雷貝拉唑治療消化性潰瘍100例臨床觀察

【摘要】目的觀察應(yīng)用雷貝拉唑治療消化潰瘍的臨床療效。方法選取2008年1月——2012年8月住院患者100例隨機分成觀察組50例，對照組50例。觀察組口服雷貝拉唑10毫克1次每天，對照組口服奧美拉唑20毫克1次每天，服用4周后，胃鏡檢查潰瘍愈合情況。觀察服藥后1-7天反酸、脹氣、腹脹、腹痛緩解情況。觀察不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組雷貝拉唑應(yīng)用1天后腹痛緩解72.5%，明顯高于奧美拉唑組的51.2%。兩組患者沒有不良反應(yīng)。結(jié)論雷貝拉唑和奧美拉唑治療消化性潰瘍緩解癥狀治愈率高。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；質(zhì)子泵抑制劑；雷貝拉唑；奧美拉唑

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.542文章編號：1004-7484（2013-10-6014-01

消化性潰瘍是指存在胃和十二指腸慢性潰瘍，發(fā)生在食管下段、胃及空腸吻合口周圍含有異位胃粘膜的憩室。形成潰瘍與胃酸和胃蛋白酶作用有關(guān)系，叫做消化性潰瘍。消化潰瘍治療首選質(zhì)子泵抑制劑。為觀察雷貝拉唑的療效，選取2008年1月——2012年8月住院患者100例隨機分成觀察組50例，對照組50例。比較療效，效果滿意，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料觀察組50例男28例，女22例，年齡17歲-55歲，平均38歲。對照組50例，男29例，女21例。年齡18-50歲，平均39歲。所有患者行胃鏡檢查診斷為胃或十二指腸潰瘍，潰瘍直徑是2.-20毫米，潰瘍個數(shù)為1-3個?；颊咴谥委熎陂g未服用其他藥物。兩組年齡、性別、潰瘍大小沒有明顯差異性。

1.2治療方法觀察組雷貝拉唑10毫克睡前服；對照組奧美拉唑20毫克睡前服。療程為4周。

1.3判定療效治療后記錄疼痛緩解時間和返酸腹脹等伴隨癥狀緩解情況。通過胃鏡檢查：愈合：潰瘍和炎癥消失；顯效：潰瘍消失，炎癥未愈，有效：潰瘍面積減小50%以上。無效：潰瘍縮小不到50%。

2結(jié)果

2.1胃潰瘍經(jīng)過治療4周胃鏡檢查，觀察組；潰瘍愈合21例，治愈19例，顯效2例，愈合率為91.2%。對照組：24例潰瘍愈合，治愈19例，顯效5例，治愈率82.3%。兩組治愈率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05。

2.2十二指腸潰瘍觀察組29例，治愈27例，顯效2例，治愈率96.2%。對照組：26例，治愈22例，顯效4例，治愈率87.5%。兩組治愈率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05。

2.3用藥治療后腹痛緩解情況顯示觀察組第一天腹痛緩解率為70.8%，對照組第1天腹痛緩解率為45.9%，觀察組高于對照組。第2-7天服藥后腹痛緩解率兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

2.4不良反應(yīng)兩組患者用藥治療過程中，無頭暈、耳鳴、腹瀉等不良反應(yīng)。用藥治療前后血尿、肝腎功能檢查正常。

3討論

消化性潰瘍是一種常見病，指胃和十二指腸慢性潰瘍，潰瘍多發(fā)生在食管下段、胃空腸吻合口周圍和含有異位胃粘膜的憩室。胃酸和胃蛋白酶消化作用與潰瘍形成有關(guān)，叫消化性潰瘍。經(jīng)過研究顯示HP感染所致的消化性潰瘍占發(fā)病的80-90%，是本病容易復(fù)發(fā)的主要原因。不良習(xí)慣、飲食習(xí)慣等社會因素，生物學(xué)因素幽門螺旋菌感染，疲勞、緊張、情緒改變，精神創(chuàng)傷因素，經(jīng)過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)中介作用，導(dǎo)致一種身心疾病。根除HP藥物治療消化性潰瘍，治療消化性潰瘍抑制胃酸分泌是根本措施，首選質(zhì)子泵抑制劑。是治療消化性潰瘍的有效手段。新一代PPI雷貝拉唑是更有效的H+-K+-ATP酶及泌酸抑制劑，ppIs通過抑制壁細(xì)胞膜上的氫離子鉀離子ATP酶的活性達(dá)到抑制胃酸作用，經(jīng)過國內(nèi)外學(xué)者臨床試驗證明：新一代雷貝拉唑抑制分泌胃酸程度、起效時間、抑制胃酸分泌持續(xù)性，優(yōu)于同類藥物奧美拉唑。

觀察組和治療組顯示：雷貝拉唑和奧美拉唑能有效治療胃和十二指腸潰瘍，治療效果兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異。治療后第一天疼痛緩解率，雷貝拉唑組療效優(yōu)于奧美拉唑組。腹痛緩解迅速和胃內(nèi)PH值下降有關(guān)。奧美拉唑能非競爭抑制H+-K+-ATP酶，胃壁細(xì)胞分泌胃酸緩解被阻斷，并且有效改善消化潰瘍病程。抑制胃酸慢，新一代質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑更有效的H+-K+-ATP酶及泌酸抑制藥，起效迅速是其特點之一。這主要是由于雷貝拉唑具高的pKa值。pKa值是藥物解離常數(shù)的負(fù)對數(shù)值，pKa越高，藥物解離越快，活化能力越強。離子型藥物在分泌小管中的濃度越高，對質(zhì)子泵的抑制能力越強、越快，緩解癥狀越快。

在治療消化性潰瘍時，腹痛緩解雷貝拉唑緩解腹痛作用快。國內(nèi)外都有報道雷貝拉唑緩解腹痛作用更快，優(yōu)于奧美拉唑。雷貝拉唑作用持久，每日只有給藥1次就可以達(dá)到效果。還有一個特點療效穩(wěn)定。個體差異小。雷拉唑有獨特的非已知酶代謝途徑，服用后胃內(nèi)pH值受CYP2C19基因多態(tài)性影響不顯著，故能提供穩(wěn)定的抑酸效果。

綜合上述，臨床應(yīng)用雷貝拉唑治療消化性潰瘍，能修復(fù)胃及十二指腸潰瘍面，緩解胃痛、緩解反酸、噯氣。腹脹等伴隨癥狀，療效好。沒有不良反應(yīng)，優(yōu)于奧美拉唑。值得臨床推廣應(yīng)用。

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