兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全因素分析及防范措施

【摘要】目的分析與探討兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全因素，并對(duì)相應(yīng)的防范措施進(jìn)行討論。方法選取本院2010年3月至2011年3月期間兒科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患兒共78例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以了解患兒在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全因素與相應(yīng)的防范措施。結(jié)果兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的主要護(hù)理安全相關(guān)因素為護(hù)理管理因素、護(hù)理人員因素以及兒科重癥監(jiān)護(hù)病房因素，針對(duì)此類因素進(jìn)行積極的預(yù)防與整改，能夠降低兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，并提高兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全。結(jié)論兒科重癥監(jiān)護(hù)病房由于其特殊性，存在多種安全隱患，因此掌握護(hù)理過(guò)程中的安全因素，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防范，能夠達(dá)到降低護(hù)理差錯(cuò)的目的。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎浦匕Y監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理安全因素；防范措施；風(fēng)險(xiǎn)管理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.432文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5924-01

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房在危重癥患兒的治療與搶救中發(fā)揮著非常重要的作用，也是降低患兒死亡率、改善患兒生命質(zhì)量的重要病房。對(duì)于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房而言，保證護(hù)理安全是決定護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、避免護(hù)患糾紛的重要措施^[1]。由于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房不允許家屬陪護(hù)，因此在護(hù)理過(guò)程中更應(yīng)保證患兒診斷與治療過(guò)程的安全。本文就該病房的護(hù)理安全因素進(jìn)行分析與探討，并制定相應(yīng)的防范措施，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2010年3月至2011年3月期間兒科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患兒共78例，其中男性患兒共44例，女性患兒共34例，年齡為1個(gè)月至12歲不等，平均年齡為3.5歲。對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以了解在護(hù)理過(guò)程中主要存在的安全相關(guān)因素。經(jīng)過(guò)研究可得，兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全相關(guān)因素主要可分為護(hù)理管理因素、護(hù)理人員因素以及病房自身因素。

1.2各因素分析與防范措施對(duì)護(hù)理安全因素進(jìn)行分析，并采取以下措施進(jìn)行積極的防范與整改：①護(hù)理管理因素。醫(yī)院對(duì)于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理制度尚不完善，不具備指導(dǎo)性、科學(xué)性以及靈活性。由于PICU患兒的機(jī)體免疫力較差，因此在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)缺乏監(jiān)控力度則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。除此之外，PICU還存在設(shè)備管理不妥善的問(wèn)題，大多數(shù)病床前未配備X光機(jī)，對(duì)于危重患兒的病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)造成影響。由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備有限，因此不能隨時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治雠c血糖測(cè)定，使醫(yī)生無(wú)法掌握患兒的病情變化。針對(duì)上述情況本文進(jìn)行以下防范與整改措施：建立健全的管理體制，并要求每位護(hù)理人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)管理制度。在交接班時(shí)必須做到“三查三對(duì)”，重點(diǎn)檢查消毒與隔離情況、患兒病情記錄、藥物使用情況、檢查項(xiàng)目與儀器到位情況等。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每天提前半小時(shí)到崗，并召開(kāi)例會(huì)對(duì)頭一天的工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于護(hù)理工作中存在的安全隱患應(yīng)及時(shí)提出，并商討出相應(yīng)的防范措施^[2]。②護(hù)理人員因素。兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員要求具備耐心、愛(ài)心、責(zé)任心、細(xì)心，但由于大部分護(hù)理人員的工作量巨大，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，因此對(duì)于細(xì)節(jié)問(wèn)題容易忽視，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。一些年輕的護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)技能不嫻熟、服務(wù)態(tài)度不到位等，均可能導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。醫(yī)院針對(duì)上述情況采取以下措施進(jìn)行防范與整改：根據(jù)PICU的工作性質(zhì)與特點(diǎn)，重新制定排班任務(wù)，對(duì)于重點(diǎn)時(shí)段與重點(diǎn)患者增派護(hù)理人手，其他時(shí)段彈性排班，以合理利用人力資源，降低護(hù)理人員的工作量。定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)金直接掛鉤，以達(dá)到激勵(lì)其努力工作的目的。③PICU工作性質(zhì)特殊性。PICU與其他病房不同，其工作性質(zhì)特殊，因此在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中安全因素較為突出。由于兒童患者對(duì)于自己的病情無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確表達(dá)，與護(hù)理人員溝通時(shí)存在諸多障礙，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，難以達(dá)到準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)患兒病情、了解患兒需求的目的。因此本院針對(duì)上述情況，采取以下方法進(jìn)行防范：強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)，首先讓其在護(hù)理過(guò)程中學(xué)會(huì)自我保護(hù)，避免因護(hù)患糾紛而造成其受到人身傷害。提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使其在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，能夠更耐心地了解患兒的生理與心理所需，以改善護(hù)患交流的效率，提高護(hù)理的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料采用%表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

本文78例患兒通過(guò)護(hù)理人員精心的護(hù)理后，除3例患兒因病情過(guò)重最終死亡外，其余患兒均脫離生命危險(xiǎn)，并最終轉(zhuǎn)至普通病房進(jìn)行治療與護(hù)理，死亡率為3.8%。

3討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房是集中治療與護(hù)理危重病患兒的地方，因此對(duì)于護(hù)理人員的要求相對(duì)較高。忽視護(hù)理過(guò)程中的安全因素可能造成嚴(yán)重的后果，例如引發(fā)護(hù)患糾紛、影響患兒健康等。PICU常見(jiàn)的護(hù)理安全因素主要如下：①護(hù)理人員因素。護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)匱乏、服務(wù)意識(shí)淡薄、與患兒及其家屬交流不暢、責(zé)任判斷不明確等均是導(dǎo)致PICU發(fā)生護(hù)患糾紛與護(hù)理差錯(cuò)的原因。②護(hù)理管理因素。院方對(duì)于PICU護(hù)理工作的管理不科學(xué)、人員分配不合理、物資管理不妥善等，均會(huì)造成PICU護(hù)理安全隱患。③PICU工作性質(zhì)。PICU與其他科室相比具有特殊性，不僅因?yàn)榛純翰∏榫^危重，還因?yàn)閮和瘜?duì)于自身病情的表達(dá)能力有限，與護(hù)理人員交流存在障礙。

根據(jù)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全相關(guān)因素，制定相應(yīng)的防范措施，包括提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、完善管理制度、注重基礎(chǔ)護(hù)理、增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心、減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)、鞏固其法律常識(shí)等，能夠顯著改善PICU常見(jiàn)的安全問(wèn)題，使患兒能夠享受到安全、科學(xué)、有效的護(hù)理方式，并從根本上降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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