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    ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持效果及護(hù)理觀察

    2013-12-31 00:00:00寧曼申

    【摘要】目的分析ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的治療效果與護(hù)理體會(huì)。方法隨機(jī)抽取我院100例ICU患者分為觀察組與對(duì)照組,每組各50例,觀察組患者除了常規(guī)的藥物治療,還要通過(guò)鼻胃管用能全力進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,并在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)的藥物治療與護(hù)理。對(duì)比兩組患者的治療臨床效果。結(jié)果觀察組患者在治療后,血紅蛋白、血清蛋白、血清白蛋白、總蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均高于對(duì)照組患者,其具有明顯差異(P<0.05,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05。結(jié)論對(duì)ICU患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持并采取合理的護(hù)理措施可提高患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及治療效果,可有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

    【關(guān)鍵詞】ICU患者;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;護(hù)理

    doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.483文章編號(hào):1004-7484(2013-10-5964-01

    隨機(jī)抽取我院2010年5月——2012年9月份100例ICU重癥患者,進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療,并給予綜合護(hù)理措施,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料本組ICU患者共100例,其中,男性病例為58例,女性病例為42例,平均年齡為32.5歲。全部患者均為ICU重癥患者,均存在不同程度的胃腸功能障礙,及不可自主進(jìn)食情況,均須通過(guò)鼻胃進(jìn)食。將100患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各50例,兩組患者在年齡、性別方面無(wú)明顯差異,具有比較性(P>0.05。

    1.2治療方法對(duì)入院后的觀察組患者實(shí)施鼻胃管插入胃部以抽取胃液,患者無(wú)消化道出血現(xiàn)象,然后使用能全力對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療,且在此基礎(chǔ)上,給予患者合理有效的綜合護(hù)理[1]。其中主要包括:無(wú)菌技術(shù)操作、營(yíng)養(yǎng)液的合理配置、輸注控制等。利用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵將營(yíng)養(yǎng)液均勻輸入患者體內(nèi),保持速度平穩(wěn),劑量、濃度、滴速分別從250ml、0.6kcalml、20mlh開(kāi)始逐漸增加,滴速每天增加10-15mlh,劑量可根據(jù)患者身體狀況稍作調(diào)整,并將濃度調(diào)至1.0kcalml。對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)的藥物治療與常規(guī)護(hù)理。

    1.3指標(biāo)觀察與統(tǒng)計(jì)①臨床觀察:觀察患者的腸胃狀況,包括便秘、腹瀉、胃潴留等情況,觀察患者有無(wú)發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象;②氮平衡:氮平衡=攝入氮量-Ubun-4g;③各項(xiàng)血清指標(biāo):包括總蛋白、血紅蛋白等;④人體指標(biāo):上臂肌圍,肱三頭肌皮褶厚度等情況。將所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行總結(jié)分析,t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù),χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),兩組數(shù)據(jù)有差異(P<0.05。

    2結(jié)果

    兩組患者在治療后指標(biāo)有較為明顯的差距,觀察組患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。其中有15例觀察組患者以及21例對(duì)照組患者分別出現(xiàn)了便秘、腹瀉、胃潴留等情況,有6例觀察組患者以及13例對(duì)照組患者出現(xiàn)了并發(fā)癥現(xiàn)象,觀察組中有4例患者病死,死亡率為8%[2]。對(duì)照組有10例患者病死,死亡率高達(dá)20%。

    3討論

    目前在重癥患者治療中,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的重要性越來(lái)越明顯。在治療過(guò)程中,如何調(diào)節(jié)重癥患者的新陳代謝,提高患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和免疫力,有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率及患者死亡率,是提高ICU重癥患者治療效果的關(guān)鍵所在[3]。本研究表明,觀察組患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。因此,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療與合理護(hù)理,可有效改善ICU重癥患者的身體狀況。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比較,有明顯的降低。

    在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療的過(guò)程中,護(hù)士擔(dān)任著重要的角色。應(yīng)對(duì)患者的治療情況加以了解,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并實(shí)施相應(yīng)的處理措施。研究表明,觀察組患者通過(guò)合理的綜合護(hù)理,其并發(fā)癥發(fā)生率、病死率均明顯低于對(duì)照組患者。在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí),鼻飼管可選用質(zhì)地柔軟的專(zhuān)用鼻飼管,不可使用橡膠導(dǎo)管或管徑較小的導(dǎo)管;必須按照要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,營(yíng)養(yǎng)液必須在二十四小時(shí)內(nèi)輸注完畢;注重口腔護(hù)理,以免造成感染或引發(fā)口腔炎癥;操作應(yīng)合理規(guī)范,不可隨意操作;應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,逐漸調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液劑量,并控制營(yíng)養(yǎng)液溫度,使其保持40℃左右;鼻飼完成后應(yīng)及時(shí)沖注胃管,以免造成堵塞;密切觀察患者胃排空情況,如出現(xiàn)潴留現(xiàn)象,應(yīng)立刻停止鼻飼治療,并采取相應(yīng)的處理措施。

    綜上所述,針對(duì)ICU重癥患者不同程度的患病情況,采取合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療與護(hù)理,可有效改善患者的身體機(jī)能,提高患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率,有效提高患者的治療效果,對(duì)患者康復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]薛桂霞.ICU重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,12(23:536-537.

    [3]柴彩鳳.ICU重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用與護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志,2008,20(01:246-247.

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