二仙健膝湯合丁桂全蝎散治療膝骨性關節(jié)炎護理體會

【摘要】目的探討二仙健膝湯合丁桂全蝎散治療膝骨性關節(jié)炎護理體會。方法對70例患者使用二仙健膝湯內(nèi)服合丁桂全蝎散外敷治療，同時配合積極情志護理、康復指導、飲食護理等護理措施。結果治療后患者腫脹、疼痛、行走活動等癥狀改善明顯，總有效率為94.29%。結論二仙健膝湯合丁桂全蝎散治療膝骨性關節(jié)炎的療效明顯，科學有效的護理配合能提高療效，改善患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】膝骨性關節(jié)炎；護理；二仙健膝湯；丁桂全蝎散

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.487文章編號：1004-7484（2013-10-5967-01

膝骨性關節(jié)炎（KOA是一種關節(jié)軟骨退行性變的關節(jié)疾病，以關節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙為特征，臨床病程長，病情易反復發(fā)作。隨著我國社會人口結構的老齡化，膝骨性關節(jié)炎已成為一種常見病及多發(fā)病，日益引起人們的重視。我科2012年——2013年，應用二仙健膝湯合丁桂全蝎散治療本病70例，療效滿意，其中護理工作起了重要的作用，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選取符合膝骨性關節(jié)炎診斷病例70例，男32例，女38例；年齡41歲-75歲；病程0.6-12年，平均4年；單側41例，雙側29例。其中31例膝關節(jié)腫脹，18例膝關節(jié)畸形，髕骨研磨試驗均為陽性。

1.2治療方法

1.2.1中藥二仙健膝湯內(nèi)服采用自擬方二仙健膝湯。藥物組成：獨活9g，桑寄生10g，杜仲15g，牛膝10g，細辛6g，秦艽15g，茯苓10g，肉桂6g，防風l0g，川芎10g，黃芪20g，人參9g，當歸10g，芍藥15g，熟地15g，五加皮15g，木瓜10g，骨碎補15g；鹿角膠15g，淫羊藿15g，威靈仙10g，甘草8g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服，7天為1療程。

1.2.2丁桂全蝎散外敷采用丁桂全蝎散外敷治療；藥物組成：丁香、桂枝、全蝎粉末按1：1：1，共9g，溫水調成糊狀，外敷于患膝，每貼使用1天，1周為1療程。

1.3臨床護理

1.3.1情志護理膝骨性關節(jié)炎由于病程長，易反復發(fā)作，加上在治療期間受疼痛、行走受限等困擾，容易產(chǎn)生一些負面情緒，如沮喪、悲觀、焦慮等，而失去治療的信心，護理人員應主動關心患者，進行心理疏導，告知康復的過程，解釋配合治療的重要性，緩解患者的精神壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2康復指導指導患者進行正確的功能鍛煉方法，來加強膝關節(jié)功能鍛煉，如股四頭肌舒縮活動、直腿抬高、屈伸膝關節(jié)，空蹬自行車等鍛煉，要做到循序漸進，逐漸加大活動范圍和時間，以患者不感到疲勞為宜；根據(jù)患者身體狀況選擇散步、游泳等戶外運動。糾正不正確鍛煉方法，避免過多爬樓梯、登山、下蹲起立等錯誤鍛煉方法；在日常生活中要注意加強保護，避免潮濕寒冷刺激；活動時佩帶護膝，行走時駐拐保護。

1.3.3飲食護理根據(jù)中醫(yī)辨證進行飲食調護，以強健筋骨、滋補肝腎為主。風寒濕痹者飲食以溫熱食品為主，忌食生冷之品，適當進食羊肉、豬肝、牛肉等高熱低脂食物，緩解關節(jié)寒濕，補充熱量。風濕熱痹者飲食以清熱疏利食品為主，適當進食苦瓜、絲瓜、綠豆、冬瓜、莧菜等清熱之品，緩解局部發(fā)熱，同時忌食辛辣之品。同時進食含鈣、Vit、VitC豐富的食物。

1.4療效分析療效標準：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》^[1]及《中藥新藥指導原則》^[2]擬定。

2治療結果

本組70例，治療3個-4個療程，患者腫脹、疼痛、行走活動等癥狀改善明顯，總有效率為94.29%。

3體會

膝骨性關節(jié)炎是一種因軟骨退行性變所引起的以骨質增生為主要表現(xiàn)的關節(jié)病變，主要導致患者關節(jié)疼痛、功能活動障礙等癥狀，嚴重時會造成患者日常生活能力及生活質量的下降。就祖國醫(yī)學而言屬“痹證”范疇，《千金翼方》曰：“人年五十以上，陽氣日衰，損與日至?！薄稄埵厢t(yī)通》云：“膝為筋之府……膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒濕氣襲之。”肝腎虧虛，筋脈瘀滯是本病的病機，我科采用二仙健膝湯合丁桂全蝎散治療膝骨性關節(jié)炎，通過內(nèi)服與外敷相結合的方法，同時配合情志護理、康復指導、飲食護理等護理，取得較為滿意的臨床療效?？梢娤リP節(jié)的OA治療過程不但要尋找良好的治療方法，規(guī)范的護理指導也是必不可少的重要內(nèi)容；對患者實施全面護理，能有效的改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，促進患者早日全面康復^[3]。

參考文獻

[1]朱文峰.中醫(yī)病證診斷療效標準.第1版.北京：中醫(yī)藥管理局，1995：175.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：345，349-353.

[3]黎華珍.中西醫(yī)結合治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的護理[J].護理實踐研究，2009，22（6：65.