42例心臟支架植入患者用藥分析

【摘要】目的分析心臟支架植入患者的用藥情況。方法隨機(jī)選取2010年7月至2012年3月在我院進(jìn)行治療的心臟支架植入患者共計42例進(jìn)行實驗，對患者的用藥頻度、用藥劑量以及用藥的費用進(jìn)行分析。結(jié)果患者所用藥物中循環(huán)系統(tǒng)用藥金額最多，且用藥頻度最大。藥品金額第二、三位的依次為抗微生物藥物和血液系統(tǒng)藥物。用藥頻度第二、三位的依次為血液系統(tǒng)藥物和利尿藥。藥物利用指數(shù)最高的為疏血通注射液，其次是注射用左卡尼汀。結(jié)論對心臟植入患者進(jìn)行治療時，應(yīng)該盡量減少心臟支架植入患者的輔助治療藥物，規(guī)范抗菌藥物的使用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】心臟支架；用藥費用；用藥頻度

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.535文章編號：1004-7484（2013-10-6007-02

心臟支架是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，能夠?qū)颊叩膭用}血管起到有效的疏通作用，目前是冠心病患者治療中最主要的方法，雖然其治療效果較明顯，但仍有一定的不足，患者在治療后會伴隨有一定的并發(fā)癥^[1]，需要合理選用后期輔助藥物，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。本次實驗研究在我院進(jìn)行治療的42例心臟支架植入患者用藥情況，現(xiàn)在將實驗過程報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2012年7月至2013年2月之間在我院進(jìn)行治療的心臟支架植入患者共計42例，其中男性患者共計27例，女性患者共計15例，年齡在36歲至77歲之間，中位年齡為63歲。對所有患者的住院病歷進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計記錄所有患者所用藥物的名稱、價格以及用藥數(shù)量等各項數(shù)據(jù)。根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的藥物說明書確定各種藥物的限定日劑量，計算用藥頻度（s=用藥量該藥物的限定日劑量，用藥頻度越大表明此種藥物的用藥趨向越大。計算藥物利用指數(shù)（UI=用藥頻度總用藥天數(shù)，用其數(shù)值作為是否濫用藥物的指標(biāo)，大于1表明用藥不合理。根據(jù)《新編藥物學(xué)》^[2]，對患者所用藥物進(jìn)行分類。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法用Excel對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，統(tǒng)計所用藥物的各項指標(biāo)，如用藥量、金額等，計算用藥頻度以及藥物利用指數(shù)。

2結(jié)果

實驗過程中所得數(shù)據(jù)如下表所示，由表1、表2中數(shù)據(jù)可以看出，患者所用藥物中循環(huán)系統(tǒng)用藥金額最多，且用藥頻度最大。藥品金額第二、三位的依次為抗微生物藥物和血液系統(tǒng)藥物。用藥頻度第二、三位的依次為血液系統(tǒng)藥物和利尿藥。藥物利用指數(shù)最高的為疏血通注射液，其次是注射用左卡尼汀。

3討論

心臟支架于20世紀(jì)80年代初，由阿根廷醫(yī)生設(shè)想出，用來將患者硬化和狹窄的心臟冠狀動脈撐開，目前心臟支架手術(shù)是冠心病的主要治療方法^[3]。雖然心臟支架的形狀、材料、輸送方式等各方面都得到了快速發(fā)展，應(yīng)用也十分廣泛，但心臟支架植入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，難以避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以需要給患者用合理的輔助藥物，防止并發(fā)癥的發(fā)生，以免對患者的身體健康狀況造成嚴(yán)重威脅。

由本次實驗結(jié)果可以看出，心臟支架植入患者所用的藥物主要是循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)藥物和利尿藥，其中循環(huán)系統(tǒng)用藥量以及所需費用都是最多。疏血通注射液和注射用左卡尼汀的藥物利用指數(shù)遠(yuǎn)高于1，存在濫用現(xiàn)象。在患者血管中放入支架后可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓，因而患者需要長期服用抗凝藥，可以有效降低不穩(wěn)定型芯絞痛患者心臟病復(fù)發(fā)或者猝死的發(fā)生率^[4]。

除了患者服用各種輔助藥物外，目前還有研究在心臟支架上采用藥物圖層材料均取得了較好的效果^[5]，如在支架上涂雷帕霉素或者紫杉醇可以降低支架植入后患者血管出現(xiàn)再狹窄的概率^[6]。但有研究表明藥物支架患者晚期血栓發(fā)病率較高，因而支架的材料也做了相應(yīng)改進(jìn)，如用可降解聚合物藥物洗脫支架，可以使患者的支架使用一定時間后完全降解，完全可以杜絕支架潛在的血栓等臨床并發(fā)癥。

綜上所述，心臟支架植入患者需要用多種輔助藥物防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，使用藥物時應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，合理選擇藥物的類別以及用量，應(yīng)該盡量減少循環(huán)系統(tǒng)用藥，因為實驗調(diào)查表明在心臟支架植入手術(shù)中存在濫用現(xiàn)象，且費用最多，合理用藥不僅利于患者身體健康，還能減低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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