如何加強(qiáng)精神分裂癥病人康復(fù)期護(hù)理

【摘要】康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，所謂康復(fù)，就是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病傷殘者對(duì)個(gè)體身、心、社會(huì)功能的影響，使個(gè)體在生理、心理、和社會(huì)功能方面達(dá)到和保持最佳狀態(tài)，從而改變病傷殘者的生活，增強(qiáng)其自立能力，使其重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；康復(fù)期；護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.406文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5904-02

精神分裂癥的病因還沒有完全闡釋清楚，屬于精神疾病的一種，約為精神患者住院的一半以上。對(duì)康復(fù)期的精神分裂癥患者實(shí)施精心的護(hù)理方法，可以糾正其不良行為，提高其生活質(zhì)量、勞動(dòng)技能以及社交能力^[1]。本文將我院2011年100例精神分裂癥康復(fù)護(hù)理調(diào)查研究方法報(bào)道如下：

1資料和方法

將我院2011年住院（根據(jù)CC-3診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為精神分裂癥100例，其中男65例，女35例，最小年齡28歲，最大年齡67歲，平均年齡33歲。

本組精神分裂癥100例，根據(jù)病人文化水平、年齡、性別、病程的不同心理，針對(duì)性做細(xì)致思想工作和各種體能訓(xùn)練，觀察結(jié)果。

1.1文化水平與心理因素關(guān)系中等文化水平的病人，心理因素以婚姻、工作、學(xué)習(xí)、夫妻關(guān)系，經(jīng)濟(jì)和前途問題出現(xiàn)較高。

1.2心理因素與年齡的關(guān)系30歲以上年齡組的病人，以子女夫妻關(guān)系、經(jīng)濟(jì)等問題出現(xiàn)率較高。30歲以下年齡組，婚姻、工作、復(fù)發(fā)、前途問題出現(xiàn)率較高。

1.3心理因素與性別關(guān)系男性擔(dān)心工作，夫妻關(guān)系是否能保持，家庭經(jīng)濟(jì)困難，婚姻問題出現(xiàn)率較高。女性擔(dān)心子女、工作，問題出現(xiàn)率較高。

1.4心理因素與病期的關(guān)系病程在2年以內(nèi)工作，子女、學(xué)習(xí)復(fù)發(fā)問題出現(xiàn)率較高，病程5年以上主要對(duì)工作、經(jīng)濟(jì)、厭世問題出現(xiàn)率較高。

根據(jù)病人文化程度、性別、年齡、病情不同的心理因素，我們開展了護(hù)理和具體工作。

2康復(fù)護(hù)理具體實(shí)施方法

2.1集體講授有關(guān)精神知識(shí)每周二次由心理治療師或主管護(hù)師以上級(jí)別護(hù)士講授精神衛(wèi)生知識(shí)。

2.2根據(jù)病人的不同心理因素，做好個(gè)性化心理護(hù)理工作個(gè)性化心理護(hù)理是一類目標(biāo)明確，針對(duì)病人的個(gè)性心理特征，解決個(gè)性化的心理問題。要求護(hù)士準(zhǔn)確了解病人在疾病過程中表現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，采取因人而異的有效對(duì)策，如對(duì)于有妄想和被害妄想的病人給予同情和安慰；對(duì)有罪惡妄想、消極觀念和嫉妒妄想者要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，給予安慰；對(duì)有夸大妄想者要避免與其爭(zhēng)辯，啟發(fā)和幫助病人以正確的態(tài)度對(duì)待疾病，積極配合治療^[2]。

2.3堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練防止精神衰退

2.3.1日常生活行為技能訓(xùn)練對(duì)慢性衰退的病人每日督促其洗臉、刷牙、整理床鋪，培訓(xùn)個(gè)人衛(wèi)生，使病人顏面、衣著、床鋪保持清潔。

2.3.2音樂治療是一個(gè)有明確目標(biāo)的過程，在這個(gè)過程中治療師利用音樂體驗(yàn)以及與求助者建立起來的具有極大改變力量的關(guān)系，幫助他們改善、保持或者重建一種好的個(gè)體狀況^[3]。一般患者可使用聆聽法和再造法，使用聆聽法時(shí)可先用催眠音樂讓患者安靜下來以后，再用和其癥狀情緒相似的音樂引導(dǎo)喚起同感，使患者在音樂意境中找到克服不了的問題所在；使用再造法時(shí)，可引導(dǎo)患者進(jìn)行一些打擊樂的練習(xí)，讓其感受節(jié)奏緊張刺激之后，舒緩其焦慮緊張的情緒。

2.3.3體育治療對(duì)一些陽性癥狀消失或減輕的合作病人，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育訓(xùn)練（打乒乓球等，定期舉辦比賽，適時(shí)給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，即恢復(fù)了的體能又愉悅了病人身心。

2.3.4手工治療對(duì)于精神分裂癥恢復(fù)期的病人，根據(jù)病人個(gè)人愛好，可教會(huì)其一些手工制作方法，如編織、剪紙、刺繡等，由易到難。病人每做成一件都要給其總結(jié)，多給予肯定和表揚(yáng)，必要時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，使其增加自信心和成就感。

2.4邀請(qǐng)家屬和社會(huì)配合，做好患者家屬的健康宣教工作

2.4.1定期為病人和家屬舉辦專題講座或系統(tǒng)培訓(xùn)，幫助學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)并加強(qiáng)對(duì)精神疾病及治療方法和注意事項(xiàng)的認(rèn)識(shí)和了解。

2.4.2定期舉辦病人及家屬座談會(huì)，隨時(shí)聽取反饋信息，協(xié)助病人及家庭成員交流對(duì)病人和照顧病人之感受及經(jīng)驗(yàn)，也可安排護(hù)理討論會(huì)，共同商討有效應(yīng)對(duì)措施并做經(jīng)驗(yàn)交流。

2.4.3加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。

3討論

3.1社會(huì)的歧視與人們對(duì)精神病患者的不理解與偏見，這些都導(dǎo)致精神病患者的壓力較大，最終出現(xiàn)自傷、傷害他人以及自殺現(xiàn)象。因而要對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，根據(jù)每個(gè)患者的特點(diǎn)制定相應(yīng)的心理護(hù)理?；謴?fù)期的精神分裂癥患者多情緒穩(wěn)定、精神癥狀明顯緩解或者小時(shí)，具有一定的自知能力，因此常常會(huì)感到日子過得很慢，盼望著重返社會(huì)，與自己的親人團(tuán)聚，重新回到自己的工作崗位。同時(shí)患者又會(huì)覺得自己和別人不一樣，擔(dān)心親人和朋友不能接受自己，社會(huì)人員對(duì)自己產(chǎn)生歧視，怎樣解決康復(fù)期精神分裂癥患者的這些問題是能夠成功治療的關(guān)鍵。

3.2精神分裂癥患者通過藥物治療后可對(duì)癥狀有一定的緩解，但是要想痊愈，重新回到社會(huì)上還需要注意很多問題?；颊咴谶M(jìn)行治療以及康復(fù)的過程中，所有的人都應(yīng)給予同情和關(guān)注，對(duì)其給予尊重，鼓勵(lì)他們用積極向上的情緒面對(duì)生活，對(duì)于做出不理智言論和行為的患者要給予理解，不要讓其再次受到刺激，給患者的生活和學(xué)習(xí)提供一定的便利，讓患者在愉快的環(huán)境中治療疾病，這也是康復(fù)期患者能夠真正重返社會(huì)的有一個(gè)重要因素。

3.3要重視對(duì)精神分裂癥患者的心理護(hù)理，這是藥物所不能達(dá)到的效果，實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，需要一定的技術(shù)和能力。要求護(hù)理人員必須具有一定的理論知識(shí)，同時(shí)還要有一定的修養(yǎng)和生理學(xué)知識(shí)^[4]。精神科的護(hù)理人員必要對(duì)精神科的護(hù)理常識(shí)進(jìn)行熟練的掌握，這樣才能夠達(dá)到良好的治療效果。

總而言之，對(duì)于康復(fù)期的精神分裂癥患者，要對(duì)其實(shí)施精心的護(hù)理措施，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，使其由悲觀的情緒轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)生活充滿希望，對(duì)疾病的診治由于懦弱變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)，情緒由于消沉轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極向上的情緒，心理上有一定的依托，能夠主動(dòng)接受醫(yī)生的治療和護(hù)士的照顧，幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]肖祖芬，張彥，吳建紅.精神分裂癥康復(fù)期患者主觀幸福感與情緒狀態(tài)調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2009（08：66-67.

[2]畢明娟.住院精神分裂癥病人的康復(fù)護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（04：742-743.

[3]張瑞芬，夏娟靜，盛玲，冷文娟，李金香.有氧鍛煉在老年精神分裂癥病人恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011（05：681-682.

[4]姚志珍.日間照料護(hù)理在社區(qū)慢性精神分裂癥病人康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011（08：44-45.