急性梗阻性腎衰竭的護(hù)理對策研究

【摘要】目的探討急性梗阻性腎衰竭的臨床護(hù)理方法及其療效。方法隨機(jī)選擇2012年1月——2013年2月我院收治的90例急性梗阻性腎衰竭患者，將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和精心護(hù)理組，每組分別有45例患者，給予常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)的護(hù)理治療，給予精心護(hù)理組規(guī)范性護(hù)理治療。分析兩組的最終護(hù)理效果。結(jié)果50例常規(guī)護(hù)理組有20例顯效、24例有效、6例無效，總有效率為88.0%；50例精心護(hù)理組有35例顯效，12例有效，3例無效，總有效率為94.0%。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論精心護(hù)理在治愈急性梗阻性腎衰竭上具有顯著療效，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】急性梗阻性腎衰竭；護(hù)理；對策

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.450文章編號：1004-7484（2013-10-5938-02

急性梗阻性腎衰竭是臨床上常見的泌尿外科急癥之一，此病在臨床上表現(xiàn)為水中毒、高血鉀、代謝中毒以及一系列的氮質(zhì)代謝產(chǎn)物聚集，從而引起全身中毒的癥狀，患上此病患者一般尿量比較少，甚至是無尿?；颊邞?yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)樵摬夯杆?，病情危重，不及時(shí)采取措施治療則會引起腎功能衰竭，死亡率大增。

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2012年1月——2013年2月我院收治的90例急性梗阻性腎衰竭患者，將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和精心護(hù)理組，每組分別有45例患者。精心護(hù)理組男25例，女20例，年齡35-65歲，平均（46.61±5.43歲；病程5個(gè)月-10年，平均（5.78±2.84年，同時(shí)選取同期的45例急性梗阻性腎衰竭患者，男27例，女23例，年齡34-66歲，平均（45.78±5.64；病程6個(gè)月-11年，平均（5.58±2.92年。兩組患者在年齡、病程等方面P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組給予18例患者常規(guī)護(hù)理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護(hù)理、保持病房舒適環(huán)境護(hù)理、勤加給患者清除分泌物護(hù)理等。

1.2.2精心護(hù)理組具體主要采取以下幾種護(hù)理方法：

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理首先給予患者進(jìn)行全面檢查。檢查內(nèi)容包括肝腎功能、血尿常規(guī)、血?dú)夥治?、凝血時(shí)間、全胸片、電解質(zhì)心電圖、B超、腹部平片等；其次做術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，包括禁食、備皮、麻醉前用藥等；最后由于患者伴有尿路感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染，對電解質(zhì)平衡紊亂進(jìn)行糾正，避免出現(xiàn)高血鉀引起心臟驟停現(xiàn)象^[1]。

1.2.2.2心理護(hù)理該病患者常常因無尿或是少尿產(chǎn)生恐懼和焦慮感，加之對治療方法認(rèn)識度不夠，治療依從性不高，此時(shí)，對患者進(jìn)行心理護(hù)理相當(dāng)重要。醫(yī)護(hù)人員采用心理學(xué)知識與患者交談，緩解患者緊張的情緒，并告訴其手術(shù)治療的方法、效果等，耐心回答患者提出的問題，樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.2.3術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理手術(shù)后患者可能出現(xiàn)血尿、尿液返流、下尿路癥狀以及泌尿系感染的并發(fā)癥，針對每一個(gè)并發(fā)癥都要采取正確的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。血尿：血尿現(xiàn)象比較輕微的患者無需處理，在術(shù)后2-3天癥狀會自動(dòng)消失，血尿持續(xù)時(shí)間長，比較嚴(yán)重的患者需要使用止血藥進(jìn)行處理，并且囑咐患者多休息，多喝水，出現(xiàn)血塊現(xiàn)象要及時(shí)就診，防止血塊阻塞雙J管導(dǎo)致引流不暢的現(xiàn)象。尿液返流：尿液返流很大可能性會引起腰酸、腰痛以及泌尿系感染，要給予患者進(jìn)行多尿期留置尿管處理，達(dá)到降低膀胱壓力、減少尿液返流的效果^[2]。下尿路癥狀：此癥狀比較輕的患者給予自行調(diào)整體位、囑咐多喝水、深呼吸分散注意力護(hù)理，此癥狀嚴(yán)重者須在膀胱鏡下調(diào)整雙J管位置后。泌尿系感染：對于發(fā)生泌尿系感染進(jìn)行加強(qiáng)會陰部護(hù)理，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用抗生素，使病情得到良好控制。

1.2.2.4出院后指導(dǎo)護(hù)理在患者出院后進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理，加強(qiáng)患者對并發(fā)癥的認(rèn)識度與出院后的注意事項(xiàng)，達(dá)到有效控制病情復(fù)發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生、雙J管脫落、移位的目的。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)急性梗阻性腎衰竭治療療效判定結(jié)果分別有顯效、有效和無效三種。顯效指的是所有癥狀均消失，身體機(jī)能恢復(fù)正常；有效指的是患者所有癥狀明顯得到緩解，但是仍需要再治療一段時(shí)間；無效指的是患者所有癥狀未有任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS12.0，計(jì)量資料主要是使用χ±s表示，組間對比則通過t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05表示。

2結(jié)果

50例常規(guī)護(hù)理組有20例顯效、24例有效、6例無效，總有效率為88.0%；50例精心護(hù)理組有35例顯效，12例有效，3例無效，總有效率為94.0%。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。

3討論

急性梗阻性腎衰竭是臨床上常見的泌尿外科急癥之一，該疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿少或是無尿現(xiàn)象，此病患者在24小時(shí)內(nèi)尿量未達(dá)到50耐，代謝物排泄出現(xiàn)障礙，氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，由此產(chǎn)生全身中毒。急性上尿路梗阻性腎衰竭患者若是得到及時(shí)治療，可在腎臟還未發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害前，查明病因解除梗阻因素，尿液引流，氮質(zhì)血癥可很快消除，全身中毒現(xiàn)象也可得到緩解，脫離危險(xiǎn)期^[3]。梗阻易損傷腎功能，梗阻時(shí)間和腎臟本身是影響腎功能恢復(fù)的主要因素，若梗阻在36小時(shí)內(nèi)可得到解除，腎小管功能以及腎小球?yàn)V過率功能恢復(fù)的可能性較大，若是梗阻出現(xiàn)2周，恢復(fù)性在45%-50%，在3-4周，恢復(fù)性將會降低到15%-30%，此時(shí)患者再不進(jìn)行治療，梗阻時(shí)間達(dá)到6周，那么就難以恢復(fù)，由此，患者在出現(xiàn)少尿或無尿時(shí)要立馬進(jìn)行診斷，及早治療，避免病情惡化。本研究給予45例患者進(jìn)行精心護(hù)理治療，另外45例患者常規(guī)護(hù)理治療，治療結(jié)果為：50例常規(guī)護(hù)理組有20例顯效、24例有效、6例無效，總有效率為88.0%；50例精心護(hù)理組有35例顯效，12例有效，3例無效，總有效率為94.0%。可見，給予患者進(jìn)行精心護(hù)理，能夠在很大程度上幫助患者改善病情，提高治愈率和減少死亡率。

總之，給予急性梗阻性腎衰竭精心護(hù)理，能夠取得較好的治療效果，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]梁慶模，鄧萬俊.妊娠合并巨大腎積水[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，11（01：71-72.

[2]孫立安，王國民，張永康，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石[J].中華泌尿外科雜志，2012，36（04：114-115.

[3]張運(yùn)霞，沈素卿.盆腔腫瘤致梗阻性腎衰竭的微創(chuàng)治療護(hù)理[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版，2010，27（2：71.