普外科148例圍手術(shù)期抗生素的應(yīng)用研究

【摘要】目的分析普外科圍手術(shù)期如何合理使用抗生素以獲得最佳的效果。方法選取2012年2月至2013年2月我院所收治的148例普外科圍手術(shù)期患者的相關(guān)資料。將患者隨機(jī)分為治療組74例，對照組74例.治療組患者采取有針對性的抗生素開展治療，對照組患者接受不同的抗生素進(jìn)行治療。結(jié)果治療組患者中有3例出現(xiàn)了感染，而對照組中有7例患者發(fā)生了感染。結(jié)論普外科圍手術(shù)期患者采取有針對性的抗生素治療有助于減少感染的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】普外科；圍手術(shù)期；抗生素；應(yīng)用分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.531文章編號：1004-7484（2013-10-6003-02

近年來，抗生素在普外科的應(yīng)用變得更加廣泛，對患者的治療取得了比較好的效果?；颊咴诮邮芸股刂委煹臅r候，也有效地促進(jìn)了耐藥菌種類的增加，有的菌種更是對多種藥物產(chǎn)生抗藥的情況，這在很大程度增強(qiáng)了患者的治療費(fèi)用。所以對于普外科的醫(yī)生來講，在臨床上要科學(xué)地使用抗生素，反對過量使用抗生素。本組研究對2012年2月至2013年2月我院所收治的148例普外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行了分組研究，對抗生素的用藥合理性進(jìn)行了探討，以期能夠找到最為合適的抗生素使用方法。

1資料和方法

1.1一般資料本組選取了2012年2月至2013年2月我院所收治的148例普外科圍手術(shù)期患者的相關(guān)資料。將患者隨機(jī)分為治療組74例，對照組74例。其中治療組男性患者33例，女性患者41例，患者年齡5-72歲，平均年齡為（32±3.1。治療組患者中行胃、結(jié)腸和直腸手術(shù)的患者有25例，行膽、肝手術(shù)的有20例，行乳腺和甲狀腺手術(shù)的患者有15例，其余病癥患者為14例。對照組有男性患者51例，女性患者23例?；颊吣挲g為6-73歲，平均年齡為（35±3.2。觀察組患者中行胃、結(jié)腸和直腸手術(shù)的患者有27例，行膽、肝手術(shù)的有18例，行乳腺和甲狀腺手術(shù)的患者有18例，其余病癥患者為11例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2患者的治療方法治療組的患者在手術(shù)開展前30min接受0.5g的甲硝銼以及4.0-50g的頭孢呋辛鈉。如果患者在手術(shù)中的手術(shù)時間超過了3h，則應(yīng)該在進(jìn)行的過程中補(bǔ)充足夠的藥物。依據(jù)患者手術(shù)切口的種類不同采取不同劑量的藥物開展治療。對照組緩和每天采取不同種類的抗生素進(jìn)行治療，4.0g菌必治、4.0g芐西林鈉、4.0g頭孢呋辛鈉、0.5g甲硝唑+4.0氟羅沙星或者800mg培福?；颊哌M(jìn)行藥物治療保持5d。

1.3對數(shù)據(jù)的處理才用SPSS11.0對所有患者的臨床數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行統(tǒng)計處理。所有計量數(shù)據(jù)均采取t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異P>0.05提示無明顯的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.174例治療組的患者中有3例發(fā)生了傷口感染，分別為2例急性腸梗阻手術(shù)和1例闌尾穿孔手術(shù)。74例對照組患者中有7例患者出現(xiàn)了傷口感染的情況，分別是2例直腸、結(jié)腸手術(shù)，4例急性膽囊炎手術(shù)和1例急性腸梗阻手術(shù)。兩組患者的一般資料差異不大。但是在抗生素使用時間和切口感染率方面比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1。

3討論

抗生素可以很好的殺死和抑制病菌的作用在臨床上已經(jīng)得到了比較廣泛的驗(yàn)證，其所發(fā)揮的良好作用也已經(jīng)得到了很多醫(yī)學(xué)工作者的肯定。但是近年來，臨川普外科在對患者進(jìn)行治療和防治細(xì)菌感染的過程中過分地依賴抗生素，動不動就使用大量的抗生素對患者開展治療，出現(xiàn)了抗生素濫用的情況。使用抗生素能夠有效促進(jìn)病菌的變異和轉(zhuǎn)化，因而在臨床上產(chǎn)生了越來越多的臨床耐藥的菌種，一些菌種對于多種的抗生素都具有耐藥作用。一些文獻(xiàn)中報道美國住院患者抗生素的使用比例為15%，而我國的住院病人的抗生素使用比例高達(dá)70%以上。目前我國抗生素濫用的情況已經(jīng)到了十分嚴(yán)重的地步，亟待需要解決，所以開展普外科圍手術(shù)期抗生素的使用研究，尋找到合適的抗身素使用方法具有十分重要的意義。

抗生素是一種可以抗病原體的微生物代謝產(chǎn)物，有著對其他細(xì)胞正常發(fā)育功能的作用。不管是開展什么類型的手術(shù)，只要術(shù)后的感染率》6%，則應(yīng)當(dāng)使用抗生素對患者進(jìn)行治療。在醫(yī)院工作者對抗生素應(yīng)用的過程中，確實(shí)也發(fā)現(xiàn)了抗生素具有明顯的抗感染的作用。臨床上對于手術(shù)患者進(jìn)行抗生素的治療應(yīng)當(dāng)在感染之前使用，這可以有效避免出現(xiàn)病菌的大量繁殖。如果僅僅是手術(shù)之后對患者采取抗生素治療則不能夠很好地防止手術(shù)中侵入到患者體內(nèi)的病菌進(jìn)行大量的繁殖，這會在一定程度上降低抗生素的使用效率。依據(jù)臨床對患者使用抗生素的經(jīng)驗(yàn)，在手術(shù)麻醉之前30min對患者使用一定量的抗生素就可以有效地實(shí)現(xiàn)手術(shù)期間的抗菌作用。另外考慮到抗生素的有效時間一般平均在3h左右，所以如果手術(shù)的時間過長，則應(yīng)當(dāng)在手術(shù)中對患者進(jìn)行補(bǔ)藥。如果患者的切開傷口為Ⅰ類或者是Ⅱ類，則應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前使用抗生素藥物進(jìn)行治療，手術(shù)后再接受用藥就可以不再進(jìn)行使用。但是如果患者為Ⅲ類或者是Ⅳ類切口，或者是患者的傷口創(chuàng)傷比較大。則應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前用藥，手術(shù)進(jìn)行中進(jìn)行補(bǔ)藥，在手術(shù)結(jié)束后的2d患者仍然需要繼續(xù)使用抗生素類的藥物開展治療。

我院在對患者開展治療的過程中，一般先是使用頭孢呋辛鈉，這種藥物一般價格比較低，而且能夠有效地殺滅厭氧菌，具有比較好的效果，所以可以作為對患者的首選藥物。另外還可以配合甲硝銼進(jìn)行使用，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)抗菌殺菌的效果。臨床上應(yīng)用抗生素主要是對腹膜炎、腹腔囊腫以及手術(shù)部位血液循環(huán)不良的患者進(jìn)行使用，同事在使用的過程中要注意劑量，配合其他的一些藥物能夠發(fā)揮出比較好的效果，具有縮短住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)。

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