神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對腦卒中康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查

【摘要】康復(fù)護(hù)理作為腦卒中疾病臨床護(hù)理的基本內(nèi)容，是指護(hù)理人員在患者的總體康復(fù)治療計劃中，從精神、軀體、職業(yè)、社會等各個方面入手，對患者實施功能轉(zhuǎn)歸護(hù)理，并為康復(fù)醫(yī)師、其他專業(yè)康復(fù)負(fù)責(zé)人員做出的配合。目前，神經(jīng)內(nèi)科中護(hù)理人員順應(yīng)新時期的護(hù)理需求，在某種程度上提高了對于康復(fù)護(hù)理工作的認(rèn)知，但是這種認(rèn)知依舊存在諸多缺陷，需要加以改善。本次調(diào)查研究工作，以分析總結(jié)神內(nèi)中護(hù)理人員的認(rèn)知缺陷作為切入，對這些缺陷及改善缺陷的策略進(jìn)行了詳細(xì)探討。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理人員；腦卒中；康復(fù)護(hù)理；認(rèn)知

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.409文章編號：1004-7484（2013-10-5906-02

腦卒中又俗稱為腦中風(fēng)，包括缺血性及出血性卒中兩種，為急性突發(fā)性腦部疾病的一類，發(fā)病率、殘疾率、死亡率、復(fù)發(fā)率均較高，患者身體、心理均深受其害^[1]。此疾病預(yù)后效果普遍較差，即使治療起效，已損傷的腦組織也難以徹底恢復(fù)，容易遺留癥狀，阻礙患者回歸正常生活^[2]。臨床研究人員針對腦卒中這一預(yù)后特點，開展了多方面的研究工作，認(rèn)為科學(xué)、合理的早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效幫助患者調(diào)整各項機(jī)體功能，促進(jìn)身心轉(zhuǎn)歸，提高生活質(zhì)量^[3]。因此，神經(jīng)內(nèi)科中護(hù)理人員深入掌握康復(fù)護(hù)理重要性與知識極為必要。本文下面主要對神內(nèi)中護(hù)理人員當(dāng)前的認(rèn)知情況，以及改善此種認(rèn)知情況的策略進(jìn)行了分析，現(xiàn)具體報道如下：

1神內(nèi)護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理認(rèn)知情況

1.1護(hù)理含義界定能力缺乏康復(fù)護(hù)理不同于普通的臨床護(hù)理工作，它以患者自我護(hù)理作為核心，致力于在患者病情允許的情況下，在最大限度上將其引入護(hù)理工作中，由護(hù)理人員指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行鍛煉。護(hù)理人員的工作任務(wù)是向患者及其家人進(jìn)行健康宣教，為患者提供鼓勵、支持、引導(dǎo)和幫助。但是，據(jù)調(diào)查，目前神經(jīng)內(nèi)科中80%以上的護(hù)理人員無法清晰界定康復(fù)護(hù)理的含義，對患者的康復(fù)鍛煉參與過多，使得患者自主護(hù)理受到了干擾。

1.2護(hù)理介入時間掌握不當(dāng)目前，臨床研究者在康復(fù)護(hù)理最佳介入時間方面所持意見存在分歧，其最佳介入時間尚無定論，但是，在患者的癥狀停止繼續(xù)發(fā)展、體征基本穩(wěn)定后的48h起開始實施，較為科學(xué)合理。而神經(jīng)內(nèi)科中護(hù)理人員85%以上對這一介入時間的重要性理解不足，也未能明確早期介入的目的，限制了早期康復(fù)護(hù)理各項工作的落實。

1.3護(hù)理知識技能相對不足本次調(diào)查顯示，約67%的護(hù)理人員可掌握痙攣概念，75%的護(hù)理人員可掌握腦卒中病癥分期等理論性知識，但對于痙攣模式、異常模式、抗痙攣模式、體位擺放、肩關(guān)節(jié)保護(hù)、頭部保護(hù)等知識掌握嚴(yán)重不足，康復(fù)護(hù)理的知識及技能相對不足。同時，腦卒中患者在接受康復(fù)護(hù)理時，需要在康復(fù)病房、卒中單元等特殊環(huán)境中實施，而目前僅18%的護(hù)理人員認(rèn)為這一環(huán)境干預(yù)對促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。

2神內(nèi)護(hù)理人員認(rèn)知狀況的改進(jìn)策略

神經(jīng)內(nèi)科中護(hù)理管理者要提高康復(fù)護(hù)理水平，首先，必須針對護(hù)理人員存在的護(hù)理含義界定不當(dāng)、知識技能相對不足這一問題，向護(hù)理人員展開系統(tǒng)的教育工作，引導(dǎo)護(hù)理人員建立科學(xué)合理的理念，掌握足夠知識技能。具體的改進(jìn)策略如下：

2.1收集整理康復(fù)護(hù)理相關(guān)資料，制作成雜志、期刊、手冊、視頻以及圖像等形式，要求護(hù)理人員進(jìn)行閱讀學(xué)習(xí)與匯報總結(jié)，督促護(hù)理人員掌握康復(fù)護(hù)理含義、介入時間、護(hù)理知識技能、康復(fù)護(hù)理動態(tài)、護(hù)理特殊環(huán)境等知識，使康復(fù)護(hù)理的工作者水平得以提升。

2.2聘請專業(yè)康復(fù)護(hù)理講師或資深康復(fù)護(hù)理人員，定期舉辦講座以及護(hù)理經(jīng)驗交流活動，向護(hù)理人員講解并演示護(hù)理時患者的肢體、肩關(guān)節(jié)、頭部擺放姿勢，以及體位轉(zhuǎn)移、翻身、關(guān)節(jié)活動等注意事項，為護(hù)理人員提供外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn)的機(jī)會，拓寬護(hù)理人員的視野。

2.3制定康復(fù)護(hù)理的效果考核標(biāo)準(zhǔn)，定期組織開展康復(fù)護(hù)理的講評工作，做好對于護(hù)理人員階段性康復(fù)護(hù)理工作的評定，使護(hù)理人員的不足及優(yōu)勢得以體現(xiàn)，以督促護(hù)理人員不斷改進(jìn)自身工作。同時，在每次講評后，對發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計整理，并制定改進(jìn)策略，對改進(jìn)策略進(jìn)行公示，以不斷優(yōu)化護(hù)理工作。

3小結(jié)

腦卒中作為神經(jīng)內(nèi)科常見病癥，其護(hù)理人員全面深入地掌握康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識與技能，對促進(jìn)患者康復(fù)具有極大作用。但是，從本次調(diào)查分析來看，護(hù)理人員普遍難以將康復(fù)護(hù)理和一般護(hù)理區(qū)別開來，同時缺乏對腦卒中疾病康復(fù)護(hù)理的理念、護(hù)理措施、治療措施、康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、介入時間等知識的認(rèn)識，阻礙到康復(fù)護(hù)理效果的達(dá)成。因此，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真地對待這些認(rèn)知缺陷，努力提高護(hù)理人員的認(rèn)知水平。

參考文獻(xiàn)

[1]張雪，郭威，黃芬.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護(hù)理管理，2013（2：38-42.

[2]曾乃鳳.康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（21：2985-2986.

[3]孫海英，孫海霞，牟曉秋.90例腦卒中的康復(fù)護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療，2013（2：149-150.