淺談高壓氧治療與創(chuàng)傷骨科患者的護理

【摘要】目的針對高壓氧治療應用在骨科創(chuàng)傷患者中地護理問題，探討護理措施，提高患者地治療安全。方法對骨科創(chuàng)傷患者，通過治療前對患者進行詳細的護理評估和耐心細致的心理護理、指導患者應對不良反應和加強飲食護理。結果通過系統(tǒng)、有效地綜合護理管理，提高了治療安全性。結論為提高高壓氧治療在骨科創(chuàng)傷患者中地應用，實施綜合護理管理是必要的。

【關鍵詞】高壓氧治療；創(chuàng)傷骨科患者；護理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.523文章編號：1004-7484（2013-10-5995-01

高壓氧醫(yī)學是一門新型的學科.僅百余年歷史，國內(nèi)發(fā)展較晚。本世紀六十年代才起步。我國自改革開放以來，無論從氧艙的數(shù)量，專業(yè)隊伍、科學研究以及臨床應用上都有突飛猛進的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)成為一個完整的學科，日益受到醫(yī)務界及廣大人民群眾的歡迎和高度重視。高壓氧治療是將患者置于耐高壓的密閉艙體內(nèi)，使其在高于1個大氣壓的特殊環(huán)境中呼吸純氧，以達到治療疾病的效果。高壓氧治療目前的應用，幾乎涉及所有臨床科室：目前高壓氧治療有一百種以上適應癥，高壓氧治療在創(chuàng)傷骨科中應用廣泛，對軟組織擠壓傷及缺血、筋膜間隙綜合征、骨折、骨愈合不良或骨壞死、斷肢斷指再植術后、皮瓣移植、骨髓炎、脊髓及周圍神經(jīng)損傷、周圍血管疾病、皮膚潰瘍等的治療效果較好。高壓氧治療四肢骨折延遲愈合效果滿意，能顯著增加骨折愈合率，加快愈合速度，提高骨折愈合治療效果及患者生存質(zhì)量。

1做好患者進艙前的醫(yī)護工作

1.1對患者進行護理評估護理評估內(nèi)容包括：①患者的病情、體溫、脈搏、呼吸、血壓的基本情況，尤其是注意患肢的體位、肢體的活動能力和血液循環(huán)情況、創(chuàng)口的愈合情況，關節(jié)疼痛、傷口有無滲血等。②患者的文化水平、理解能力、健康教育需求、對高壓氧治療的認知了解情況等，而后根據(jù)患者的具體情況制定相應的治療方案與護理措施。

1.2對患者進行檢查治療前對患者的檢查是很重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員一定不要輕視與疏漏?；颊哌M艙前一定要詳細詢問病史，如已發(fā)熱、感冒、上呼吸道感染或妊娠、月經(jīng)量過多的患者，醫(yī)護人員則不宜讓患者進行高壓氧治療，當患者的這些病癥好轉后再進行高壓氧治療。

醫(yī)護人員要對重癥患者進艙前進行二查四測一注意工作，二查即詳細地查患者的痰液是否抽吸干凈，氣管插管是否固定妥當；查輸液瓶是否有長針管插至瓶內(nèi)液面以上，以防止減壓時瓶內(nèi)氣體膨脹，將液體從進氣管壓出來。四測即細心地測患者的血壓、脈搏、體溫與呼吸情況。注意即注意患者的意識與瞳孔的變化。次外，患者進艙前，醫(yī)護工作者一定要將患者身上的各種引流管或導尿管夾緊，以保證患者安全。

1.3對患者進行心理護理心理護理工作是進行醫(yī)治工作的基礎，做好心理護理，能夠消除患者的緊張與恐懼感，使其做好心理準備，從而避免驚慌失措。因此在高壓氧治療前，醫(yī)護人員先要耐心細致地向患者做好宣傳、解釋工作，說明高壓氧治療的目的及對康復的重要作用，以取得患者及家屬的理解與配合。向患者說明由于患者處于高壓環(huán)境之中，身體可能會出現(xiàn)不同程度的不適感，如耳鳴、頭暈、惡心、心慌等，但治療效果會更加明顯，身體更易康復。因為在高壓環(huán)境下人體內(nèi)的血氧含量較常壓下會增加數(shù)倍以至數(shù)十倍。多數(shù)會主動配合治療工作。制定出相應的健康教育處方，進行個性化指導，實施綜合的護理管理措施。

2提高患者在高壓氧艙中的能力

2.1對患者進行指導醫(yī)護人員應嚀囑患者不要吃得過飽或大量飲水、不要進食易產(chǎn)氣的食品，如豆類等，要排空大小便，要取下首飾、義齒、手表等。為防止高壓治療時產(chǎn)生不適感，進艙前可帶些話梅、糖果以便咀嚼；患者不要將火柴、打火機、手機等易燃品帶入艙內(nèi)，以防引起艙內(nèi)起火或爆炸；禁止穿化纖類衣物，如穿著一定要換成棉布衣服，以免在高壓環(huán)境下產(chǎn)生靜電火花引發(fā)火災與人身安全。醫(yī)護人員要給患者教會耳咽管的調(diào)壓動作，如疼痛難忍應隨時與工作人員聯(lián)系，以減慢升壓速度或暫停升壓。

2.2提高患者的配合能力告訴患者正確使用吸氧面罩，固定帶要松緊適宜，連接面罩的兩條軟管不得扭轉、折疊、受壓，以保持呼吸通暢，保證有效治療；吸氧時囑咐患者不要講話，不要吃東西，不要作深呼吸，并要注意觀察患者有無頭昏、出汗、惡心、面肌或口角緊張抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒癥狀，一旦發(fā)生應立刻中斷吸氧；做好患者翻身預防壓瘡等護理。減壓時應注意為患者保暖，以預防發(fā)生感冒；為患者開放各種引流管及導尿管等，叮囑患者自主呼吸，絕對不允許屏氣，防止肺氣壓傷。

患者入艙后，醫(yī)護人員應向其詳細介紹供氧裝置、艙內(nèi)的通訊設備以及使用方法，不得隨意搬弄艙內(nèi)開關、按鈕、閥門等設施，以防意外事故發(fā)生，并為患者做好預防各種氣壓傷基本知識的宣教工作，以提高患者的自防能力與治療中的配合能力。

3患者出艙后的護理

3.1患者出艙后，指導患者應對不良反應處理，應注意密切觀察其血壓、脈搏、體溫、呼吸的變化，尤其是患肢的血液循環(huán)情況，保持有利于靜脈回流的體位，并給予保暖。

3.2囑咐患者注意加強休息，可進熱飲料或行熱水浴，以協(xié)助氮氣的繼續(xù)排出。如出現(xiàn)傷口滲血過多、關節(jié)疼痛、皮膚瘙癢等情況，應及時向醫(yī)生匯報，及時給予相應處理。此外，還應做好患者的飲食指導，合理搭配營養(yǎng)食品。

3.3耐心指導患者按照醫(yī)生的指導進行適當?shù)墓δ苠憻?，了解患者的生理及心理需求，收集相關的信息，說明高壓氧治療的目的及對康復的作用，使其堅持治療，以促進患者早日康復。指導患者提高自我保健力，堅持適宜的功能鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，按要求定期來院檢查。

總之，高壓氧醫(yī)學是一門新型的學科，高壓氧治療在創(chuàng)傷骨科患者的治療中，有很好的效果。骨傷患者通過高壓氧及有效的整體護理管理方法，提高了治療安全性，提高了生存質(zhì)量。

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