婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理

【摘要】目的本研究主要就婦科盆腔手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理情況展開分析討論。方法選擇我院婦產(chǎn)科2011年9月——2012年9月所收治的90例行盆腔手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的護(hù)理干預(yù)效果、下肢深靜脈血栓高危因素以及下肢深靜脈血栓的發(fā)生率等臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果通過對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，在本研究的所有患者中，有2例患者在術(shù)后出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，其發(fā)病率為2.22%。由于患者的并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)較早，通過對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗缶鲈骸＝Y(jié)論在對(duì)婦產(chǎn)科盆腔手術(shù)患者進(jìn)行臨床治療的過程中，通過在圍術(shù)期對(duì)其給予適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)性護(hù)理措施，可以有效地降低患者在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率，因此，在盆腔手術(shù)治療過程中值得大力推廣并普及使用。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期；婦科盆腔手術(shù)；下肢深靜脈血栓；臨床護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.470文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5953-02

所謂的深靜脈血栓（VT就是指深靜脈中的血液出現(xiàn)了非正常凝結(jié)的情況，導(dǎo)致靜脈腔受到一定的阻礙^[1]。下肢深靜脈血栓（LEVT是婦科盆腔手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一，對(duì)于此類并發(fā)癥只要在圍術(shù)期對(duì)其進(jìn)行妥善處理，就可對(duì)其發(fā)病率進(jìn)行有效地控制^[2]。本研究將對(duì)我院90例行盆腔手術(shù)治療患者在術(shù)后出現(xiàn)LEVT的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院婦產(chǎn)科2011年9月——2012年9月所收治的90例行盆腔手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，所有患者的年齡為23-64歲，平均年齡為38.2歲，所有患者的手術(shù)時(shí)間為25-230分鐘，平均手術(shù)時(shí)間為58分鐘。

1.2方法對(duì)所有患者的護(hù)理干預(yù)效果、下肢深靜脈血栓高危因素以及下肢深靜脈血栓的發(fā)生率等臨床資料進(jìn)行回顧性分析。并結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)所有患者給予相應(yīng)的措施來進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理①高?；颊叩暮Y選：導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)LEVT的高?；颊咧饕屑毙愿腥荆貏e是手術(shù)部位感染的患者；年齡在40歲以上的肥胖患者；存在糖尿病、高血壓以及心腦血管疾病史的患者；存在既往血栓史的患者；使用雌激素、口服避孕藥、盆腔惡性腫瘤的存在時(shí)間較長(zhǎng)等類型的患者。②術(shù)前教育：護(hù)理人員在患者入院后，一定要對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行全面的了解、評(píng)估，告知患者所患疾病的相關(guān)知識(shí)。利用溝通交流的方式來對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，增加患者治愈的信心，并讓患者對(duì)LEVT的預(yù)防、后果、常見癥狀以及危險(xiǎn)因素等有一個(gè)較為全面的了解，同時(shí)還必須讓患者在術(shù)后多做下肢運(yùn)動(dòng)以及深呼吸運(yùn)動(dòng)，提高其依從性。③預(yù)防患者出現(xiàn)血液濃縮的情況：在手術(shù)當(dāng)天早晨對(duì)患者給予清潔灌腸處理，并對(duì)患者給予適量的抗血栓藥物治療。

1.2.2術(shù)中護(hù)理由于患者發(fā)生LEVT與手術(shù)持續(xù)時(shí)間之間存在一定聯(lián)系，因此，對(duì)于手術(shù)時(shí)間可能操作2小時(shí)的患者，在其病情允許的情況下，取頭低150。這樣做的目的就是加快患者的靜脈回流，在患者的足關(guān)節(jié)下方放置4cm厚的小沙袋，使患者的小腿肚離開床面。此外，還必須盡量縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)過程中的各項(xiàng)操作一定要輕柔，避免對(duì)患者造成不必要的按壓。當(dāng)患者的手術(shù)時(shí)間超過了預(yù)定時(shí)間，可以對(duì)患者靜脈滴注500ml低分子右旋糖酐。

1.2.3術(shù)后護(hù)理①飲食護(hù)理：患者在術(shù)后6小時(shí)，最好進(jìn)食流質(zhì)飲食，待其肛門排氣正常后方可改為正常飲食。在對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最好選擇低脂、清淡的飲食，告知患者多食富含維生素的水果與蔬菜，例如黑木耳、芹菜、蘑菇、洋蔥、番茄等。這些食物可以對(duì)血液進(jìn)行適當(dāng)?shù)南♂?，降低其粘稠度，同時(shí)還必須確?；颊叩拇蟊阃〞常苊庥昧ε疟愣鴮?dǎo)致其腹壓增加，對(duì)患者下肢靜脈的回流情況造成影響。②心理護(hù)理以及疼痛護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，可以根據(jù)患者在術(shù)后的具體疼痛情況給予適量鎮(zhèn)痛藥物，鼓勵(lì)患者早下床進(jìn)行活動(dòng)。術(shù)后叮囑患者保持愉快的心情，這主要是由于術(shù)后心情不佳可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)以及交感神經(jīng)功能紊亂的情況。③在對(duì)行婦科盆腔手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，一定要對(duì)高危人群進(jìn)行密切觀察，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理師還必須對(duì)患者的下肢是否存在水腫、色澤改變等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并對(duì)患者的小腿排腸肌是否存在疼痛的情況進(jìn)行檢查，以此來避免患者在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。

2結(jié)果

通過對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，在本研究的所有患者中，有2例患者在術(shù)后出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，其發(fā)病率為2.22%。由于患者的并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)的較早，通過對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗缶鲈骸?/p>

3討論

有學(xué)者在其研究報(bào)告中指出^[3]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈血栓的主要原因有靜脈內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)、血流緩慢等。本研究中患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的高危因素與該學(xué)者在其報(bào)道中的結(jié)果基本一致。

綜上所述，在對(duì)婦產(chǎn)科盆腔手術(shù)患者進(jìn)行臨床治療的過程中，通過在圍術(shù)期對(duì)其給予適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)性護(hù)理措施，可以有效地降低患者在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率，因此，在盆腔手術(shù)治療過程中值得大力推廣并普及使用。

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