利巴韋林治療急性上呼吸道感染的療效分析

【摘要】目的探討利巴韋林治療急性上呼吸道感染的臨床療效分析。方法回顧性分析2011年6月——2012年7月收集的急性上呼吸道感染實(shí)驗(yàn)標(biāo)本86例，將其隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組各43例。對(duì)照組給予常規(guī)抗感染治療，觀察組給予常規(guī)抗感染與利巴韋林相結(jié)合的方法治療。結(jié)果觀察組臨床療效明顯好于對(duì)照組且退燒時(shí)間也短于對(duì)照組，兩組相比具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論利用利巴韋林治療急性上呼吸道感染效果確切，副作用小，退燒快，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】利巴韋林；急性上呼吸道感染；療效

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.546文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6018-02

急性上呼吸道感染在臨床上是較常見(jiàn)的疾病呼吸道疾病，兒童為多發(fā)病群體。通常發(fā)病速度較急，多由病毒引起。當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)，如勞累過(guò)度或者風(fēng)寒感冒等因素導(dǎo)致機(jī)體原隱藏的或由外界侵入的病毒迅速生長(zhǎng)繁殖，引起上呼吸道感染。目前，治療急性上呼吸道感染無(wú)固定有效方案，主要采取對(duì)癥治療，如t升高應(yīng)用退燒藥品、機(jī)體脫水就給予補(bǔ)液等。筆者收集了86例急性上呼吸道感染的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本資料，均采用在常規(guī)抗感染基礎(chǔ)上加以利巴韋林對(duì)急性上呼吸道感染進(jìn)行臨床治療，取得了顯著效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料筆者收集了2011年6月——2012年7月的急性上呼吸道感染實(shí)驗(yàn)標(biāo)本86例，男46例，女40例，年齡7個(gè)月-73歲，平均年齡34.5歲，病程1-7天，平均（3.5±1.5天，t為37.5℃-39.7℃，平均t為（37.9℃-0.8℃?；颊呔稀秾?shí)用內(nèi)科學(xué)》內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，病患均在2天內(nèi)發(fā)生急性上呼吸道感染疾病，癥狀表現(xiàn)為體溫升高、部分患者頭痛胸痛，流鼻涕、咳嗽等，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)咽喉部沖血紅腫、部分患者扁桃體發(fā)炎腫大，但是聽(tīng)診時(shí)胸部無(wú)啰音出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查WBC總數(shù)不高于12×109L.將其隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，各43例，兩組患者均表現(xiàn)出明顯的急性上呼吸道感染癥狀。觀察組給予常規(guī)抗感染與利巴韋林相結(jié)合的方法治療，對(duì)照組僅給予常規(guī)抗感染治療。兩組患者在年齡、性別、t的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05，具有可比性。

1.2臨床特點(diǎn)主要癥狀無(wú)發(fā)燒，體溫在37.5℃-38.5℃的患者有21例，38.5℃-39.5℃患者40例，39.5℃以上患者25例。86例患者中出現(xiàn)不同程度的咽喉腫痛的患者有40例，出現(xiàn)鼻塞流鼻涕的患者13例，出現(xiàn)頭痛的患者5例。出現(xiàn)嘔吐腹瀉的患者5例，大便干燥的患者2例；按常規(guī)檢查方法對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，WBC正?；蛘咂偷幕颊?4例，WBC增高的患者有12例，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)胸部聽(tīng)診，無(wú)啰音出現(xiàn)，各項(xiàng)正常，符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法對(duì)照組給予常規(guī)補(bǔ)液，應(yīng)用抗感染藥物，預(yù)防并發(fā)癥，用氨基比林或者安乃近退燒，注意休息，積極鍛煉身體；觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，在250ml的5%葡萄糖底液中加入0.5g利巴韋林進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，每天一次。

1.4觀察指標(biāo)①臨床癥狀及患者體癥的變化；②實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查：包括治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、X線胸片檢查；③不良反應(yīng)：包括發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)、處理經(jīng)過(guò)和轉(zhuǎn)歸。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療3天后上呼吸道感染癥狀明顯緩解或者完全消失，t恢復(fù)正常，精神狀態(tài)佳，可以恢復(fù)體力勞動(dòng)；有效：治療3天后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，t下降但未恢復(fù)正常水平，且不穩(wěn)定，精神尚可，但不能長(zhǎng)時(shí)間工作，會(huì)出現(xiàn)疲勞感覺(jué)；無(wú)效：治療3天后，癥狀無(wú)緩解，t持高不下或者反復(fù)發(fā)作，有并發(fā)癥發(fā)生趨勢(shì)或者伴有并發(fā)癥。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組退熱時(shí)間平均為（61±12.98小時(shí)，治療總有效率為95.3%，對(duì)照組退熱時(shí)間平均為（75.5±18.35小時(shí)，總有效率為72.1%，觀察組效果明顯好于對(duì)照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

筆者將2011年6月——2012年7月收治的86例急性上呼吸道感染患者隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組患者43例，對(duì)照組給予常規(guī)抗感染治療，觀察組給予常規(guī)抗感染與利巴韋林相結(jié)合的方法治療，對(duì)比兩組療效，結(jié)果顯示觀察組退熱時(shí)間平均為（61±12.98小時(shí)，治療總有效率為95.3%，對(duì)照組退熱時(shí)間平均為（75.5±18.35小時(shí)，總有效率為72.1%，觀察組效果明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05。

急性上呼吸道感染在內(nèi)科中是最常見(jiàn)的疾病之一，包括以急性鼻咽炎為主的普通發(fā)燒感冒、急性鼻炎鼻竇炎、會(huì)厭炎、扁桃體炎、咽炎、中耳炎、咽喉炎等。且這些疾病中約有90%的病因是由病毒感染引起的。細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后或者獨(dú)自直接發(fā)生，多見(jiàn)溶血性鏈球菌感染，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。按常規(guī)檢查方法給患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，在胸部進(jìn)行聽(tīng)診檢查，結(jié)果顯示86患者血液中白細(xì)胞正常或者偏低的有70例，占總患者的81.4%，白細(xì)胞增高患者16例，占總患者的18.6%；胸部聽(tīng)診均基本正常，符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如無(wú)其他并發(fā)癥出現(xiàn)，一般經(jīng)一個(gè)星期左右便可痊愈。病情嚴(yán)重的患者可并發(fā)氣管一支氣管炎、中耳炎、急性鼻竇炎甚至引發(fā)心肌炎等疾病。

利巴韋林別名病毒唑，是廣譜強(qiáng)效抗病毒藥物。利巴韋林是經(jīng)過(guò)核苷轉(zhuǎn)運(yùn)的，可能是從消化道進(jìn)行吸收，約能吸收45%左右，這種情形有利于適度增加脂肪餐。主要適用于病毒性疾病的防治如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒感染、流行性出血熱及單純皰疹、麻疹、腮腺炎水痘、帶狀皰疹等，常用劑型主要有片劑、噴霧、口服液、注射劑等。藥理實(shí)驗(yàn)證明對(duì)呼吸道合胞病毒具有明顯的限制作用，鳥(niǎo)嘌呤核苷和黃嘌呤核苷可逆轉(zhuǎn)利巴韋林體外抗病毒活性，和這些細(xì)胞的代謝相似而在體內(nèi)發(fā)生作用，故能減緩體內(nèi)病毒大量繁殖速度，減少毒素的釋放，對(duì)全身癥狀起到緩解作用，能有效地降低體溫。該品最主要的毒性是引起機(jī)體溶血性貧血，在口服治療最初的1-14天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白下降現(xiàn)象，其中約10%左右的病人可能會(huì)出現(xiàn)心肺功能受損的毒副作用。故在患者應(yīng)用該藥進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行血檢檢測(cè)，密切觀察血紅蛋白指標(biāo)變化，有地中海貧血、鐮刀細(xì)胞性貧血以及患有胰腺炎疾病的患者最好避開(kāi)該藥，使用別的抗感染藥。據(jù)報(bào)道稱伴隨有貧血的患者因服用該品而導(dǎo)致心肌的損害甚至危及生命，故有心臟病史或表現(xiàn)出明顯心臟病癥狀的患者不可使用利巴韋林，如使用利巴韋林而出現(xiàn)任何一種心臟病惡化癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止該藥的供給，采取相應(yīng)治療措施對(duì)患者進(jìn)行救治。

使用該藥出現(xiàn)的全身不良癥狀主要有：機(jī)體疲倦，頭痛，虛弱無(wú)力，胸悶胸痛，體溫升高，肌肉發(fā)顫，流感等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)眩暈癥狀；消化系體統(tǒng)出現(xiàn)食欲減退，反胃，惡心嘔吐，輕度腹瀉或便秘，胃腸蠕動(dòng)能力下降等；肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀有肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛；神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)失眠健忘，情緒波動(dòng)大，易怒，精神抑郁，注意力難以集中，神經(jīng)質(zhì)等；呼吸系統(tǒng)癥狀有呼吸困難，急性鼻竇炎等；皮膚附件系統(tǒng)出現(xiàn)掉發(fā)，皮膚紅疹，奇癢難耐等。另外味覺(jué)發(fā)生異常，聽(tīng)力衰退等表現(xiàn)。

雖然利巴韋林具有一定的副作用，但是相較而言副作用較少，是一種應(yīng)用較為成熟的基本臨床藥物，臨床效果較好，能明顯縮短退燒時(shí)間，且價(jià)格低廉，能與大部分常規(guī)抗感冒藥聯(lián)合應(yīng)用，提高療效。本研究證明，利巴韋林在臨床上治療急性上呼吸道感染，效果顯著，值得大力推廣應(yīng)用。

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