冠心病患者介入治療優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理比較

【摘要】目的總結(jié)介入治療冠心病的優(yōu)質(zhì)護理體會。方法2007年6月至2013年6月，隨機選取240例冠心病經(jīng)橈動脈介入治療患者，對其隨機分為干預(yù)組和對照組，每組120例。對照組實行常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及心理狀態(tài)進行對比與分析。結(jié)果干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)都小于對照組。結(jié)論對經(jīng)橈動脈介入治療的冠心病患者實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以降低經(jīng)介入治療的冠心病患者的術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)，提高介入治療冠心病患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心??；介入；優(yōu)質(zhì)護理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.474文章編號：1004-7484（2013-10-5957-01

冠心病是當(dāng)今對人類健康威脅重大疾病之一，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療已成為冠心病血管重建的重要手段^[1]。但介入手術(shù)是一種創(chuàng)傷性診斷治療措施，無論采取何種穿刺途徑，不可避免地會發(fā)生各種不良反應(yīng)，甚至造成死亡。因此，充分認識發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素，積極預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，消除或減輕不良反應(yīng)的危害，是臨床護理工作者必須認真對待的課題^[2]。因此，選取我院2007年6月至2013年6月240例經(jīng)橈動脈介入治療患者，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)（即以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)，與常規(guī)護理比較，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2007年6月至2013年6月在我院經(jīng)橈動脈介入治療冠心病患者240例，隨機分為兩組，其中對照組120例，男58例，女62例，年齡（30-80歲，平均（54.13±8.16歲其中急性心梗10例，陳舊心梗18例，不穩(wěn)定型心絞痛34例，穩(wěn)定型心絞痛58例。干預(yù)組120例，男61例，女59例，年齡（31-87歲，平均（55.21±7.93歲，其中急性心梗11例，陳舊心梗21例，不穩(wěn)定型心絞痛40例，穩(wěn)定型心絞痛49例。所有患者均為初次接受介入治療，意識清醒，且排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，兩組患者的年齡、性別等因素?zé)o明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護理

1.2.1.1對照組常規(guī)護理：遵醫(yī)囑給予術(shù)區(qū)備皮，左上肢留置靜脈留置針，保持靜脈通路，口服拜阿斯匹林300毫克，波利維300毫克，同時給予術(shù)前化驗及心電圖。

1.2.1.2干預(yù)組在常規(guī)術(shù)前護理基礎(chǔ)上：①進行入院知識的宣教，向患者介紹病區(qū)的環(huán)境，住院的相關(guān)制度，主治醫(yī)生和責(zé)任護士，消除對環(huán)境的陌生感，同時進行心理疏導(dǎo)，由于心臟介入治療是新技術(shù)，患者對手術(shù)成敗擔(dān)憂，術(shù)前表現(xiàn)出焦慮，恐懼和緊張。責(zé)任護士應(yīng)加強巡視病房，耐心傾聽患者主訴，了解患者心理需要。②向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及術(shù)中和術(shù)后的注意事項，以及手術(shù)的優(yōu)越性和重要性，消除患者緊張情緒。③請做過此類手術(shù)的患者現(xiàn)身說教，可消除患者的恐懼心理。④還要叮囑家屬，術(shù)前不要對患者不良的心理刺激，使其保持最佳的心理狀態(tài)。

1.2.2術(shù)中護理對干預(yù)組在術(shù)中指導(dǎo)患者做深呼吸和放松訓(xùn)練，從而分散注意力，使其情緒平靜，呼吸平穩(wěn)，肌肉放松，適時緊握患者的手，使其有安全感。

1.2.3術(shù)后護理：

1.2.3.1常規(guī)組①吸氧，心電監(jiān)護，遵醫(yī)囑給藥，觀察術(shù)區(qū)情況。

1.2.3.2干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，加強溫馨服務(wù)，保持病室安靜，對患者所表達的不適，給予理解和安慰，進行健康指導(dǎo)。①飲食方面：給予清淡易消化飲食，避免刺激性食物，多吃蔬菜水果，且術(shù)后囑患者多飲水，促進排尿。②運動康復(fù)指導(dǎo)：運動以不感到疲勞為準(zhǔn)，最初可以在室內(nèi)活動，以后逐漸增加活動量，在運動中如出現(xiàn)胸悶、氣短，應(yīng)立即停止。③指導(dǎo)其保持樂觀開朗的心情，保持大便通暢，避免用力排便。④堅持規(guī)律服用口服藥。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)，于患者出院前通過焦慮自評量表（SAS和抑郁自評量表（SS，對患者的心理狀況進行評價^[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)比較見表1。

3討論

心臟介入作為一個應(yīng)激源對患者來說是一種負性影響，是個體面臨威脅而產(chǎn)生復(fù)雜消極的心理應(yīng)激反應(yīng)。引起一系列如焦慮、抑郁、恐懼、失眠、煩躁、便秘等，患者忍受著手術(shù)和疾病雙重折磨，擔(dān)心會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量^[4]，因此對冠心病介入手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后行優(yōu)質(zhì)護理手段，有效減少了術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)，大大減輕了患者的緊張、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，為介入患者提供了最佳的優(yōu)質(zhì)護理，從而提高了生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]康曉鳳，李峰，梁濤，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者康復(fù)運動干預(yù)的效果研究[J].中華護理雜志，2006，41（4：315.

[2]王小艷，劉啟明，呂曉玲.冠狀動脈介入治療兩種穿刺途徑效果比較[J].護理學(xué)雜志，2003，18（10：778-779.

[3]周達生，姚華庭.醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程與遵醫(yī)行為研究[J].中國醫(yī)院管理，2008，15（2：37.

[4]謝俊芳.老年冠心病行冠狀動脈介入性治療的護理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010.8，（8：1067-1068.