淺談老年癡呆病人的家庭護(hù)理

【摘要】目的對(duì)老年癡呆病人進(jìn)行有效的家庭護(hù)理。方法①合理安全用藥。②生活上細(xì)心照料。③加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。④做好安全護(hù)理。⑤加強(qiáng)心理護(hù)理及情感支持。⑥做好康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果提高老年癡呆病人的生活質(zhì)量。結(jié)論老年癡呆癥雖然是不可逆的，但有效的家庭護(hù)理可以提高病人的生活質(zhì)量，減慢疾病的發(fā)展，減輕病人的痛苦，使他們幸福的走完人生之路。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆病人；家庭護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.499文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5976-02

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，是老年期出現(xiàn)的較嚴(yán)重的持續(xù)的認(rèn)知障礙，病人對(duì)過(guò)去已獲得的認(rèn)知能力不斷的減退或喪失，智能喪失社會(huì)適應(yīng)能力降低并伴有不同程度的人格改變。此篇文章探討了一些老年癡呆病人家庭護(hù)理的知識(shí)和方法。

1用藥護(hù)理

1.1癡呆病人服藥時(shí)，必須有人在旁陪伴，用溫開(kāi)水幫助病人將藥服下。

1.1.1病人大多敏感多疑不承認(rèn)自己有病，認(rèn)為家人嫌棄自己要謀害自己，所以拒絕服藥，家屬盡量耐心說(shuō)服，勸其服藥。如無(wú)效，可將藥碾碎拌入飯中，或溶于飲料中服下。

1.1.2吞咽困難的病人，不宜吃藥片，可研碎溶于水中服用，臥床的病人可用吸管服用溶解的藥物。

1.1.3吃完藥讓病人張開(kāi)嘴檢查口腔（舌下，兩頰部是否留藥。以免影響療效或收藏藥物自殺。

1.1.4吃藥配合時(shí)，可適當(dāng)?shù)慕o一些小物品以表獎(jiǎng)勵(lì)或滿足病人的一些小要求，鼓勵(lì)病人積極配合服藥。

1.2癡呆老人反應(yīng)遲鈍，主訴能力差，護(hù)理時(shí)認(rèn)真觀察，注意用藥安全。

1.2.1老年癡呆病人常伴有其他軀體疾病，如高血壓，心臟病等。多種藥物聯(lián)用，易發(fā)生副反應(yīng)，須認(rèn)真觀察。

1.2.2使用降壓藥，直立、起床時(shí)囑其緩慢，防止直立性低血壓；鎮(zhèn)定藥物能導(dǎo)致反應(yīng)能力降低，有摔傷的風(fēng)險(xiǎn)；抗抑郁藥，病人如出現(xiàn)麻木，情緒古怪時(shí)應(yīng)及時(shí)與專業(yè)醫(yī)師聯(lián)系，調(diào)整用藥方案。

1.3管理好藥品

1.3.1藥品避免高溫、光照、潮濕，防止藥品變質(zhì)，如片劑有斑點(diǎn)，變形；口服液有絮狀物時(shí)禁止使用。

1.3.2藥品放到病人拿不到的地方，以免誤服或過(guò)量服藥，發(fā)生意外。

2生活護(hù)理

2.1維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，幫助病人料理衣物、梳洗、修剪指（趾甲，每日用溫水泡腳，注意口腔衛(wèi)生護(hù)理，督促病人刷牙、漱口。

2.2洗浴時(shí)，陪伴在身旁，注意水溫，同時(shí)觀察身體有無(wú)水腫、紅疹、破潰等變化。

2.3做好大小便護(hù)理，觀察排尿、排便情況如有便秘、尿潴留，應(yīng)及時(shí)處理。便失禁時(shí)，不要去指責(zé)或訓(xùn)斥病人，避免其尷尬，應(yīng)告訴他這次為什么會(huì)失禁，以后該如何避免。睡前囑病人少喝水，褲子的紐扣或拉鏈換成尼龍搭扣，盡量穿不系腰帶的褲子，尿失禁的病人可以使用尿不濕。注意肛門及外陰部的護(hù)理。

2.4督促病人按時(shí)休息，保證充足的睡眠。

2.4.1癡呆病人常日間思睡，夜間活動(dòng)增多，亂翻東西或大聲說(shuō)話，家屬不要斥責(zé)，應(yīng)耐心勸服病人安靜，上床休息。睡前溫水泡腳，不喝濃茶，燈光柔和，白天多做一些力所能及的事，增加活動(dòng)量，減少白天睡眠時(shí)間。

2.4.2失眠的病人可給予小劑量的安眠藥，不可用激烈的安眠藥，防止病人嗜睡，發(fā)生吸入性的肺炎。

2.5長(zhǎng)期臥床者，及時(shí)更換衣物，保持床單，衣物清潔。

2.5.1按時(shí)翻身每2h一次，注意不要推、拖、拉、以免局部皮膚受傷。適當(dāng)叩擊背部，鼓勵(lì)咳痰，防止發(fā)生墜積性肺炎。定時(shí)按摩四肢，對(duì)有壓紅的部位可用紅花酒精按摩。骨突部位墊氣圈，避免褥瘡的發(fā)生。

2.5.2注意口腔護(hù)理，漱口時(shí)注意防嗆咳，棉球口腔擦拭時(shí)，注意棉球蘸水不可過(guò)多，防誤吸氣管，發(fā)生意外，口腔護(hù)理時(shí)，觀察有無(wú)潰瘡、感染等。

2.5.3擦洗身體時(shí)注意保暖，水溫適宜。

3飲食護(hù)理

飲食應(yīng)有規(guī)律，定時(shí)、定量、定質(zhì)。

3.1病人大多消化吸收功能退化，活動(dòng)量減少、易便秘，應(yīng)多吃蔬菜，水果補(bǔ)充水分?？蛇m當(dāng)給予粗纖維類食物（如玉米面，高粱面等。滿足機(jī)體所需的各種維生素。

3.2定時(shí)用餐，餐具選用塑料，不銹鋼材料手指不靈活拿筷子不穩(wěn)的病人可以用手抓食，打翻碗盆時(shí)不可斥責(zé)病人，避免其尷尬。如果病人不想吃飯，可將飯菜留下，待其要求進(jìn)食時(shí)再給。

3.3每餐定量，避免暴飲暴食。注意飲水量，防止脫水。

3.4多食含鈣食品，可改善病人的認(rèn)知能力。如海產(chǎn)品，豆類、魚(yú)類等。多食富含必需脂肪酸的食品，如核桃、魚(yú)油等。多食益智、健腦的食物，如腐竹等。

3.5病人大多有吞咽困難，進(jìn)食時(shí)，應(yīng)速度緩慢，不宜催促，避免同時(shí)吞食固體食物和液體食物。（如饅頭和菜湯。可泡軟后再食用；臥床的病人盡可能坐姿喂食，防噎食。

4安全護(hù)理

4.1癡呆老人智力下降，反應(yīng)遲鈍。家居設(shè)施應(yīng)便于病人活動(dòng)，簡(jiǎn)單固定地面干燥無(wú)障礙物。

4.1.1床鋪不宜過(guò)高，以病人坐床時(shí)腳跟完全著地為準(zhǔn)，床兩邊設(shè)護(hù)欄，床鋪不宜過(guò)軟，不利于翻身或移動(dòng)身體。感覺(jué)障礙糊涂的病人，床沿用棉墊包裹防撞傷。

4.1.2廁所使用坐式馬桶，設(shè)扶手架。洗澡浴盆不宜過(guò)高，盆底墊膠墊，必須有人陪同，防滑倒。

4.1.3穿大小合適的防滑布鞋，穿脫鞋時(shí)應(yīng)坐式，防摔倒。衣褲不宜過(guò)長(zhǎng)、過(guò)大。坐起時(shí)站穩(wěn)后再起步行走，囑病人行走緩慢。

4.2日常用品放在病人看得見(jiàn)的地方，危險(xiǎn)品妥善保管。

4.3房屋門鎖應(yīng)選病人不宜打開(kāi)為宜，煤氣、電源做好防范措施。樓房窗戶上護(hù)欄。有夜游癥的病人鎖好房門和陽(yáng)臺(tái)，防止走失和墜樓。

4.4禁止重度病人單獨(dú)外出，輕中度病人外出時(shí)應(yīng)設(shè)安全卡在身上，注明姓名、地址多個(gè)聯(lián)系電話，防走失以備不時(shí)之需。

5心理護(hù)理

5.1維護(hù)病人的自尊，尊重其人格，對(duì)病人的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)，滿足其合理的要求，避免使用愚笨，傻子等語(yǔ)言。

5.2多陪伴病人，帶其外出，參加一些力所能及的活動(dòng)，除去孤獨(dú)，寂寞感。便其感受生活樂(lè)趣。

5.3情緒抑郁的病人應(yīng)多開(kāi)導(dǎo)。主動(dòng)與其交流，了解思想變化，給予解釋。

6康復(fù)練習(xí)

6.1記憶和思維的康復(fù)練習(xí)反復(fù)訓(xùn)練病人記住周圍的環(huán)境、人和事，如看日歷、告訴他是什么日子；時(shí)鐘到幾點(diǎn)該做什么；拿一物件問(wèn)其叫什么；也可以見(jiàn)老朋友，一起回憶分享過(guò)往的歲月。鼓勵(lì)病人看書(shū)，做其愿意做的事。持之以恒的訓(xùn)練，重建生活能力，喚起對(duì)最基本生活常識(shí)的記憶。

6.2語(yǔ)言康復(fù)練習(xí)病人均有不同程度的語(yǔ)言功能障礙，隨著病情加重，語(yǔ)言功能也隨之不斷退化。練習(xí)時(shí)應(yīng)由簡(jiǎn)至繁、反復(fù)強(qiáng)化。早期用單詞或短語(yǔ)進(jìn)行訓(xùn)練，如刀、筆、水果等；對(duì)于失語(yǔ)者，先單音節(jié)練習(xí)，如你、我、飯……。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)者構(gòu)音困難，應(yīng)面對(duì)面示范口型，耐心的教；感覺(jué)性失語(yǔ)者，因病人聽(tīng)不懂別人的話更應(yīng)多說(shuō)多講如喂飯時(shí)，反復(fù)說(shuō)：飯、吃飯等。平時(shí)多鼓勵(lì)病人看電視，聽(tīng)廣播，找話題與之交流，這樣可更多的接受外界語(yǔ)言刺激，防止語(yǔ)言功能進(jìn)一步衰退。

6.3肢體康復(fù)練習(xí)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。運(yùn)動(dòng)時(shí)需有人陪同注意防摔倒，長(zhǎng)期臥床者，肢體被動(dòng)鍛煉，每日2次每次20分鐘，防止肢體萎縮或關(guān)節(jié)變形。

癡呆癥的家庭護(hù)理，是一個(gè)苦惱、艱辛的過(guò)程，也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。而這一切也是小時(shí)候父母為我們做的，作為子女一定要做好癡呆老人的家庭護(hù)理。提高病人的生活質(zhì)量，減輕痛苦，使之幸福的走完人生之路。

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