早期康復(fù)護(hù)理模式在進(jìn)展性腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的探討早期康復(fù)護(hù)理模式在進(jìn)展性腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用。方法研究選取我院2012年1月——2013年3月之間收治的進(jìn)展性腦梗死患者335例，將335例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組180例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組155例患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組治愈率為10%，治療總有效率為68.3%；觀察組治愈率為20.6%，治療總有效率為78.7%。觀察組的治療總有效率要比對(duì)照組高10.4%。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理模式在進(jìn)展性腦梗塞患者護(hù)理中應(yīng)用有很好的效果，臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性腦梗塞；早期康復(fù)護(hù)理；肢體功能

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.493文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5971-02

進(jìn)展性腦梗塞是腦梗塞的一種，與一般性腦梗塞的主要區(qū)別是其發(fā)病后病變區(qū)域不斷擴(kuò)大，病情不斷惡化。根據(jù)臨床相關(guān)資料，進(jìn)展性腦梗塞患者的致殘率和致死率較高，患者病后大部分有嚴(yán)重的肢體和語言功能障礙^[1]。早期康復(fù)護(hù)理模式能夠盡早開展護(hù)理，促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)。本文主要對(duì)早期康復(fù)護(hù)理模式在進(jìn)展性腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料研究選取我院2012年1月——2013年3月之間收治的進(jìn)展性腦梗死患者335例，所有患者入院時(shí)均伴有不同程度的意識(shí)障礙、失語、大小便失禁、偏癱等癥狀，入院后采用CT診斷均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性178例，女性157例；年齡最大為79歲，最小為42歲，中位年齡為68.34歲。將335例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組180例，觀察組155例，對(duì)比兩組患者一般性資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法對(duì)照組180例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照一般性臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理。觀察組155例患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1體位護(hù)理對(duì)于進(jìn)展性腦梗塞患者來說，其病變區(qū)域在發(fā)病后不斷擴(kuò)大，病情進(jìn)一步惡化，而正確的體位護(hù)理能夠有效預(yù)防疾病的進(jìn)一步惡化，避免患者出現(xiàn)肌肉痙攣。腦梗塞患者正確體位為側(cè)臥位，避免仰臥位^[2]，側(cè)臥時(shí)要將患者的患肢拉出，避免擠壓。當(dāng)患者必須保持仰臥位時(shí)，患者肩部必須上抬前挺，上肢保持自然伸展，手呈空心握拳姿勢(shì)，在患肢下部墊舒適的軟枕。為了避免褥瘡、痙攣等情況的出現(xiàn)，每隔2-3個(gè)小時(shí)要更換體位，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.2肢體康復(fù)護(hù)理對(duì)于進(jìn)展性腦梗死患者來說，其在發(fā)病后的48-72h內(nèi)病情還可能會(huì)發(fā)生惡化，所以早期肢體功能訓(xùn)練應(yīng)該從病情不再進(jìn)展后48h進(jìn)行^[3]。首先要向患者及家屬介紹相關(guān)的肢體康復(fù)鍛煉方法，激發(fā)患者的配合意識(shí)，以及家屬的支持和協(xié)助。肢體康復(fù)鍛煉要從部分到整體，開始要按摩患肢，加強(qiáng)患肢局部功能鍛煉，例如，握健身球。然后根據(jù)患者身體情況加大鍛煉量，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從坐臥訓(xùn)練到站立、行走訓(xùn)練，從床上運(yùn)動(dòng)逐漸到地下活動(dòng)^[4]。當(dāng)患者肢體功能慢慢恢復(fù)之后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活自主活動(dòng)，例如洗臉、更衣等。

1.2.3語言及認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理語言功能康復(fù)鍛煉中，首先要指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的嘴部動(dòng)作，例如撅嘴、呲牙、彈舌等，鍛煉患者嘴部肌肉的靈活現(xiàn)性。然后讓患者進(jìn)行單音節(jié)字的發(fā)音，發(fā)音準(zhǔn)確之后，可以反復(fù)練習(xí)，同時(shí)開始學(xué)習(xí)復(fù)雜發(fā)音。語言功能鍛煉護(hù)理中護(hù)士要有耐心，多鼓勵(lì)患者開口說話。認(rèn)知功能鍛煉中，首先要讓患者認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)單的事物，說出名字。也可以讓患者說出家屬的名字，護(hù)理人員要多與患者聊天，耐心向患者介紹周圍的事物。

1.2.4心理護(hù)理部分進(jìn)展性腦梗塞患者無意識(shí)障礙，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己失語、偏癱之后，往往會(huì)出現(xiàn)失望、抑郁、焦慮等情緒，甚至喪失繼續(xù)生活的信心，對(duì)康復(fù)產(chǎn)生不利的影響。所以在早期康復(fù)護(hù)理中要重視心理護(hù)理，適時(shí)觀察患者情緒，向患者舉例說明他的疾病是能治愈的，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。

2結(jié)果

對(duì)照組180例患者經(jīng)過住院治療后18例基本痊愈，治愈率為10%；顯著進(jìn)步34例，進(jìn)步71例，無效57例，治療總有效率為68.3%。觀察組155例患者經(jīng)過住院治療有32例患者基本痊愈，治愈率為20.6%；顯著進(jìn)步37例，進(jìn)步53例，無效33例，治療總有效率為78.7%。觀察組的治療總有效率要比對(duì)照組高10.4%。

3討論

腦梗塞在臨床中較為常見，其病死率和致殘率都比較高，進(jìn)展性腦梗塞在發(fā)病后其臨床癥狀會(huì)逐漸加重，神經(jīng)功能表現(xiàn)出漸進(jìn)性惡化，相對(duì)于普通腦梗塞，其病情更加的嚴(yán)重。要提高進(jìn)展性腦梗塞患者治療效果，早期康復(fù)護(hù)理顯得非常重要，它不僅能夠降低致殘率和致死率，而且能最大限度幫助患者恢復(fù)各方面功能。

早期康復(fù)護(hù)理模式在進(jìn)展性腦梗塞患者中應(yīng)用，除了要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理之外，最重要的是盡早幫助患者進(jìn)行肢體和語言功能的鍛煉，盡量讓患者肢體功能和語言功能能恢復(fù)到較好的水平，從而提高患者病后生活質(zhì)量。在本次研究中，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理模式后，患者的治愈率和治療有效率均比對(duì)照組高，所以早期康復(fù)護(hù)理模式在進(jìn)展性腦梗塞患者護(hù)理中應(yīng)用有很好的效果，臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳莉.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11（6：251-252.

[2]鄭英華，王菊廷，李順芬，陳啟蘭.腦梗塞患者早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（8：44-46.

[3]孔祥艷.腦梗塞的早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，12（11：2597-2598.

[4]彭建華，張惠蓮，吳見限.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞患者生存質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（17：36-37.