危重型出血熱32例護(hù)理分析

【摘要】目的探討危重型出血熱的護(hù)理措施，以優(yōu)化護(hù)理方法，加強(qiáng)治療效果。方法對我院于2011年3月至2012年3月收治的32例危重型出血熱患者進(jìn)行回顧性分析，分析探討其護(hù)理措施。結(jié)果32患者中出現(xiàn)1例死亡病例，其余患者均康復(fù)痊愈，未發(fā)現(xiàn)肺部感染以及口腔霉菌感染等病菌感染。結(jié)論對危重型出血熱患者采取相應(yīng)的護(hù)理對策，有助于疾病的治愈和患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】危重型出血熱；臨床護(hù)理；分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.472文章編號：1004-7484（2013-10-5955-02

流行性出血熱（EHF，或稱腎綜合征出血熱，是一種由出血熱病毒感染引起以腎臟損害為主的全身多器官損害的自然疫源疾病^[1]。在臨床上常表現(xiàn)為短期發(fā)熱以及腎功能衰竭、肺水腫、心臟衰竭、低血壓等癥狀，臨床護(hù)理的正確與否、及時與否對病人的治療有著非常重要的作用?，F(xiàn)將我院于2011年3月至2012年3月收治的32例危重型出血熱患者護(hù)理情況公示如下，并進(jìn)行分析：

1資料與方法

1.1臨床資料本次試驗(yàn)以我院于2011年3月至2012年3月收治的32例危重型出血熱患者為一般臨床資料，對其進(jìn)行回顧性分析?；颊咧杏心行曰颊?8例，女性患者14例，患者年齡自23歲到78對不等，平均年齡47.2歲?；颊咦≡簳r有8例患者處于發(fā)熱去，6例患者處于低壓休克期，5例患者處于少尿期，7例患者處于發(fā)熱與低血壓休克重疊期，4例患者處于低血壓與少年重疊期，剩余2例患者處于發(fā)熱低血壓休克以及少尿三期重疊?；颊卟〕套?天至10天不等，平均病程5.3天。

1.2治療方法治療時發(fā)熱器期患者采取補(bǔ)液、抗炎和抗病毒的治療方法，低壓休克期則多采取擴(kuò)充血容量以及糾正酸堿平衡等方法治療，少尿期則采取血液透析以及利尿、導(dǎo)尿以及補(bǔ)充熱卡等方法進(jìn)行治療。采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療的治療原則，治療時切實(shí)注意防范腎衰竭以及出血、休克等現(xiàn)象。

2結(jié)果

32患者中出現(xiàn)1例死亡病例，其余患者通過有效治療及護(hù)理后均康復(fù)痊愈，患者具體治療前后癥狀改善情況，見表1。且所有患者治療后均未發(fā)現(xiàn)肺部感染以及口腔霉菌感染等病菌感染。

3護(hù)理方法及討論

對危重型出血患者進(jìn)行護(hù)理時采取基礎(chǔ)護(hù)理、口腔護(hù)理和心理護(hù)理等護(hù)理方式相結(jié)合的方法，保證患者在住院期間的情緒和生命體征的穩(wěn)定，以加速患者的康復(fù)進(jìn)程^[2]。其具體如下：

3.1基礎(chǔ)護(hù)理密切注意生命體征的變化：危重型出血熱患者病情嚴(yán)重，且變化極快，一旦監(jiān)測不夠謹(jǐn)慎就可能發(fā)生疏忽，遺漏患者狀況的細(xì)微變化，往往導(dǎo)致患者錯失良機(jī)失去最佳治療時間，從而減慢治療進(jìn)程或發(fā)生嚴(yán)重后果。在護(hù)理時應(yīng)時刻管著患者生命體征的微小變化，及時與主治醫(yī)師匯報以適當(dāng)調(diào)整治療手段。發(fā)熱患者大量出汗體溫突然下降時，由于患者皮膚溫度降低，應(yīng)當(dāng)警惕低血壓或休克現(xiàn)象的出現(xiàn)。密切監(jiān)測患者血壓、脈搏以及呼吸的變化情況，這對于嘔吐和劇烈頭痛的患者意義尤其重大。

3.2口腔及飲食護(hù)理對患者口腔進(jìn)行護(hù)理：危重型出血熱患者由于出血熱病毒侵襲位置的特意性，口腔容易出現(xiàn)霉菌感染，也可能由于護(hù)理不慎出現(xiàn)肺部感染，因此在護(hù)理時應(yīng)當(dāng)著重進(jìn)行口腔護(hù)理，及時幫助患者清洗口腔殘留物，提醒患者飯后睡前漱口，以保持患者口腔內(nèi)部的清潔^[3]。

加強(qiáng)對患者飲食的指導(dǎo)：危重型出血熱患者往往伴隨著嚴(yán)重的消化道癥狀，常出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛嘔血以及腹脹等現(xiàn)象。為此，護(hù)理工作時應(yīng)進(jìn)行合理謹(jǐn)慎的飲食設(shè)計，以免造成患者消化系統(tǒng)進(jìn)一步損傷，縮短患者病程，使其早日康復(fù)，減少患者痛苦。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況控制患者的食譜，發(fā)熱期患者以及低血壓休克期患者由于血漿外滲而造成血容量不足，應(yīng)根據(jù)患者具體情況控制患者飲水量。少尿期患者則應(yīng)根據(jù)患者血壓情況控制患者飲水以免造成患者高血壓的發(fā)生。此外，由于患者消化道損傷，應(yīng)減少干燥粗硬食物的使用，以免引起消化道的進(jìn)一步出血，患者應(yīng)當(dāng)使用清淡可口、高熱量高營養(yǎng)的流食或半流食以免因?yàn)橄щy造成腹脹或腹痛的發(fā)生。總而言之，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的基本情況設(shè)計患者的飲食。

3.3心理護(hù)理對患者進(jìn)行心理護(hù)理：危重型出血熱是流行性出血熱的嚴(yán)重情況，作為一種由出血熱病毒傳染的自然疫源性疾病，一般由鼠類傳播給人類，很少發(fā)生人際傳播?；颊哂捎谔幱趯魅静〉目謶趾筒涣私猓a(chǎn)生高度緊張惶恐的不良情緒，害怕傳染給家人。再加上危重型出血熱病情較為嚴(yán)重，治療時間較長，對患者家庭產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)因而導(dǎo)致患者喪失治療信心甚至精神崩潰。對此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時與患者和患者家屬進(jìn)行交流溝通，對該類疾病的詳細(xì)情況進(jìn)行宣傳，力求使患者和家屬了解出血熱的傳染源和傳播途徑以及易感人群，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除家屬心理負(fù)擔(dān)，并有效防止該疾病的再次發(fā)生。

此外，危重型出血熱患者常常因身體虛弱以及血壓波動劇烈發(fā)生器官出血如消化道出血、腎臟破裂、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，還可能出現(xiàn)心律失常，心衰等癥狀。護(hù)理人員及時對患者采用鼓、轉(zhuǎn)、拍、吸等護(hù)理措施可有效預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生，有效加快患者的治療進(jìn)程^[4]。

綜上可知，對危重型出血熱患者采取相應(yīng)的護(hù)理對策，有助于疾病的治愈和患者的恢復(fù)?；颊叱鲈簳r，應(yīng)對其進(jìn)行預(yù)防流行性出血的指導(dǎo)和教育，使其加強(qiáng)個人防護(hù)，避免再次感染?；颊叱鲈汉笥捎诟文I功能需要一定時間的恢復(fù)期，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相當(dāng)時間的休養(yǎng)，不得過度勞累或參與高強(qiáng)度運(yùn)動，保證足夠的睡眠時間，注意飲食，此外還應(yīng)該定期檢查肝功腎功，以免復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

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[4]Lin Xiaolan，Li Yingping，Luo Chunxiao.Clinical observation and nursing of severe epidemic hemorrhagic fever[J].Nurses the journal，2010，15（4：305-306.