神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患及防范對(duì)策

【摘要】目的分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患，研究有效的安全防范措施。方法選取我院神經(jīng)內(nèi)科患者180例，隨機(jī)分成兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理和安全護(hù)理，對(duì)比兩組的不良時(shí)間發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果本研究中觀察組90例患者護(hù)理中發(fā)生不良事件9例，占到患者人數(shù)的10%，對(duì)照組90例患者護(hù)理中發(fā)生不良事件17例，占到患者人數(shù)的18.9%，對(duì)照組的不良事件發(fā)生率比觀察組高8.9%?；颊邼M意度中對(duì)照組的患者滿意度為72.1%，觀察組的患者滿意度為94.8%。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中安全隱患較多，采取有效的安全防范措施能夠有效減少不良

事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】安全隱患；安全防范；患者滿意度

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.513文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5987-01

神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般病情嚴(yán)重，很多患者存在意識(shí)不清、行動(dòng)障礙等癥狀，使得神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全事故的發(fā)生率要高于其他科室^[1]。尤其在當(dāng)前社會(huì)中，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，安全事故的發(fā)生往往會(huì)引發(fā)較大的醫(yī)療糾紛。在臨床護(hù)理中為了降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，必須對(duì)安全隱患做深入分析，找出有效的防范對(duì)策。我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中采取安全防范措施有效減少了不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理評(píng)分和患者滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料選取我院2010年——2012年神經(jīng)內(nèi)科收治的患者180例，男性120例，女性60例；年齡57-81歲，平均年齡為66.4歲。將所有患者隨即平均分成兩組，每組90例。對(duì)兩組患者年齡、性別、病情、文化程度等一般性資料的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，按照神經(jīng)內(nèi)科既有的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理對(duì)策，除了提高護(hù)理人員素質(zhì)，減少護(hù)理安全事故之外，還加強(qiáng)了對(duì)患者的管理，優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，為患者營(yíng)造了一個(gè)相對(duì)安全的治療環(huán)境。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率和患者滿意度?；颊邼M意度有四個(gè)層次：非常滿意、滿意、較為滿意、不滿意?；颊邼M意度：非常滿意+滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究全部采用SSPS13.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用均數(shù)±平方差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究中觀察組90例患者護(hù)理中發(fā)生不良事件9例，占到患者人數(shù)的10%，對(duì)照組90例患者護(hù)理中發(fā)生不良事件17例，占到患者人數(shù)的18.9%，對(duì)照組的不良事件發(fā)生率比觀察組高8.9%?；颊邼M意度中對(duì)照組的患者滿意度為72.1%，觀察組的患者滿意度為94.8%。

3討論

3.1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患最主要包括以下幾點(diǎn)：①患者方面的隱患。神經(jīng)內(nèi)科患者一般存在行動(dòng)不便、意識(shí)障礙、偏癱等情況，所以較容易出現(xiàn)墜床、跌倒、燙傷等情況^[2-3]。在接受治療中一些患者意識(shí)不清，還容易出現(xiàn)意外拔管，導(dǎo)致輸液外滲。一些吞咽障礙患者容易出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳引發(fā)窒息。另外部分神經(jīng)內(nèi)科患者對(duì)治療失去信心，容易出現(xiàn)自殺傾向。②護(hù)士方面的隱患。護(hù)士責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)安全的重視度不高，會(huì)導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。護(hù)士護(hù)理知識(shí)和技能不強(qiáng)，對(duì)一些突發(fā)狀況不能很好的處理，也是造成安全事故的原因^[4]。另外，護(hù)理人員的法律意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有準(zhǔn)確、完整做護(hù)理記錄，導(dǎo)致在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候往往處于弱勢(shì)地位。③醫(yī)院環(huán)境方面的隱患。主要包括室內(nèi)空氣質(zhì)量較差、地面濕滑、床位擁擠、病區(qū)人員過(guò)多、聲音嘈雜等，這些因素不僅會(huì)影響患者治療，而且可能引發(fā)交叉感染。

3.2安全防范對(duì)策要減少神經(jīng)內(nèi)科安全事故的發(fā)生，必須要從患者、護(hù)士、醫(yī)院等各個(gè)方面采取措施，加強(qiáng)安全防范。①在患者入院之后，護(hù)士要根據(jù)患者病情向患者及家屬急性健康教育，將可能發(fā)生的安全問(wèn)題明確告知，提高患者和家屬的安全意識(shí)^[5]。例如，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)士要提醒陪護(hù)家屬經(jīng)常性的為患者換衣、翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，護(hù)士要提醒不能隨意走動(dòng)，必須要有人員陪同?；颊呒覍僭谂阕o(hù)中不能一味依賴護(hù)士，要不斷提高自身的安全防范能力。②護(hù)士首先要提高自己的安全防范意識(shí)，對(duì)護(hù)理中可能存在的安全隱患有準(zhǔn)確的了解，在護(hù)理中加強(qiáng)注意。其次，要提高自己的護(hù)理知識(shí)和技能，可以通過(guò)參加培訓(xùn)進(jìn)行，也可以自學(xué)進(jìn)行。護(hù)士要具備較高的穿刺技能、熟練使用搶救器械、熟練使用心電監(jiān)護(hù)儀等，不僅能夠?qū)ψo(hù)理中出現(xiàn)的異常情況及時(shí)處理，更重要的是能避免不良事件的發(fā)生。再次，護(hù)士還應(yīng)該提高職業(yè)道德，在護(hù)理中能與患者和家屬進(jìn)行有效的溝通，了解患者病情進(jìn)展，與患者建立良好的關(guān)系。最后，護(hù)士要提高法律意識(shí)，在護(hù)理中不僅要保護(hù)患者的權(quán)利，而且也要有較高的自我保護(hù)意識(shí)。③醫(yī)院要避免不安全隱患，首先要加強(qiáng)醫(yī)院管理制度，不斷完善護(hù)理制度和護(hù)理監(jiān)督制度，保證護(hù)士按照正常護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)發(fā)覺(jué)不安全的護(hù)理行為。其次，要合理配置護(hù)理人員，根據(jù)病房患者人數(shù)和不同時(shí)間段，安排足夠的護(hù)士。最后，要重視醫(yī)院環(huán)境安全，病房要定期消毒、適當(dāng)布置床位、減少噪音污染、地板進(jìn)行防滑處理等。

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