乳腺包塊切除患者的個(gè)性化護(hù)理研究

【摘要】目的研究對(duì)于乳腺包快切除患者的個(gè)性化護(hù)理方法。方法在進(jìn)行乳腺包快切除手術(shù)之后，對(duì)這100名女性患者分組進(jìn)行護(hù)理，分為對(duì)照組和觀察組，各50名患者。用常規(guī)的護(hù)理方式護(hù)理對(duì)照組，對(duì)觀察組則進(jìn)行心理干預(yù)等個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果觀察組的焦慮和恐懼程度明顯低于對(duì)照組，心率、血壓有顯著性差異。結(jié)論進(jìn)行心理干預(yù)等個(gè)性化護(hù)理后，緩解了患者的焦慮緊張情緒、穩(wěn)定患者的生命體征、增強(qiáng)了手術(shù)的安全性。

【關(guān)鍵詞】乳腺包快切除；個(gè)性化護(hù)理；焦慮

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.502文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5978-02

在臨床上，乳腺包快是多發(fā)病之一，因常常需要手術(shù)治療，而手術(shù)治療的過程又會(huì)刺激患者的心理，使患者產(chǎn)生不好的心理反應(yīng)。本次研究主要是通過對(duì)患者手術(shù)后的產(chǎn)生情緒緊張進(jìn)行研究。由于患者產(chǎn)生不適應(yīng)感而激活自主神經(jīng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮不安、抑郁等一些負(fù)面心理。正因?yàn)槿绱耍覀冊(cè)谶M(jìn)行研究時(shí)主要是應(yīng)用人性化護(hù)理的方法^[1-3]，從而減患者恐懼、焦慮情緒，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象在2012年1月——2012年12月收治的乳腺包塊女性患者中選取100例，年齡15-55歲，平均年齡30.5歲。在進(jìn)行乳腺包塊切除手術(shù)后進(jìn)行檢測(cè)，所有患者均符合實(shí)驗(yàn)條件。

1.2方法在手術(shù)的前一天對(duì)兩組患者都進(jìn)行焦慮、恐懼等心理測(cè)驗(yàn)，對(duì)觀察組還要進(jìn)行心理干預(yù)等個(gè)性化護(hù)理方法。手術(shù)中分別觀察記錄患者心率和血壓，兩組手術(shù)方式和護(hù)理常規(guī)無差別。

前脈搏是指患者在護(hù)理前患者的脈搏數(shù)值；后脈搏是指患者在經(jīng)過護(hù)理后的脈搏數(shù)值；前狀態(tài)焦慮主要是指患者在護(hù)理前進(jìn)行焦慮測(cè)試的得分；后癥狀焦慮主要是指患者經(jīng)過護(hù)理后進(jìn)行焦慮測(cè)試的得分。所有檢測(cè)數(shù)值為均值。

個(gè)性化護(hù)理方法。①術(shù)前心理護(hù)理：由于接受乳房手術(shù)的患者都是女性，私密性較強(qiáng)，所以要單獨(dú)進(jìn)行健康宣教。對(duì)待患者要熱情、誠懇，與其交談要親切而有禮貌。給其講解手術(shù)目的、相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后病情恢復(fù)過程，并告訴患者會(huì)盡量減小切口并且切口方向會(huì)利于美觀，在手術(shù)后會(huì)指導(dǎo)其針對(duì)切口進(jìn)行相關(guān)的美容治療，使切口盡快痊愈，切口美觀，消除患者的不良情緒。②術(shù)中護(hù)理：陪同患者進(jìn)手術(shù)室，換鞋、更衣，并簡(jiǎn)單地向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備，這有利于消除患者對(duì)手術(shù)室的恐懼感。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者脫衣，扶患者到手術(shù)床上，擺好姿勢(shì)，護(hù)理人員注意動(dòng)作一定要輕柔，使患者盡量放松。年輕的女性患者容易產(chǎn)生害羞感，所以要維護(hù)她們的自尊，在滿足手術(shù)暴露需要的同時(shí)，盡量避免暴露過多，用放松技術(shù)和注意力轉(zhuǎn)移的方式減輕患者的心理壓力。教會(huì)患者呼吸練習(xí)，以減輕反應(yīng)。在交流的過程中介紹麻醉與手術(shù)過程，等患者緊張情緒放松后開始手術(shù)。術(shù)中每5min測(cè)心率及血壓1次，對(duì)2組患者的心率及血壓進(jìn)行比較。③術(shù)后探訪：手術(shù)完成的第二天，護(hù)理人員對(duì)探視手術(shù)后病人，詢問病人手術(shù)后的一般情況（包括切口的疼痛、腸蠕動(dòng)等基本情況、以及有無感染和其它手術(shù)并發(fā)癥等。對(duì)于病人的異常情況，護(hù)理人員應(yīng)給與耐心的安慰和解釋，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，耐心對(duì)待患者，使患者對(duì)于手術(shù)實(shí)施的情況感到安心，以護(hù)理人員真誠的愛心與呵護(hù)感染患者，提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，以P<0.05判斷差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，兩組患者在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理前后脈搏數(shù)值和焦慮測(cè)試得分有明顯差異，這充分表明進(jìn)行心理護(hù)理可以緩解患者內(nèi)心的焦慮，對(duì)于手術(shù)的恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用。

3討論

乳腺包塊是在臨床上非常常見的，常常需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)后通常會(huì)導(dǎo)致患者有強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)（如焦慮、恐懼，引發(fā)情緒緊張，出現(xiàn)肢體顫抖、出冷汗現(xiàn)象，交感神經(jīng)的興奮導(dǎo)致心率加快、血壓升高。術(shù)中的個(gè)性化護(hù)理使患者可以更快的適應(yīng)環(huán)境，放松心情，減少術(shù)中不適。乳房作為女性第二性征，越來越成為塑造美的基礎(chǔ)。所以乳房的形態(tài)是否改變，手術(shù)后是否留有瘢痕、瘢痕的大小等問題也需要我們?cè)谑中g(shù)前因人而宜地進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理^[4-5]。我們通過指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行一系列美容外科護(hù)理和治療，消除患者對(duì)于手術(shù)的顧慮，使患者更加平穩(wěn)地對(duì)待手術(shù)。個(gè)性化護(hù)理的任務(wù)是消除手術(shù)帶給患者的緊張和恐懼感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自己的言談舉止，使患者感到被尊重、被愛護(hù)，從而充滿信心并以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，才能保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者早日康復(fù)。

綜上所述，個(gè)性化的護(hù)理模式不是僅僅從生理上解決患者的問題，更重要的是及時(shí)與患者溝通、交談，一方面宣傳了醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者對(duì)乳腺包塊進(jìn)行了解，另一方面也能分散患者對(duì)術(shù)后的注意力。護(hù)理人員在手術(shù)的整個(gè)過程中通過人性化、個(gè)性化護(hù)理，使患者從護(hù)理人員親人般的照顧與關(guān)懷中獲得人性關(guān)懷的溫暖，同時(shí)豐富“以人為本，以病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵，體現(xiàn)護(hù)士的多重角色功能，擴(kuò)大護(hù)理范疇。通過人性化護(hù)理的實(shí)施，改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的，病人逐漸成為手術(shù)室護(hù)理工作的中心，而不是僅僅圍繞手術(shù)，護(hù)理人員的工作責(zé)任心得到了很大的提高，同時(shí)也促使護(hù)理人員不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)，更多地積累工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理水平更上一層樓。

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