小兒雙金清熱口服液外用治療手足口病的臨床療效評價

【摘要】目的研究小兒雙金清熱口服液外用治療手足口病的臨床療效。方法選擇手足口病患兒作為研究對象，隨機分為給予更昔洛韋靜脈滴注+小兒雙金清熱口服液內(nèi)服+小兒雙金清熱口服液丘皰疹處外用的觀察組和給予更昔洛韋靜脈滴注+小兒雙金清熱口服液內(nèi)服治療的對照組，觀察治療效果、住院時間及臨床癥狀、體征緩解時間。結(jié)果兩組患兒治療總有效率及住院時間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05；觀察組的口腔、手部、足部丘皰疹消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論相比小兒雙金清熱口服液內(nèi)服+更昔洛韋注射治療，在此基礎(chǔ)上給予小兒雙金清熱口服液外用能夠有效治療口腔、手部、足部丘皰疹，且兩者的總體療效相當。

【關(guān)鍵詞】手足口病；丘皰疹；小兒雙金清熱口服液

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.547文章編號：1004-7484（2013-10-6019-02

手足口病是臨床上嬰幼兒常見的傳染病，采用更昔洛韋靜脈滴注+小兒雙金清熱口服液內(nèi)服治療能夠有效的解決高熱問題，但是對于丘皰疹的治療價值不理想。在下列研究中，我們分析了小兒雙金清熱口服液外用治療手足口病的臨床療效，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2010年10月——2012年12月期間我院小兒科收治的手足口病患兒納入研究。納入標準：①出現(xiàn)手、足、口腔等部位的丘皰疹；②參照《手足口病診療指南（2010年版》中手足口病的診斷標準確診；③取得患兒家長的知情同意、簽訂知情同意書。共納入130例患兒，采用隨機數(shù)表法分為給予更昔洛韋靜脈滴注+小兒雙金清熱口服液內(nèi)服+小兒雙金清熱口服液丘皰疹處外用的觀察組和給予更昔洛韋靜脈滴注+小兒雙金清熱口服液內(nèi)服治療的對照組，每組各65例。觀察組患者中男性41例、女性24例，年齡2-6歲、平均3.87±0.89歲；對照組患兒中男性40例、女性25例，年齡3.67±0.77歲。兩組患兒基線資料的差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1觀察組觀察組患兒給予更昔洛韋注射液（天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準字H200510485mg（kg·次、靜脈滴注、2次日；小兒雙金清熱口服液（山東潤華藥業(yè)有限公司，國藥準字B2002024820ml、口服、3次日；小兒雙金清熱口服液（山東潤華藥業(yè)有限公司，國藥準字B20020248適量、丘皰疹處外用。

1.2.2對照組對照組患兒給予更昔洛韋靜脈滴注+小兒雙金清熱口服液內(nèi)服治療，方法同對照組。

1.3觀察指標

1.3.1兩組患兒的總體療效觀察兩組患者的總住院時間，同時在治療后1周時，參照下列標準判斷兩組患者的總體療效：體溫在2d內(nèi)恢復(fù)正常、全身情況明顯好轉(zhuǎn)、丘皰疹消退、活動恢復(fù)正常判斷為顯效；體溫在3d內(nèi)恢復(fù)正常、全身情況良好、丘皰疹基本消退、活動基本正常判斷為有效；持續(xù)發(fā)熱、丘皰疹未減少、活動仍處于減弱狀態(tài)判斷為無效。

1.3.2兩組患者的癥狀、體征緩解情況觀察兩組患兒癥狀、體征緩解情況，包括口腔、手部、足部丘皰疹消失時間。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示、用兩獨立樣本t檢驗分析，等級資料采用頻數(shù)和率表示、用非參數(shù)秩和檢驗分析；檢驗標準：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的總體療效情況觀察組患兒的住院時間（5.82±0.92d，與對照組的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05；觀察組治療后顯效38例、有效24例、無效3例，對照組治療后顯效37例、有效26例、無效2例，兩組患者治療效果的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05，見表1。

3討論

手足口?。℉and foot and mouth disease HF是由不同的腸道病毒引起的兒科傳染病，主要發(fā)病人群為學齡兒童。流行病學資料顯示，3歲以下年齡組患兒手足口病的發(fā)病率最高，而4歲以內(nèi)手足口病患兒的發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的85%-95%^[1]?；純涸诟腥灸c道病毒后多數(shù)僅表現(xiàn)出輕微的臨床癥狀，包括發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹少數(shù)患兒可在上述癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性腦膜炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等危重的并發(fā)改變，病情進展快、易發(fā)生死亡。

引起該病的主要病原體包括了20多種腸病毒，其中以柯薩奇病毒（Cox AsckievirusA16型（Cox A16和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV71最常見。臨床上針對病毒感染性疾病多采用抗病毒藥物治療^[2]。但是，由于嬰幼兒機體各項機能尚未發(fā)育成熟，在治療過程中并無法耐受抗病毒藥物的常規(guī)劑量，容易對神經(jīng)系統(tǒng)功能、肝功能、腎功能造成不良影響。

因此，目前臨床上多主張采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式。其中小兒雙金清熱口服液是常用的中藥藥物，能夠通過清熱解毒的功效來輔助更昔洛韋等抗病毒藥物發(fā)揮治療效果、也能減少抗病毒藥物的劑量，在臨床中應(yīng)用廣泛^[3]。小兒雙金清熱口服液內(nèi)服+更昔洛韋注射治療能夠較好的解決手足口病的高熱問題，但是對于手、足、口腔等部位的斑丘疹的治療價值卻不明顯，需要較長的治療時間皮疹才能消退。

小兒雙金清熱口服液的有效成分具有疏風化濕 解毒清熱的作用^[4]，在上述研究中我們分析了丘皰疹局部給予小兒雙金清熱口服液外用的臨床價值，旨在為臨床治療手足口病時能夠有效促進丘皰疹的消退提供診療依據(jù)。我們首先比較了兩組患者的整體療效，由結(jié)果可知：兩組患者的住院時間和總有效率的差異無統(tǒng)計學意義。這就說明在小兒雙金清熱口服液內(nèi)服+更昔洛韋注射治療的基礎(chǔ)上給予小兒雙金清熱口服液外用能夠取得相等的臨床整體療效。同時，我們還觀察了兩組患兒丘皰疹的消退情況，并以此來反應(yīng)小兒雙金清熱口服液外用對于丘皰疹的治療價值。由結(jié)果可知，觀察組患兒口腔、手部、足部丘皰疹的消失時間均短于對照組。這就說明在小兒雙金清熱口服液內(nèi)服+更昔洛韋注射治療的基礎(chǔ)上給予小兒雙金清熱口服液外用能夠促進口腔、手部、足部丘皰疹的消退。

綜合以上討論和分析，我們可以得出上述研究的結(jié)論：相比小兒雙金清熱口服液內(nèi)服+更昔洛韋注射治療，在此基礎(chǔ)上給予小兒雙金清熱口服液外用能夠有效治療口腔、手部、足部丘皰疹，且兩者的總體療效相當。

參考文獻

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[4]劉秀國，劉鵬.小兒雙金清熱口服液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒普通型手足口病的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（16：131-132.