護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用

【摘要】目的探究在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)應(yīng)用。方法選取我院從2012年3月——2012年9月中6個(gè)月收治的261例重癥新生兒，根據(jù)其在醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中所出現(xiàn)的問(wèn)題做記錄，從而根據(jù)相應(yīng)的問(wèn)題作出對(duì)策，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果較為常見(jiàn)的新生兒重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理問(wèn)題已經(jīng)得到了基本的解決，護(hù)理水平得到了較為明顯的提高。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中具有一定的意義，得當(dāng)?shù)姆椒梢蕴岣哚t(yī)院監(jiān)護(hù)水平。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理：新生兒；重癥監(jiān)護(hù)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.496文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5973-02

隨著時(shí)代的發(fā)展，新生兒重癥已經(jīng)成為一種較為常見(jiàn)的疾病出現(xiàn)，但是由于新生兒的發(fā)育尚不健全，而且新生兒的疾病存在多重復(fù)雜的因素，因此在臨床上容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后果。同時(shí)，由于醫(yī)院的管理方面存在問(wèn)題，因此在新生兒重癥監(jiān)護(hù)方面有很多問(wèn)題?，F(xiàn)取我院從2012年3月——2012年9月中6個(gè)月收治的261例重癥新生兒進(jìn)行相應(yīng)的探究。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象本次的研究對(duì)象是我院從2012年3月——2012年9月中6個(gè)月收治的261例重癥新生兒，其中男性新生兒142例，女性新生兒119。所患的病主要包括新生兒窒息，早產(chǎn)兒，新生兒溶血癥，新生兒濕肺，胎糞吸入綜合癥，急性呼吸窘迫癥，新生兒肺炎等。

1.2研究方法將研究的261例新生兒重癥患者分為實(shí)施改善前和實(shí)施改善后兩組，分別進(jìn)行護(hù)理操作、護(hù)理記錄、制度、家長(zhǎng)滿(mǎn)意的評(píng)分，從而進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)結(jié)果可以看出，在實(shí)施改善方案前及改善方法后，護(hù)理操作，護(hù)理記錄，制度及家長(zhǎng)滿(mǎn)意程度都有了顯著的提高。

3討論

3.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)

3.1.1疾病因素由于新生兒各器官發(fā)育尚不健全，同時(shí)新生兒疾病常具有伴發(fā)性，復(fù)雜性等特點(diǎn)，因此新生兒的疾病往往具有發(fā)病快、過(guò)程嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn)，因此在看護(hù)方面給予了看護(hù)人員較大的困難。

3.1.2缺乏溝通新生兒重癥監(jiān)護(hù)房要求封閉式管理，因此患者親屬不能與患者接觸，導(dǎo)致患者親屬不能第一時(shí)間獲知患者的病情發(fā)展，同時(shí)，由于患者親屬對(duì)于患者的疾病不夠了解，同時(shí)護(hù)理人員也未能清晰詳細(xì)的告知患者親屬關(guān)于患者疾病的詳細(xì)情況，致使患者親屬對(duì)于患者的病程發(fā)展不能理解，對(duì)于患者的疾病沒(méi)有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)知。

3.1.3期望過(guò)高部分患者親屬缺乏對(duì)醫(yī)院治療過(guò)程的認(rèn)識(shí)，盲目的寄托希望于醫(yī)院，認(rèn)為患者已經(jīng)送往醫(yī)院就一定可以治好，但是由于新生兒疾病的死亡率較高，因此患者死亡是較為常見(jiàn)的情況?；颊叩挠H屬由于缺乏對(duì)這一現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，因此在患者死亡的時(shí)候往往不能接受，認(rèn)為是醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴脑?，從而造成與醫(yī)院方面的矛盾。

3.1.4醫(yī)護(hù)因素新生兒疾病程度危險(xiǎn)，變化多，變化快，因此對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)繁重的任務(wù)，護(hù)理人員若稍有疏忽，則有可能會(huì)造成不可挽回的災(zāi)難性后果。另外，如果護(hù)理人員缺乏對(duì)新生兒重癥患者疾病的了解，則很有可能會(huì)有錯(cuò)誤的搶救或者相應(yīng)的看護(hù)行為，耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情，同時(shí)，如果看護(hù)人員的護(hù)理技術(shù)達(dá)不到要求，在進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢查時(shí)不能做出有效的相關(guān)診斷，也會(huì)耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情。

3.1.5硬件因素新生兒的疾病復(fù)雜且變化多樣，因此要用到的相應(yīng)醫(yī)療儀器種類(lèi)多，若醫(yī)院無(wú)相應(yīng)的儀器或者缺乏對(duì)相應(yīng)儀器操作的技術(shù)人員，會(huì)嚴(yán)重耽誤治療。同時(shí)若沒(méi)有及時(shí)的保養(yǎng)檢修儀器，很有可能導(dǎo)致在緊急情況下要使用儀器時(shí)儀器由于故障而無(wú)法使用，從而耽擱治療。另外，病房的環(huán)境因素若是不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則會(huì)對(duì)新生兒造成一定程度的影響，可能造成醫(yī)院感染，從而加重了新生兒患者的病情。

3.1.6其它因素醫(yī)院在給新生兒患者安排護(hù)理人員時(shí)未能考慮患者的實(shí)際情況以及病重程度，導(dǎo)致編制出現(xiàn)問(wèn)題，安排不合理。另外還有對(duì)新生兒患者使用一些儀器治療時(shí)反復(fù)使用儀器而造成的損傷等等因素。

3.2改善方法

3.2.1增進(jìn)與患者親屬的溝通在新生兒患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，要將患者所患疾病以及可能有的結(jié)果詳細(xì)的告知新生兒患者親屬，讓其有心理準(zhǔn)備。在治療期間，及時(shí)將患者的狀態(tài)通知新生兒患者的親屬。做侵入性及特殊治療前應(yīng)告知家長(zhǎng)并請(qǐng)家長(zhǎng)簽名如患兒換血治療前針對(duì)具體情況，采用通俗易懂語(yǔ)言，講解換血治療的必要性及換血的方法、療效及換血存在的風(fēng)險(xiǎn)等，并請(qǐng)家長(zhǎng)在知情同意書(shū)上簽名（簽輸血同意書(shū)及換血同意書(shū)^[1]。

3.2.2完善制度健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度：使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，有據(jù)可依，使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證^[2]。

3.2.3強(qiáng)化危機(jī)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)將安全風(fēng)險(xiǎn)管理作為重點(diǎn)工作來(lái)抓，關(guān)注護(hù)理過(guò)程重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)工作中存在和潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估分析，制定相應(yīng)的防范措施并實(shí)施，不斷改進(jìn)完善^[3]。

3.2.4加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)考評(píng)定期對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)于技術(shù)不過(guò)關(guān)者要進(jìn)行相應(yīng)的處理辦法。同時(shí)，定期向國(guó)內(nèi)外醫(yī)院學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的看護(hù)方法以及技術(shù)，不斷提高完善自我。

3.2.5加強(qiáng)醫(yī)療儀器管理設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查及維護(hù)、定期檢測(cè)，新儀器使用前要細(xì)讀說(shuō)明書(shū)，充分了解性能，掌握操作方法，將操作流程制成卡片貼在儀器旁。^[4]

3.2.6加強(qiáng)環(huán)境管理及時(shí)通風(fēng)，保證重癥監(jiān)控室內(nèi)有一個(gè)良好的環(huán)境，定時(shí)消毒滅菌，防止新生兒患者受到醫(yī)院感染從而加重病情。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效途徑，提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)管理質(zhì)量是一個(gè)長(zhǎng)久的過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)一直都有，但是風(fēng)險(xiǎn)是可以減少的。在醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)的過(guò)程當(dāng)中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，善于接受批評(píng)，用科學(xué)、系統(tǒng)的方法提高醫(yī)院的看護(hù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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