思密達(dá)與葡萄糖酸鋅佐治小兒急性腹瀉的療效對比研究

【摘要】目的重點(diǎn)研究和探討思密達(dá)與葡萄糖酸鋅佐治小兒急性腹瀉的臨床療效及安全性。方法利用回顧性分析的方法研究和比較對我院于2010年1月1日——2012年12月31日期間收治的159例小兒急性腹瀉患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析。將患兒隨機(jī)分為2組，對照組總計(jì)70例應(yīng)用思密達(dá)進(jìn)行治療；觀察組總計(jì)89例在對照組的治療基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅輔助治療。然后將2組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，分析探討兩組患者療效的結(jié)果。結(jié)果通過對我院收治的159例小兒急性腹瀉患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察組患兒的治療效果顯著好于對照組（p<0.05；觀察組止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間相比較對照組均明顯縮短（p<0.05；觀察組總并發(fā)癥率31.46%，對照組總并發(fā)癥率51.43%，觀察組患者的總并發(fā)癥率顯著低于對照組（p<0.05。結(jié)論思密達(dá)與葡萄糖酸鋅佐治小兒急性腹瀉患者具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性，目前已經(jīng)成為治療小兒急性腹瀉患者的主要方法，對我國治療小兒急性腹瀉的發(fā)展具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】思密達(dá)；葡萄糖酸鋅；小兒急性腹瀉；療效

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.551文章編號：1004-7484（2013-10-6023-02

腹瀉為消化科常見疾病，在小兒中發(fā)病率較高。小兒生長發(fā)育很快，需要攝入的營養(yǎng)物質(zhì)不但要求多而且還要很豐富，如果沒有足夠的營養(yǎng)，小兒的機(jī)體防御功能會逐漸變差，容易引發(fā)疾病^[1]。急性腹瀉的主要臨床特點(diǎn)是患者的大便性狀發(fā)生了改變，由正常的軟質(zhì)固體變成了流體，大便次數(shù)也由正常是一日1-2次，增加到一日多次，并且常常伴有發(fā)熱、脫水等現(xiàn)象^[2]。采用合理的治療方法是降低患兒發(fā)病率、快速減輕患兒疾病痛苦、預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥的關(guān)鍵。通過對我院收治的159例小兒急性腹瀉患者的臨床資料進(jìn)行分析，通過對其臨床診斷以及治療效果進(jìn)行回顧性分析取得了良好的效果，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料通過研究本院于2010年1月——2012年12月收治的159例小兒急性腹瀉患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對照分析，其中男性患兒89例，女性患兒70例，年齡跨度為1-12歲，平均年齡為（5±1.6歲，其中所有患者均根據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案》所修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)臨床確診為小兒急性腹瀉。在我院治療的療程不同，有86例患兒的療程為7-10天，有73例患兒的療程在10-15天。在治療的過程中，兒童的脫水程度也有所不同：其中95例患兒處于輕度脫水癥狀，其余64例患兒為中度脫水癥狀。而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)治療我院對兩組患兒均進(jìn)行飲食、抗病毒、助消化、抗炎、酸堿調(diào)節(jié)以及電解質(zhì)方面進(jìn)行一系列的常規(guī)治療方法治療。在治療過程中，給中輕度患兒口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行治療，對于中度脫水患兒追加靜脈補(bǔ)液治療。

1.2.2對照組給予患兒思密達(dá)進(jìn)行治療，將思密達(dá)溶于約50ml溫水當(dāng)中，將思密達(dá)充分搖勻后空腹口服

1.2.3觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅輔助治療，口服，每天0.6-1mgkg，每天3次，依據(jù)患兒病情不同治療療程為7-15天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照1998年北京中國腹瀉病會議腹瀉病療效判斷作為判定標(biāo)準(zhǔn)。分為三個(gè)療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：在用藥后3天內(nèi)，排便恢復(fù)正常癥狀，身體癥狀恢復(fù)在正常狀態(tài)。②有效：在服藥3天之內(nèi)，大便性狀有著很明顯好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)每天在4次之內(nèi)，身體的癥狀有顯著改善。③無效：在服用3天之內(nèi)，如果大便性狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，排便的次數(shù)大于4次每天，身體的癥狀沒有好轉(zhuǎn)或者更為嚴(yán)重。

2結(jié)果

2.1治療效果通過對我院收治的159例小兒急性腹瀉患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察組總有效率為96.63%，對照組總有效率為85.71%，觀察組患者的治療效果顯著好于對照組（p<0.05，見表1。

3討論

腹瀉為消化科常見疾病，在小兒中發(fā)病率較高。小兒生長發(fā)育很快，需要攝入的營養(yǎng)物質(zhì)不但要求多而且還要很豐富，如果沒有足夠的營養(yǎng)，小兒的機(jī)體防御功能會逐漸變差，容易引發(fā)疾病。小兒急性腹瀉有病毒或產(chǎn)毒性細(xì)菌而導(dǎo)致患者體內(nèi)的微生態(tài)平衡失調(diào)、腸道內(nèi)正常菌群失調(diào)以及腸功能紊亂，為引起小兒急性腹瀉的主要因素。在小兒急性腹瀉的時(shí)候，體內(nèi)腸道正常菌群數(shù)量會大幅度的下降，大約能夠降到原來菌群數(shù)量的一千分之一，此時(shí)在患兒體內(nèi)的腸道厭氧菌的數(shù)量大約占腸道正常菌群的99.9%^[3]。如果這時(shí)候我們使用抗生素，會更進(jìn)一步的加重患兒體內(nèi)菌群紊亂的速度，所以大部分主治醫(yī)師不主張?jiān)诖藭r(shí)使用抗生素，而是使用微生態(tài)治療法來進(jìn)行治療^[4]。采用合理的治療方法是降低患兒發(fā)病率、快速減輕患兒疾病痛苦、預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥的關(guān)鍵。思密達(dá)的藥理作用主要是抑制體內(nèi)病菌滅活病菌，使腸道恢復(fù)正常功能，從而達(dá)到治療效果^[5]。加用鋅可調(diào)節(jié)腸道的吸收和分泌過程，促進(jìn)腸薄膜對水和鈉的重吸收，使水和電解質(zhì)分泌減少，促進(jìn)消化道功能恢復(fù)^[6]。

通過對我院收治的159例小兒急性腹瀉患者的臨床資料進(jìn)行分析，通過對其臨床診斷以及治療效果進(jìn)行回顧性分析取得了良好的效果，觀察組患兒的治療效果顯著好于對照組（p<0.05。觀察組止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間相比較對照組均明顯縮短（p<0.05，觀察組恢復(fù)時(shí)間顯著少于對照組。綜上所述，思密達(dá)與葡萄糖酸鋅佐治小兒急性腹瀉患者具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性，目前已經(jīng)成為治療小兒急性腹瀉患者的主要方法，對我國治療小兒急性腹瀉的發(fā)展具有重要價(jià)值。

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