重癥監(jiān)護(hù)對(duì)上消化道出血治療結(jié)果的影響

【摘要】目的探討和分析重癥監(jiān)護(hù)對(duì)上消化道出血患者治療的影響。方法對(duì)300例上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)患者的臨床狀況進(jìn)行觀(guān)察，將這些患者隨機(jī)分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為150例；對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施一般的常規(guī)監(jiān)護(hù)。試驗(yàn)組：在對(duì)照組監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)。結(jié)果試驗(yàn)組患者的治療有效率和止血時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論給予患者有效的藥物治療和重癥監(jiān)護(hù)觀(guān)察，止血效果滿(mǎn)意。重癥監(jiān)護(hù)可防止再出血，醫(yī)務(wù)人員積極地對(duì)患者進(jìn)行搶救工作，可以有效的提高監(jiān)護(hù)的質(zhì)量以及對(duì)患者搶救的幾率，同時(shí)提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；重癥監(jiān)護(hù)；治療效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.486文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5966-01

上消化道出血主要是患者的十二指腸空腸懸韌帶以上的胃腸道發(fā)生出血和胰腺以及膽道的急性出血^[1]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的幾率很高。我院收治了300例上消化道出血患者，現(xiàn)將對(duì)這些患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)體會(huì)做以下報(bào)道：

1資料和方法

1.1一般資料本次的患者有300例，其中男性228例，女性72例，患者的年齡分布在32-76歲之間，平均年齡為（55.4±3.0歲；隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為150例；比較兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的止血處理，觀(guān)察患者的癥狀，詢(xún)問(wèn)患者的感受等。

1.2.2試驗(yàn)組在對(duì)照組的監(jiān)護(hù)和治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，如下：通過(guò)使用Philips11656667全功能（CS監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和Philips1205A V24V26監(jiān)護(hù)儀的心電圖呼吸模塊、動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2模塊、體溫模塊、血壓（無(wú)創(chuàng)模塊、中心靜脈壓測(cè)定模塊等多個(gè)模塊進(jìn)行監(jiān)護(hù)。此外對(duì)患者的上消化道活動(dòng)性出血情況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者的血紅蛋白量的變化以及患者的心腦肝腎功能、水電解質(zhì)的平衡、患者的神志變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保持ICU室內(nèi)的溫度控制在（24±2℃，相對(duì)濕度為60%。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)有效：在對(duì)患者進(jìn)行治療之后，患者的臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，沒(méi)有出現(xiàn)嘔血和惡心的癥狀、患者的大便由柏油樣轉(zhuǎn)成黃色軟便、患者的血壓和心率穩(wěn)定，在一周之內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)出血情況。無(wú)效：在對(duì)患者進(jìn)行48h的治療之后，患者的出血情況依然存在，患者的嘔血、惡心、血壓心率不穩(wěn)定、黑便情況依然存在、患者在治療時(shí)沒(méi)有出血情況，但是一周之內(nèi)又發(fā)生出血現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)數(shù)資料采用（χ±s來(lái)表示。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。

2結(jié)果

在治療組中：患者的止血有效率為98.0%；患者出血停止平均時(shí)間為（15.0±3.0h。對(duì)照組中：患者的止血有效率為80.0%；出血停止平均時(shí)間為（26.3±5.3h。兩組止血有效情況進(jìn)行比較和分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1。

3結(jié)論

急性上消化道出血是一種常見(jiàn)性的危及重癥，患者很容易產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，進(jìn)而導(dǎo)致患者出血現(xiàn)象加重。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療和監(jiān)護(hù)時(shí)，要做好患者的心理和思想工作，以認(rèn)真、仔細(xì)、負(fù)責(zé)的態(tài)度去對(duì)待病人，緩解患者的緊張心理情緒；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)不同的病因來(lái)選擇不同的治療和監(jiān)護(hù)方式，靈活的選擇監(jiān)護(hù)方式和途徑對(duì)患者進(jìn)行治療和監(jiān)護(hù)；還要及時(shí)了解患者出血原因，記錄好出血的時(shí)間、量及出血的性質(zhì)。對(duì)上消化道出血的高危人群，醫(yī)務(wù)人員要?jiǎng)衿渲委熢l(fā)病，加強(qiáng)出血技術(shù)搶救的訓(xùn)練，保證搶救器材、藥品完整，醫(yī)務(wù)人員積極地做好相關(guān)的搶救準(zhǔn)備，贏得搶救時(shí)間，提高搶救成功率，降低出血死亡率。給予患者有效的藥物治療和重癥監(jiān)護(hù)觀(guān)察，止血效果滿(mǎn)意。重癥監(jiān)護(hù)可防止再出血，醫(yī)務(wù)人員積極地對(duì)患者進(jìn)行搶救工作，可以有效的提高監(jiān)護(hù)和治療的質(zhì)量以及對(duì)患者搶救的幾率，同時(shí)提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

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