中風(fēng)患者抑郁癥的臨床護(hù)理干預(yù)措施分析

【摘要】目的探析中風(fēng)患者抑郁癥的臨床護(hù)理干預(yù)措施及護(hù)理效果。方法選取2012年3月——2013年3月經(jīng)我院治療的中風(fēng)抑郁癥患者120例，將其分為觀察組（60例與對(duì)照組（60例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理上由專職主管護(hù)師給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的抑郁程度。結(jié)果觀察組的抑郁程度明顯低于對(duì)照組，且組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論對(duì)中風(fēng)后抑郁癥患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、環(huán)境護(hù)理等全面化護(hù)理干預(yù)，可降低患者的抑郁程度，提升患者生活質(zhì)量，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；抑郁癥；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.463文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5948-02

中風(fēng)后抑郁癥是腦血管意外后常見并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為患者情緒低落、興趣減退、態(tài)度消極，近年來隨著老齡化與心血管疾病發(fā)生率的提升，中風(fēng)后抑郁癥發(fā)生率逐漸升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和功能健康。臨床研究表明，對(duì)中風(fēng)抑郁癥患者除了藥物治療外，采取周全的護(hù)理可有效減輕患者的抑郁情緒，提升治療效果。現(xiàn)回顧性分析2012年3月——2013年3月經(jīng)我院治療并實(shí)施實(shí)施周全護(hù)理的60例中風(fēng)后抑郁癥患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年3月——2013年3月經(jīng)我院治療的中風(fēng)抑郁癥患者120例為研究對(duì)象，所有患者均表現(xiàn)為緊張、恐懼、悲傷、功能衰減等癥狀。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：60例，男性28例，女性32例；年齡41-66歲，平均（51.6±1.2歲，病程20天-12.6個(gè)月；出血中風(fēng)17例，缺血性中風(fēng)43例；輕度抑郁24例，中度抑郁16例，重度抑郁12例。對(duì)照組：60例，男性27例，女性33例；年齡42-66歲，平均（50.9±1.3歲，病程19天-13個(gè)月；出血中風(fēng)18例，缺血性中風(fēng)42例；輕度抑郁23例，中度抑郁17例，重度抑郁10例。兩組在年齡、性別、病程、病狀、抑郁情況等因素上無顯著差異（P<0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，由專職主管護(hù)師給予護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者護(hù)理后的抑郁情況。對(duì)患者進(jìn)行抑郁評(píng)價(jià)，≥42分認(rèn)定存在抑郁障礙，計(jì)算出總分后，將總分轉(zhuǎn)換成百分指數(shù)，輕度抑郁50%-59%；中度抑郁60%-69%；重度抑郁≥70%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)，組間差異以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

中風(fēng)后抑郁癥是生物、社會(huì)、心理等多重因素共同作用的結(jié)果，與神經(jīng)功能損傷、病變位置、家庭支持、社會(huì)影響等因素具有緊密相關(guān)性，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，優(yōu)勢(shì)半球病變和額葉近端損害可能造成腦卒后抑郁癥，且有很多研究表明，日常生活能力越差、神經(jīng)功能損傷程度越嚴(yán)重，抑郁程度就越嚴(yán)重，而冠心病、糖尿病、高血壓等慢性疾病并發(fā)情況越多，患者心理負(fù)擔(dān)越大，越容易形成中風(fēng)后抑郁癥。身心長(zhǎng)期處于緊張、恐懼、焦慮等非健康狀態(tài)，應(yīng)激反應(yīng)明顯，一旦應(yīng)激水平超出個(gè)人應(yīng)變能力，則會(huì)引起情感異常，而社會(huì)因素、家庭環(huán)境會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生一定影響，從而導(dǎo)致中風(fēng)后抑郁發(fā)生。因此，在對(duì)中風(fēng)患者抑郁癥護(hù)理干預(yù)中，醫(yī)護(hù)人員從以下幾個(gè)方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。

3.1心理護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通與交流，在尊重患者人格、隱私的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者說出心中的感受，并提供可供患者發(fā)泄的機(jī)會(huì)；仔細(xì)觀察患者的情緒變化，并了解變化原因，及時(shí)消除患者緊張、悲觀、依賴等心理；根據(jù)患者性格、病情向患者講述中風(fēng)的病因、治療方法、預(yù)后等，提升患者對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)，以成功案例講述或以治療成功的患者現(xiàn)身說法，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合治療?？傊?，護(hù)理中通過人性化、個(gè)性化護(hù)理，降低患者的不良情緒、消極心理，使患者樹立正確的價(jià)值取向和生活態(tài)度。

3.2環(huán)境護(hù)理患者的家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境及院內(nèi)環(huán)境對(duì)患者康復(fù)具有重要影響。護(hù)理中要向患者家屬介紹家人日常護(hù)理、和睦環(huán)境對(duì)患者康復(fù)的作用性，以緩解患者的心理壓力；并以示范、講解等方式，讓患者家屬掌握一定的康復(fù)訓(xùn)練方法，協(xié)助患者進(jìn)行經(jīng)常性的功能訓(xùn)練。創(chuàng)建良好的院內(nèi)和社會(huì)環(huán)境，尤其是院內(nèi)環(huán)境，通過走廊文化建設(shè)、中風(fēng)知識(shí)與技能宣傳、休息廳建設(shè)等，為患者營(yíng)造一個(gè)和諧、開放、輕松的住院環(huán)境，以有效降低患者的抑郁情緒。

3.3健康教育①根據(jù)患者病情、年齡、文化程度以小組教學(xué)方式，向患者進(jìn)行中風(fēng)知識(shí)與技能教育，提升患者中風(fēng)認(rèn)知和日常護(hù)理能力。②飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理。飲食以清淡、低鹽、低糖、低脂為原則，多食蔬菜、水果、豆類，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。吞咽困難患者，減少粗纖維進(jìn)食，宜軟食；口角歪斜者，由健側(cè)進(jìn)食，減少殘余。陰虛者宜小米、綠豆等甘涼食物；陽虛者多食蔬菜、水果等粗纖維食物；高脂血癥者宜低脂飲食，少食油脂多、膽固醇高食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、花生、蛋黃等。

3.4康復(fù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，主要包括肢體與語言訓(xùn)練。以癱肢按摩、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行早期治療，防止發(fā)生癱肢畸形等并發(fā)癥。根據(jù)患者肢體功能障礙程度，制定適宜的訓(xùn)練方法，并對(duì)其進(jìn)行坐、立、行基本訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練，做到主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練、床下與床上訓(xùn)練及室內(nèi)與室外訓(xùn)練相統(tǒng)一；鍛煉要持之以恒，活動(dòng)量由小到大，循序漸進(jìn)。語言訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期過程，需要醫(yī)護(hù)人員、家屬與患者的共同努力；可采用嚼口香糖、刷面部等方式，刺激患者唇、舌、喉部等肌肉運(yùn)動(dòng)；校正患者發(fā)音口型；進(jìn)行聽覺訓(xùn)練、實(shí)物刺激訓(xùn)練、手勢(shì)訓(xùn)練等。

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