聯(lián)合用藥對治療高血壓合并冠心病64例患者的臨床效果分析

【摘要】目的分析吲達帕胺和氨氯地平聯(lián)合用藥對高血壓合并冠心病患者的治療效果。方法對2010年6月至2011年9月我院收治的高血壓合并冠心病患者進行回顧性分析，并將其隨機分為實驗組及對照組，對照組患者口服苯磺酸氨氯地平片，實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上加服吲達帕胺緩釋片，共治療6周，觀察兩組治療效果。結(jié)果①實驗組收縮壓和舒張壓分別為（79.2±4.5mmHg和（119.3±8.7mmHg；對照組收縮壓和舒張壓分別為（92.1±5.6mmHg和（136.4±9.9mmHg，兩組患者血壓均有所下降，但實驗組降壓幅度大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05。②治療后兩組患者TC，TG及LL-C均有所下降，HL-C有所上升，但實驗組TC，TG及LL-C下降幅度及HL-C上升幅度大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05。結(jié)論吲達帕胺和氨氯地平聯(lián)合用藥治療高血壓合并冠心病效果顯著，建議在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】吲達帕胺；氨氯地平；高血壓合并冠心病；治療效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.559文章編號：1004-7484（2013-10-6030-02

高血壓為臨床常見疾病，若不能有效控制，則容易導致動脈粥樣硬化情況發(fā)生，而且動脈粥樣硬化也是冠心病主要發(fā)病原因^[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓合并冠心病發(fā)病率越來越高，嚴重影響著患者生活質(zhì)量，故如何有效控制病情，緩解其臨床癥狀是臨床醫(yī)生所面臨的問題之一。目前臨床上治療高血壓藥物主要有吲達帕胺，氨氯地平等，且研究發(fā)現(xiàn)，單獨用藥效果不佳^[2]。本文對2010年6月至2011年9月我院收治的高血壓合并冠心病患者進行回顧性分析，目的是分析吲達帕胺和氨氯地平聯(lián)合用藥對此類患者的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月至2011年9月我院收治的高血壓合并冠心病患者64例，均經(jīng)詳細檢查確診為高血壓合并冠心病，符合《2004年中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標準和ISFCWHO關(guān)于冠心病癥狀標準。納入標準：坐位舒張壓>95mmHg，坐位收縮壓>160mmHg，且近兩周心絞痛發(fā)作次數(shù)在每周三次以上，每天小于四次；靜息心電圖有明顯缺血性。排除有慢性或急性肝腎疾病，感染性疾病，藥物過敏者，及妊娠或哺乳其婦女將患者隨機分為實驗組及對照組，其中實驗組患者32例，男14例，女18例，年齡45-76歲，平均（64.3±1.2歲，病程2-15年，平均（7.6±2.1年；對照組患者32例，男17例，女15例，年齡45-76歲，平均（64.7±1.5歲，病程2-15年，平均（7.8±2.5年，兩組患者性別，年齡及病程等方面均無統(tǒng)計學意義（P>0.05。

1.2治療方法對照組患者口服苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司^[3]，5mg1次，1次1日；實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上加服吲達帕胺緩釋片（施維雅制藥有限公司，1.5mg1次，1次1日，兩組患者均治療6周，觀察治療效果。

1.3效果觀察測量兩組患者治療前后血壓及血脂變化情況。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學與分析，以χ±s表示數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一個療程治療，實驗組收縮壓和舒張壓分別為（79.2±4.5mmHg和（119.3±8.7mmHg；對照組收縮壓和舒張壓分別為（92.1±5.6mmHg和（136.4±9.9mmHg；兩組患者血壓均有所下降，但實驗組血壓下降幅度大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05。

治療后，實驗組TC，TG，LL-C及HL-C分別為（4.42±0.76，（1.65±0.32，（3.23±0.45及（1.56±0.54mmolL，對照組TC，TG，LL-C及HL-C分別為（5.54±0.89，（2.65±0.32，（4.76±0.65及（1.01±0.32mmolL，兩組患者TC，TG及LL-C均有所下降，HL-C有所上升，但實驗組TC，TG及LL-C下降幅度及HL-C上升幅度大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05。

3討論

高血壓為臨床常見心血管疾病，其發(fā)病率隨患者年齡增長而升高。高血壓患者容易發(fā)生心腦等其它器官并發(fā)癥，嚴重影響患者工作及生活，冠心病為常見并發(fā)癥，它發(fā)病率和死亡率較高，對患者生活產(chǎn)生巨大影響，近年來已成為患者主要死亡原因。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，各類治療高血壓及冠心病藥物層出不窮，而且各有優(yōu)缺點。

吲達帕胺為含有吲哚環(huán)的磺胺衍生物，可對遠曲小管皮質(zhì)部再吸收產(chǎn)生抑制作用，達到利尿作用。而且它還可以調(diào)節(jié)鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運，改變平滑肌松弛程度，并減少外周血管阻力，從而降低患者血壓。苯磺酸氨氯地平為一種鈣離子通道阻滯劑，可作用于患者血管平滑肌，降低外周血管阻力，接觸冠狀動脈痙攣，而且它也可以增加缺血心肌關(guān)注^[4]，從而起到降低血壓和保護心臟作用。因不同類型降壓藥物降壓效果不同，不良反應(yīng)也不用，故不同降壓藥物聯(lián)合用藥來治療高血壓合并冠心病患者可發(fā)揮協(xié)同作用。

在本文研究，行苯磺酸氨氯地平片及吲達帕胺緩釋片聯(lián)合治療的實驗組患者降血壓及降血脂幅度均大于單純口服苯磺酸氨氯地平片的對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05。這說明苯磺酸氨氯地平及吲達帕胺聯(lián)合治療有較好的降血壓，降血脂效果。

總之，吲達帕胺和氨氯地平聯(lián)合用藥治療高血壓合并冠心病效果顯著，建議在臨床上推廣。

參考文獻

[1]劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（26：144-145.

[2]漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫(yī)學，2012，18（6：835-837.

[3]謝玉霞，武剛.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2013，42（6：640-644.

[4]馬立東.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（25：528-529.