動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理措施

【摘要】目的探討動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理措施。方法選取我科收治的動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者80例進(jìn)行分析討論，給予術(shù)前充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)措施，一般護(hù)理、病情觀察以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理措施。結(jié)果此組患者經(jīng)有效的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后護(hù)理干預(yù)后均在不同時(shí)間內(nèi)痊愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者實(shí)施介入治療在圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯的提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少致殘率，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)脈硬化閉塞癥；護(hù)理干預(yù)措施；介入治療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.414文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5910-02

動(dòng)脈硬化閉塞癥是臨床中一種退行性病變，一般好發(fā)于60歲以上的人群，發(fā)病率能達(dá)到8.3-18.9%^[1]。其中男性患者高于女性患者，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為肢端發(fā)冷伴麻木、間歇性跛行、疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潰瘍壞疽現(xiàn)象。臨床治療動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要手段有外科治療、介入治療以及藥物治療。外科手術(shù)治療的適應(yīng)癥有一定的限制，手術(shù)的創(chuàng)傷大、術(shù)后復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥發(fā)生率高不足；隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療動(dòng)脈硬化閉塞癥已經(jīng)應(yīng)用于臨床當(dāng)中，它具有創(chuàng)傷小、動(dòng)脈再通率高、復(fù)發(fā)率低，臨床效果好等優(yōu)點(diǎn)。

1臨床資料

一般資料。選取我科收治的動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者80例進(jìn)行分析討論，其中男性患者49例，女性患者31例，年齡在45-89歲，平均年齡為57.39±5.39歲，此組患者均表現(xiàn)為肢端麻木伴有靜息痛，皮溫涼癥狀，其中間歇性跛行的患者34例，足背動(dòng)脈消失的患者23例，下肢腫脹的患者45例，足趾潰瘍的患者23例，壞疽的患者3例。合并有糖尿病的患者25例，腦梗臥床的患者20例，高血壓患者12例。此組患者均行造影及超聲檢查后臨床病變部位有：足背動(dòng)脈的患者56例，股動(dòng)脈患者12例，腹主動(dòng)脈以及骼內(nèi)動(dòng)脈的患者12例。

2結(jié)果

此組患者經(jīng)介入治療與有效的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施后均在不同時(shí)間內(nèi)痊愈出院。

3護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理措施由于疾病會(huì)給患者帶來一定的心理刺激引起不良的心理反應(yīng)，而且患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度不夠，缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，擔(dān)心截肢、殘疾以及疼痛并且對(duì)醫(yī)院的陌生等因素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼以及抑郁等心理特點(diǎn)。有些患者會(huì)表現(xiàn)的比較明顯食欲減退、休息不好、血壓高并且不愿意配合治療和護(hù)理工作等。因此護(hù)士對(duì)患者要采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施。主動(dòng)與患者交流。采取心理疏導(dǎo)的方式，建立良好的護(hù)患關(guān)系。認(rèn)真聽取患者的主訴，針對(duì)患者在治療以及護(hù)理方面存在的意見以及疑慮要給予細(xì)致的解釋，對(duì)患者的需求要給予及時(shí)的滿足，使患者能夠信任醫(yī)護(hù)人員。向患者講解本病的發(fā)生原因，介入手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)，取得患者最大程度的配合。

3.2術(shù)前護(hù)理措施術(shù)前指導(dǎo)患者能夠采取術(shù)后正常的體位，入院的患者講解入院宣教，并協(xié)助完成相關(guān)的輔助檢查，對(duì)于血壓高以及血糖高的患者遵醫(yī)囑正確用藥將血壓以及血糖控制在正常范圍內(nèi)。做好抗生素皮試以及碘過敏試驗(yàn)，為術(shù)區(qū)做好備皮和消毒。

3.3術(shù)中護(hù)理措施在手術(shù)過程中密切的配合醫(yī)生順利的完成手術(shù)，遵醫(yī)囑使用大量碘油化療藥時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)疼痛^[3]，要指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，分散疼痛，并根據(jù)醫(yī)囑正確的使用止痛藥物治療。注意觀察患者的生命體征變化，如波動(dòng)較大及時(shí)告知醫(yī)生。

3.4術(shù)后護(hù)理措施

3.4.1術(shù)肢的護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后采取平臥位，將患者的患肢自然的伸直，注意穿刺的肢體制動(dòng)12h。手術(shù)結(jié)束后使沙袋緊貼穿刺點(diǎn)壓迫穿刺點(diǎn)6-8h^[3]，防止術(shù)后穿刺點(diǎn)出血形成血腫。

3.4.2病情的觀察術(shù)前動(dòng)脈狹窄或閉塞可引起患肢血運(yùn)循環(huán)障礙導(dǎo)致皮膚溫度低，指導(dǎo)患者術(shù)后禁止進(jìn)行局部的熱敷與冷敷，會(huì)導(dǎo)致患者的患肢缺血加重，局部熱敷會(huì)導(dǎo)致局部組織的代謝增加，肢體耗氧量增加，因此不利于患肢的治愈；局部冷敷會(huì)導(dǎo)致血管收縮，對(duì)于建立側(cè)支循環(huán)造成一定的影響^[4]，指導(dǎo)患者對(duì)患肢進(jìn)行保溫處理，掌握適當(dāng)?shù)臏囟?。注意觀察患者的足趾的溫度、顏色以及運(yùn)動(dòng)情況，觸摸足背以及脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，并每隔1h做一次詳細(xì)的記錄。如果發(fā)現(xiàn)患者的肢端發(fā)涼、疼痛、青紫以及動(dòng)脈搏動(dòng)弱甚至消失等時(shí)，立即向醫(yī)生匯報(bào)，有效給予處理。

3.4.3疼痛的護(hù)理干預(yù)患有此病的患者患肢疼痛是很難忍受的，尤其是在夜間更為嚴(yán)重。對(duì)此要多給患者安慰和鼓勵(lì)，指導(dǎo)家屬更加的關(guān)心患者，多與患者進(jìn)行溝通交流，使患者盡量分散注意力，轉(zhuǎn)移疼痛。疼痛難忍的患者告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑正確使用止痛藥物治療。

3.4.4合并癥的護(hù)理措施對(duì)于此種患者合并高血壓、腦梗死臥床以及糖尿病的患者，注意術(shù)后密切注意患者的生命體征的變化，注意護(hù)理操作中的管理措施，適當(dāng)方面輸液速度。高血壓的患者注意觀察血壓的變化，并遵醫(yī)囑正確藥物治療。糖尿病的患者注意監(jiān)測血糖值，詳細(xì)記錄并告知醫(yī)生，作為調(diào)節(jié)胰島素用量的依據(jù)。指導(dǎo)患者正確的飲食計(jì)劃，低鹽低脂，清淡易消化，高蛋白、高纖維素?zé)o糖飲食。

3.5出院指導(dǎo)患者出院后需要長期遵醫(yī)囑口服華法林以及阿司匹林等抗凝藥物治療一段時(shí)間，減少術(shù)后血管再次閉塞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不能隨意調(diào)節(jié)藥物的用量。戒煙酒，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，良好的飲食習(xí)慣，禁止食用辛辣刺激以及膽固醇高食物。注意襪子與鞋的舒適，保證寬松無磨損。平時(shí)注意肢端的保暖，避免用冷或者過熱的物品。定期到醫(yī)院復(fù)查凝血酶時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭瑞玉.非藥物性護(hù)理干預(yù)在下肢動(dòng)脈閉塞癥患者疼痛中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2010，11（12：1937.

[2]桑桂風(fēng).下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的術(shù)后觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐雜志，2009，12（8：763-764.

[3]廖桂紅，劉麗森.治療下肢深靜脈血栓的護(hù)理研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2010，3（12：7821.

[4]陳玉瓊.解剖外旁路人造血管移植治療下肢動(dòng)脈缺血癥患者的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理研究，2011，43（28：1443.