小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎治療中的臨床觀察

【摘要】目的探討小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的治療效果。方法選取我院收治的64例小兒重癥肺炎患者進行研究，按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各32例，觀察組采用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進行治療，對照組采用單純常規(guī)治療，對兩組的治療效果進行觀察和對比分析。結(jié)果觀察組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為75%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎，較常規(guī)治療具有更為顯著的臨床效果，值得在臨床進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小劑量多巴胺；多巴酚丁胺；小兒重癥肺炎；臨床效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.536文章編號：1004-7484（2013-10-6008-01

小兒肺炎是常見的小兒肺部感染疾病，病原體的毒性較強，若處理不當，會導(dǎo)致小兒其他器官的并發(fā)感染，造成小兒重癥肺炎。治療不當則會導(dǎo)致小兒重癥肺炎并發(fā)其他疾病，如心衰等，是導(dǎo)致小兒死亡的重要危險因素。為了探討小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床效果，本文選取我院收治的62例小兒重癥肺炎患者進行研究，與使用常規(guī)治療的對照組進行對比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下^[1]。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的小兒重癥肺炎患者64例，按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各32例。所有患兒均符合小兒重癥肺炎的臨床診斷標準，其中男36例，女26例，年齡為1-5歲，入院時所有患兒均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰和心力較弱的癥狀。其中，37例患兒伴有喘息，25例患兒出現(xiàn)心力衰竭，中毒性腦病患兒3例，微循環(huán)障礙患兒5例，胸腔積液1例，酸中毒1例。觀察組與對照組在年齡、性別、病情和病程方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法對照組采用常規(guī)治療方法進行治療，主要包括吸氧治療、止咳平喘、霧化吸入、吸痰、抗生素治療、抗感染治療，對合并心力衰竭患者進行利尿和強心治療。

1.2.2觀察組治療方法觀察組患兒在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進行治療。多巴胺2-5μg（kg·min，多巴酚丁胺2-20μg（kg·min，加入濃度10%葡萄糖注射液，通過輸液泵進行泵入，每次6-8h，每日1次，持續(xù)用藥3-5d。

1.3判斷標準顯效：1-3d內(nèi)患兒的面色轉(zhuǎn)紅、喘息緩解、尿量增加、呼吸困難和肺部啰音癥狀改善或消失，心音有力；有效：用藥3d以上，患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效；用藥5d以上，患兒的各項臨床癥狀和檢測指標均無明顯改善。以顯效率和有效率之和為總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用（χ±s進程表示，計算資料采用x2進行檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療有效率對比見表1。

研究結(jié)果顯示，觀察組32例患兒，采用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進行治療，顯效20例，有效10例，無效2例，治療總有效率為95%；對照組32例患兒，采用常規(guī)治療方法進行治療，顯效8例，有效16例，無效8例，總有效率為75%。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

3討論

重癥肺炎在嬰幼兒群體中的發(fā)病率較高，嚴重的缺血或缺氧，會導(dǎo)致患兒的神經(jīng)、微循環(huán)和消化系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致炎癥蔓延到支氣管、肺泡和毛細血管等肺外組織，導(dǎo)致充血、黏膜水腫和粘液分泌增多等呼吸道癥狀，表現(xiàn)為咳痰和呼吸困難，造成患兒的低血氧癥。因此，通過藥物對患兒支氣管和血管進行有效的擴張調(diào)節(jié)，是治療小兒重癥肺炎的關(guān)鍵。研究表明，患兒的年齡越小，由于微循環(huán)障礙導(dǎo)致低血氧癥和高血酸癥的可能性越高，由此導(dǎo)致的病情加重和并發(fā)癥發(fā)病率也大大上升，甚至導(dǎo)致患兒死亡^[2]。

多巴酚丁胺是一種新型的血管擴張藥物，具有較高的受體針對性，能夠有效刺激外周血管進行擴張，降低肺部循環(huán)的阻力，提高心肌收縮能力，改善微循環(huán)。同時，多巴酚丁胺還能擴張冠動脈血管，增加心肌的血流量，有利于小兒重癥肺炎的治療。多巴胺是兒茶酚胺類藥物，本組研究采用小劑量多巴胺進行小兒重癥肺炎的治療，既能夠?qū)崿F(xiàn)對多巴胺受體的刺激，增強心肌收縮力和降低外周阻力，又降低了藥物對小兒心肌的影響，最終實現(xiàn)改善外部微循環(huán)的作用，緩解患兒臨床癥狀和有利于抗炎癥藥物的吸收^[3]。小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進行小兒重癥肺炎的治療，即可以實現(xiàn)緩解支氣管和血管痙攣，改善微循環(huán)，促進藥物吸收的作用，同時能夠降低肺毛細管血壓，使得患兒血壓更加穩(wěn)定，減少并發(fā)癥。

本組研究，對觀察組32例小兒重癥肺炎患兒采用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進行治療，有效改善了臨床癥狀、縮短的治療時間，治療總有效率顯著上升，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此表明，小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進行小兒重癥肺炎的治療，具有確切的臨床效果，值得應(yīng)用推廣^[4]。

參考文獻

[1]吳翔.多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的療效[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（5：586-588.

[2]沈曉明.兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009，16（5：l56-189.

[3]文昌菊.多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺在重癥肺炎治療中的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（1：26-27.

[4]石永，劉東海，徐曉紅，等.多巴胺與多巴酚丁胺治療嬰幼兒肺炎伴心衰臨床觀察[J].中國婦幼保健，2010，22（5：604-605.