瘤的患者要進行病理檢查確診，針對良性腫瘤給予切除治療，提起良性腫瘤用大圓針把7號線進行貫穿、縫合，使用鉗夾夾住3、6、9、12點，切除甲狀腺的腺瘤，術(shù)后注意止血，可以不置入引流管，使用無創(chuàng)縫合線縫合切口的皮膚，給予加壓包扎，避免術(shù)后出血癥狀。

1.2.2對兩組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況上進行對比觀察，并做好記錄。

1.3統(tǒng)計分析選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t檢驗計量數(shù)據(jù)，使用x2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05則說明存在的顯著差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及平均住院時間上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05，見表1。觀察組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀的患者占2例，出現(xiàn)切口感染癥狀的患者占2例，出現(xiàn)呼吸困難癥狀的患者占1例，并發(fā)癥發(fā)生率是10.0%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05。

3討論

甲狀腺瘤在外科臨床上是較為常見的一種疾病，發(fā)病率高，臨床治療方法以甲狀腺瘤切除術(shù)為主。傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)切口較大，對患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后容易留下明顯的疤痕，影響了美觀度，在臨床使用中受到了限制。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口甲狀腺瘤切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、無明顯疤痕等優(yōu)勢被廣大患者所接受^[3-4]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及平均住院時間上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05；觀察組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀的患者占2例，出現(xiàn)切口感染癥狀的患者占2例，出現(xiàn)呼吸困難癥狀的患者占1例，并發(fā)癥發(fā)生率是10.0%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05。說明了小切口甲狀腺瘤切除術(shù)取得的臨床效果顯著，縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量，對患者造成的創(chuàng)傷小，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全、有效的臨床治療方法，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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