艾司西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁44例療效觀察

【摘要】目的探討艾司西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁的臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院治療的精神分裂癥后抑郁患者88例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例，對(duì)照組給予文拉法辛治療，觀察組給予艾司西酞普蘭治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果兩組患者治療1周后HA于HAA評(píng)分均有顯著降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。觀察組患者在治療第一周末HA評(píng)分與對(duì)照組比較明顯降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05。結(jié)論采用艾司西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁可以明顯改善患者抑郁狀態(tài)，且起效快于文拉法辛，不良反應(yīng)可以耐受，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】艾司西酞普蘭；精神分裂癥；抑郁

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.537文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6009-02

精神分裂癥是臨床上常見的精神障礙性疾病，主要的特征是認(rèn)知功能的受損，患者會(huì)出現(xiàn)妄想且產(chǎn)生慢性認(rèn)知與行為情緒的改變，影響患者的生活。精神分裂癥后發(fā)生抑郁指的是患者在接受精神分裂癥治療后病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的過程中發(fā)生了抑郁的癥狀，持續(xù)時(shí)間超過兩周^[1-2]。有報(bào)道顯示近20-70%左右的精神分裂癥患者會(huì)并發(fā)抑郁^[3]。抑郁癥狀的出現(xiàn)既加重了患者痛苦，又影響了患者的康復(fù)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者有自殺傾向。我院采用艾司西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月——2013年1月我院治療的精神分裂癥發(fā)生抑郁患者88例，按照隨機(jī)分組分為觀察組合治療組，每組各44例。觀察組男性患者20例，女性患者24例，年齡31-59歲，平均年齡（39.87±5.73歲，病程5月-16年，平均病程（2.01±0.84年；對(duì)照組男性患者18例，女性患者26例，年齡28-58歲，平均年齡（39.26±5.83歲，病程7月-17年，平均病程（2.13±0.89年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)患者診斷符合《IC-10精神與行為障礙分類》中的中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中的診斷^[4]；患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（HA評(píng)分超過20分，且抑郁癥狀持續(xù)在2周以上。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組給予患者文拉法辛進(jìn)行治療，初始劑量為75mgd，治療1周內(nèi)根據(jù)患者的病情變化加量到150-225mgd，療程為4周。

1.3.2觀察組給予患者艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，初始劑量為5mgd，1周內(nèi)根據(jù)患者的病情變化加量到10-20mgd，療程為4周。

1.4觀察指標(biāo)記錄兩組患者HA評(píng)分和HAA評(píng)分改善情況，臨床治療效果依據(jù)HA評(píng)分減分情況分為治愈：患者HA減分率超過75%；顯效：患者HA減分率在50-74%；有效：患者HA減分率在25-49%；無效：患者HA減分率低于25%^[5]。同時(shí)觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

精神分裂癥后的抑郁障礙一般是在精神分裂癥狀好轉(zhuǎn)但尚未痊愈是出現(xiàn)抑郁發(fā)作，使用單純的抗精神病藥物無法完全緩解癥狀，因此在臨床上常常使用抗精神病藥物與抗抑郁藥物聯(lián)合使用。精神分裂癥后抑郁的發(fā)作目前認(rèn)為可能同抗精神病藥物的應(yīng)用有關(guān)，還有觀點(diǎn)認(rèn)為抑郁屬于精神分裂癥的病程一部分，且由于患者在對(duì)于疾病和治療的認(rèn)知出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致自知力恢復(fù)較慢，對(duì)前途表現(xiàn)出失望的一種反應(yīng)^[6]。當(dāng)患者伴有抑郁狀態(tài)時(shí)，會(huì)影響精神分裂癥的預(yù)后，抑郁的狀態(tài)會(huì)給患者和家庭帶來煩惱，也是患者社會(huì)功能與工作能力減弱的重要原因，一般情況下抑郁的狀態(tài)會(huì)讓患者本身已經(jīng)不足的活動(dòng)的能力、信心、社會(huì)交往能力進(jìn)一步出現(xiàn)降低，因此有效的改善患者抑郁的狀態(tài)對(duì)于精神分裂癥的治療具有積極的作用，可以提高患者治療的依從性。

我院針對(duì)患者抑郁的狀態(tài)使用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，由于出現(xiàn)抑郁的患者5-羥色胺能相對(duì)低下，因此藥物的輔助治療主要是增加5-羥色胺能。艾司西酞普蘭屬于具有高選擇性5-羥色胺再攝取的抑制藥物，其能夠有效抑制5-羥色胺再攝取過程，且對(duì)于多巴胺與去甲腎上腺素的再攝取作用則很小，對(duì)于乙酰膽堿、阿片類、苯二氮卓類等受體則幾乎沒有影響。艾司西酞普蘭對(duì)于CYP450酶的細(xì)胞色素P450酶及同工酶的影響也很微弱，使得其臨床使用較為安全，對(duì)于心、腎功能的影響相對(duì)很小^[7-8]。本研究顯示，兩組患者治療1周后HA于HAA評(píng)分均有顯著降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。觀察組患者在治療第一周末HA評(píng)分與對(duì)照組比較明顯降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05。

綜上所述，采用艾司西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁可以明顯改善患者抑郁狀態(tài)，且起效快于文拉法辛，不良反應(yīng)可以耐受，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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