甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床療效分析

【摘要】目的研究分析甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床治療效果。方法選取我院于2010年4月到2012年9月收治的70例牙周炎患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組40例患者接受藥物碘甘油治療，治療組30例患者接受甲硝唑緩釋藥膜治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組患者實施治療后，治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為60.0%，兩組患者治療總有效率對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05。結(jié)論采用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎，其臨床治療效果顯著，所需治療時間短，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，顯著提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)口推廣使用。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑緩釋藥膜；牙周炎；碘甘油

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.555文章編號：1004-7484（2013-10-6027-01

牙周炎病癥為臨床一種常見的口腔科疾病，為一種累及牙周的慢性感染疾病，且極易導(dǎo)致牙周出現(xiàn)炎性病癥，導(dǎo)致牙周受到損害。臨床常見的牙周炎主要臨床病癥為牙齒松動移位、牙齦出血、牙周袋形成、牙齦炎癥等，該病癥較為多發(fā)，且易反復(fù)發(fā)作，如不能對其進行有效治療，可能會導(dǎo)致患者的牙列受到損傷，嚴重影響患者的口腔功能以及生活質(zhì)量。筆者選取我院于2010年4月到2012年9月收治的70例牙周炎患者，給予治療組患者甲硝唑緩釋藥膜治療，其臨床治療效果顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2010年4月到2012年9月收治的70例牙周炎患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組40例患者接受藥物碘甘油治療，治療組30例患者接受甲硝唑緩釋藥膜治療。對照組40例患者中，男28例，女12例，年齡為21-61歲，平均年齡為41±1.3歲。治療組30例患者中，男22例，女8例，年齡為22-63歲，平均年齡為42±1.6歲。兩組患者的性別、年齡、病癥等資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，可以進行對比分析。

1.2入選標準所選取的患者在資料前均未接受其他抗生素藥物資料，對患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能等進行檢查，均顯示為正常。排除患有重大疾病的患者。

1.3方法兩組患者在接受治療前均先使用生理鹽水對牙齒進行沖洗，之后對牙齒進行隔濕處理。對照組患者接受碘甘油治療，一升20g，使用口腔蘸取部分藥物，將藥液放置在牙周袋，在牙周袋將口腔探針導(dǎo)入藥液，在對患者進行1周的治療后到醫(yī)院接受治療，檢查患者的臨床治療效果。

治療組患者在初次就診時，在對患者進行隔濕處理基礎(chǔ)上，給予患者甲硝唑緩釋藥膜治療，于患者的牙周袋部位將藥液導(dǎo)入，每顆患牙每次1-3片，連續(xù)用藥7天后對患者進行復(fù)查，檢查患者的臨床治療效果。

1.4療效評價患者無全身病癥以及口臭病癥，咀嚼功能正常，牙齒無松動，牙齦無腫痛、充血、溢膿等臨床病癥，為顯著改善；患者全身病癥有所好轉(zhuǎn)，口臭病癥有所改善，咀嚼功能仍存在輕微障礙，牙齒出現(xiàn)松動，牙周出現(xiàn)微量分泌物，牙齦腫痛和充血病癥顯著改善，為改善；患者的全身病癥無明顯改善，牙齒松動無緩解，牙齦仍存在腫痛充血，為無效^[1]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（χ±s，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果兩組患者實施治療后，治療組30例患者中，顯著改善15例，改善12例，無效3例，總有效率為90.0%，對照組40例患者中，顯著改善14例，改善10例，無效16例，總有效率為60.0%，兩組患者治療總有效率對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)兩組患者實施治療后，治療組30例患者中出現(xiàn)1例惡心嘔吐患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對照組40例患者中，1例惡心嘔吐，1例嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異顯著，對比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05。

3討論

牙周炎為一種常見的慢性口腔疾病，其發(fā)病主要人群為中老年人群^[2]。牙周炎主要特征為牙齦組織受到侵犯的一種慢性損傷性炎性病癥，也是導(dǎo)致中老年患者出現(xiàn)牙列缺失的主要原因。當(dāng)前臨床治療中，對牙周炎治療的臨床藥物較多，主要包括四環(huán)素類、甲硝唑等，由于牙周炎的發(fā)病的主要機制在于牙周組織以及牙齦周圍細菌滋生嚴重，尤其是厭氧菌，因而在臨床治療牙周炎中，主要采用抗菌類藥物對其進行治療^[3]。

傳統(tǒng)的治療牙周炎方法是給予患者口服廣譜抗菌藥物或抗生素漱口治療，該治療方法在一定程度可對牙周炎起到一定治療以及抑制效果，但仍存在不足?？诜V譜抗菌藥物對患者實施治療，極易導(dǎo)致耐藥菌株、菌群出現(xiàn)失調(diào)等現(xiàn)象，且于患者全身大劑量使用藥物治療，不僅不能有效提高局部藥物濃度，而且會導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生率不斷升高^[4]。使用抗生素進行漱口治療或牙周袋沖洗治療，不能充分發(fā)揮抗生素作用，且在對牙周進行沖洗后不能有效保證藥物足夠的濃度，導(dǎo)致口腔內(nèi)對有害菌的抑制以及殺死效果較差。

緩釋藥膜為一種新型藥物緩慢釋放技術(shù)，該技術(shù)可將藥物放置在藥膜支架組織上，有利于提高藥物濃度，可充分發(fā)揮其藥效且完全作用于患者的病灶部位，在病灶處形成一個具有較高濃度的藥物微環(huán)境，其臨床治療效果顯著。

甲硝唑作為一種口服的高效殺滅滴蟲藥物。相關(guān)臨床研究表明，甲硝銼可用于抑制和殺滅牙周組織中的厭氧致病菌，包括黑色素類桿菌、牙齦類桿菌、中間型類桿菌、具核梭桿菌等，所以，采用甲硝唑治療，可較長時間控制牙菌斑病癥。其主要作用機制為在硝基作用下對厭氧菌起到較好的還原效果，有利于細胞毒物質(zhì)產(chǎn)生，抑制脫氧核糖核酸敏感菌的合成，起到較好的殺滅細菌效果。且該藥物具有抗專性厭氧菌效果，可較為有效地殺滅牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌^[5]。一些臨床研究表明，該藥物單獨使用，對于中、重度牙周炎患者的臨床治療效果更為顯著。碘甘油可有效治療冠周炎、牙齦炎以及口腔黏膜潰瘍，且具有較好的消毒防腐作用，該藥物的作用機制是通過殺滅病毒、真菌以及細菌等。王盾等相關(guān)研究表明，采用甲硝唑治療的總有效率為91.3%，采用碘甘油的治療總有效率為73.9%^[6]，與本次研究結(jié)果基本相符。兩組患者實施治療后的不良反應(yīng)對比無明顯差異，但治療組不良反應(yīng)少于對照組。由由此可見，采用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎，可大大改善臨床治療效果，且減少大劑量用藥對患者產(chǎn)生的不良影響，通過直接作用于患者病灶，改善牙周炎病癥，其臨床治療效果顯著^[7]。

參考文獻

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