手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理對策

【摘要】目的了解手術(shù)室存在的護(hù)理安全隱患，對存在的問題進(jìn)行分析及解決。方法對2010年1月至2013年1月三年間在手術(shù)室發(fā)生的護(hù)理安全方面問題的事件進(jìn)行統(tǒng)計、分類、分析，還包括造成原因以及解決對策。結(jié)果人員主觀因素比率為27.4%，制度不健全23.5%，醫(yī)護(hù)關(guān)系不佳為8.8%，操作不正確為22.5%，技術(shù)水平不熟練為17.6%。結(jié)論首先要完善手術(shù)室管理的制度、規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律、法制觀念。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員該方面的專業(yè)知識、技能等，還要加強(qiáng)與病患家屬之間的溝通，建立良好、信任的關(guān)系，盡職盡責(zé)，避免發(fā)生錯誤，使護(hù)理安全隱患能夠降低。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；防范措施

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.458文章編號：1004-7484（2013-10-5944-02

隨著社會的發(fā)展進(jìn)步、生活質(zhì)量的顯著提高，法律、醫(yī)療制度的逐漸完善，其社會人群對于生活、健康的要求也日趨嚴(yán)格。手術(shù)室是醫(yī)院里一個重要的醫(yī)治場所，搶救、進(jìn)行手術(shù)等都需要在此完成。手術(shù)涉及的范圍較廣，醫(yī)護(hù)人員工作的節(jié)奏較快，人流量較大^[1]，此類因素導(dǎo)致護(hù)理安全隱患也大量增加。對手術(shù)室發(fā)生的護(hù)理安全隱患問題進(jìn)行分析，找出解決對策，降低發(fā)生護(hù)理安全隱患幾率可以有效的提高治療、護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上可顯著提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

1資料與方法

1.1臨床資料對2010年1月至2013年1月三年間在手術(shù)室發(fā)生的護(hù)理安全隱患方面問題、事件進(jìn)行分析研究。事件共計102次，其中37次安全隱患來自醫(yī)療糾紛，75次安全隱患來自在進(jìn)行手術(shù)室檢查過程中。

1.2觀察的內(nèi)容對發(fā)現(xiàn)的102次安全隱患進(jìn)行分析、統(tǒng)計、分類，還應(yīng)包括形成原因的分析，形成原因分為內(nèi)因及外因。

2結(jié)果

對發(fā)生的102次安全隱患進(jìn)行分析、統(tǒng)計、分類之后結(jié)果見表1。

3討論

護(hù)理安全隱患是指醫(yī)護(hù)人員在對病患實(shí)施治療、護(hù)理的全過程中，患者沒有出現(xiàn)在法律以及法律規(guī)定的規(guī)章制度之外的心里、身體上的傷害、障礙、死亡等?？梢宰鳛楹饬酷t(yī)院護(hù)理管理水平的指標(biāo)^[2]。護(hù)理安全還可以反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、工作態(tài)度等。護(hù)理不安全不僅對治療、護(hù)理效果造成影響還會對醫(yī)院的整體形象造成不良的影響。

手術(shù)室存在的護(hù)理安全隱患有以下幾點(diǎn)：法律問題：醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)以及法律的認(rèn)知度較差，只注重護(hù)理過程中的技巧以及技術(shù)，忽略了護(hù)理工作最基本的特征（服務(wù)。護(hù)理人員缺少了對本專業(yè)的主動性、獨(dú)立性等的認(rèn)識，在護(hù)理工作中較隨意，認(rèn)識不到發(fā)生失誤將會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。與病患及病患家屬之間缺乏良好的溝通；手術(shù)前防范隱患：其造成原因是，人手不足，即便是進(jìn)行了防范也只是進(jìn)行應(yīng)付。手術(shù)前要向患者解釋麻醉風(fēng)險、意外等。手術(shù)前患者會向醫(yī)護(hù)人員詢問一些手術(shù)過程中會遇到的問題以及疑問，有些問題會超過護(hù)理人員的知識范圍，在患者詢問的過程中避而不答或與其他人的回答不統(tǒng)一，在一定程度上都會對患者造成一些負(fù)面影響^[3]，會增加發(fā)生醫(yī)療糾紛的機(jī)率；手術(shù)室隱患：包括手術(shù)室的空氣清潔度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，易使患者被感染，參觀人數(shù)過多以及對手術(shù)室進(jìn)行空氣凈化的機(jī)器或是系統(tǒng)沒有及時檢修；手術(shù)過程中護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)操作隨意或是違規(guī)操作造成失誤，如手術(shù)中需要的藥品及器械沒有準(zhǔn)備到位，儀器操作錯誤及不規(guī)范等；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較少導(dǎo)致失誤；手術(shù)室制度不完整，不科學(xué)等因素。

而針對上述隱患其防范措施則有以下幾點(diǎn)，第一，加強(qiáng)護(hù)理人員對自身的保護(hù)意識以及風(fēng)險意識，讓護(hù)理人員定期有針對性的學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，要讓護(hù)理人員在知法的基礎(chǔ)上懂法，懂得如何維護(hù)自我、醫(yī)院以及患者的權(quán)益，樹立較好醫(yī)護(hù)形象。第二，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識及技能，對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員懂得使用醫(yī)院里的精密儀器還包括使用過程中的注意事項(xiàng)，保證在手術(shù)過程中不出現(xiàn)儀器的操作失誤及不規(guī)范的問題，為患者提供了一個較好的治療、護(hù)理環(huán)境。第三，對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，在手術(shù)中所涉及到患者可能詢問的一些問題進(jìn)行學(xué)習(xí)掌握，以便在手術(shù)過程中給患者做出規(guī)范性的指導(dǎo)，給患者減輕壓力，避免對患者的問題避而不答或是回答與其他人的不一致。第四，對患者用藥進(jìn)行核對，避免用錯。其中包括姓名、藥名、用量等的核對。第五，定期檢查輪椅，防止患者摔傷等。在手術(shù)進(jìn)行之前要對手術(shù)期間使用的所有器械藥品進(jìn)行檢查。手術(shù)中使用的刀具等在存放的時候要按照規(guī)章制度進(jìn)行，不能隨意擺放、亂丟。第六，加強(qiáng)無菌意識，在手術(shù)過程中必須進(jìn)行無菌操作，要求護(hù)理人民要較好熟練的掌握無菌的主要技術(shù)。出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險時要積極及時解決^[4]。

綜上所述，目前多數(shù)醫(yī)院中護(hù)理、治療工作日趨復(fù)雜，手術(shù)室中出現(xiàn)安全隱患的機(jī)率也會隨著工作的復(fù)雜而增加。我們應(yīng)完善手術(shù)室管理的制度、規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律、法制觀念。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員該方面的專業(yè)知識、技能等，還要加強(qiáng)與病患家屬之間的溝通，建立良好、信任的關(guān)系，盡職盡責(zé)，避免發(fā)生錯誤，使護(hù)理安全隱患能夠做到有效排除，進(jìn)一步提高醫(yī)療及護(hù)理治療。

參考文獻(xiàn)

[1]馬玉香.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（25：6162.

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[3]劉瓊.手術(shù)室護(hù)理安全隱患與管理對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（4：269.

[4]Song Xiuhua，Tao min，Zhu Xiuhong，et al.Study on nursing risk and operation room nursing safety management[J].Research and practice of nursing，2008，5（9：91-93.