霧化吸入特布他林治療支氣管哮喘病人的效果分析

【摘要】目的探索霧化吸入特布他林治療支氣管哮喘病人的臨床療效。方法選取自2009年2月至2012年3月我院呼吸內(nèi)科收入的86例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各43例。兩組在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予霧化吸入沙丁胺醇，觀察組給予霧化吸入特布他林，均治療7d后觀察對比兩組的臨床療效、動脈血?dú)夥治?、通氣功能。結(jié)果治療后兩組患者情況均得到改善，觀察組的95.3%總有效率明顯高于對照組的88.3%，有顯著差異（P<0.05；治療后兩組相比，咳嗽、呼吸困難、哮鳴音有顯著差異（P<0.05，胸悶雖無顯著性差異（P>0.05，但觀察組較對照組改善明顯；觀察組1秒鐘用力呼氣容積（PEV1改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05。結(jié)論霧化吸入特布他林治療支氣管哮喘較常規(guī)治療效果更顯著，可有效改善臨床癥狀，恢復(fù)肺功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】特布他林；支氣管哮喘；霧化吸入；臨床效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.554文章編號：1004-7484（2013-10-6026-01

支氣管哮喘是一種慢性氣道彌漫性、變態(tài)反應(yīng)性疾病，以不完全可逆性氣流受阻為特征，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽、胸痛等，多在夜間和（或凌晨發(fā)生^[1]。遺傳因素和環(huán)境因素均可導(dǎo)致本病的發(fā)生，發(fā)病原因主要包括：呼吸道病毒感染、氣道高反應(yīng)性、遺傳機(jī)制、氣道慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)、氣道重構(gòu)及其相互作用等^[2]。而特布他林是一種β2受體激動劑，進(jìn)入人體后可使支氣管平滑肌舒張，還能增加氣管、支氣管纖毛的活動，抑制肥大細(xì)胞釋放各種遞質(zhì)，從而抑制呼吸道過敏^[3]。因此嘗試霧化吸入特布他林治療支氣管哮喘，并取得一定療效，特報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年2月至2012年3月我院呼吸內(nèi)科收入的86例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各43例。對照組女性18例，男性25例；年齡為27-86歲，平均年齡為（45±10.6歲；觀察組女性20例，男性23例；年齡為26-83歲，平均年齡（48±11.4歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面無明顯差異（P>0.05，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組修訂，2008年診斷^[4]。

1.3治療方法兩組均給予基礎(chǔ)治療：吸氧、止咳、化痰、抗過敏、調(diào)節(jié)酸堿平衡等。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上對照組霧化吸入沙丁胺醇，方法：霧化器內(nèi)加入倍氯米松100μg，生理鹽水3ml，每次20min，氧氣驅(qū)動，每日1-2次^[5]；觀察組霧化吸入特布他林，用法用量同對照組。7天后觀察臨床療效。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、哮鳴音等臨床表現(xiàn)有無緩解。

1.4.2通氣功能1秒用力呼氣容積（PEV1改善情況。

1.5療效評價指按1984年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)關(guān)于支氣管哮喘的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)^[6]。肺功能1s用力呼氣容量（FEV1≥72%為正常范圍^[7]。顯效：臨床癥狀消失，異常者治療后FEV1達(dá)到正?；蜉^用藥前提高>l0%；有效：臨床癥狀緩解明顯，F(xiàn)EV1較用藥前提高6%-10%；無效：臨床癥狀無緩解，F(xiàn)EV1較用藥前提高≤5%?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后兩組臨床療效的對比治療前兩組患者在咳嗽、胸悶、呼吸困難、哮鳴音癥狀上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異，治療后兩組患者癥狀均有所改善，對照組咳嗽、呼吸困難癥狀較前有顯著差異（P<0.05；研究組咳嗽、呼吸困難、哮鳴音較治療前有顯著差異（P<0.05；治療后研究組同對照組相比咳嗽、呼吸困難、哮鳴音有顯著性差異（P<0.05，胸悶雖無顯著性差異（P>0.05，但較對照組改善情況稍明顯，見表1。

3討論

支氣管哮喘是一種氣道炎癥和高反應(yīng)性的疾病，其發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，主要是由感染、寒冷刺激、過敏、精神、神經(jīng)等各種內(nèi)、外因素引起的。目前一般認(rèn)為，支氣管平滑痙攣、支氣管黏膜水腫、以及支氣管上皮細(xì)胞脫落、痰栓的形成是其主要機(jī)制^[8]。為了達(dá)到更好地治療效果，我院采用霧化吸入特布他林給藥的方法。

特布他林是一種選擇性的β2受體激動劑，其主要作用是：抑制肥大細(xì)胞對組胺、5-羥色胺、前列腺素等遞質(zhì)的釋放，舒張支氣管，松弛平滑肌，同時能增加纖毛運(yùn)動，促進(jìn)支氣管黏膜clara細(xì)胞的分泌等^[9]。

通過本次研究顯示治療后觀察組的95.3%總有效率明顯高于對照組的88.3%，有顯著差異（P<0.05；治療后兩組相比，咳嗽、呼吸困難、哮鳴音有顯著差異（P<0.05，胸悶雖無顯著性差異（P>0.05，但觀察組較對照組改善明顯；觀察組1秒鐘用力呼氣容積（PEV1改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05。由此可見霧化吸入特布他林治療支氣管哮喘會取得相對較好的臨床效果，能明顯改善臨床癥狀，挽救患者生命，值得臨床推廣。

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