結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的探討結(jié)腸癌患者手術(shù)后護(hù)理工作的體會(huì)。方法回顧分析我院收治的36例結(jié)腸癌病患資料，觀察護(hù)理結(jié)果，總結(jié)臨床護(hù)理策略，談?wù)撟o(hù)理體會(huì)。結(jié)果本組36例病患所接受術(shù)后護(hù)理主要包括心理、切口、造瘺口、呼吸道、飲食幾項(xiàng)內(nèi)容，住院時(shí)間14d-20d，平均15.6d，I期腸切除及吻合治療的32例患者的切口全部良好愈合，造瘺術(shù)治療4例患者的瘺口未有皮炎、紅腫現(xiàn)象，所有的患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論護(hù)理人員在結(jié)腸癌病患術(shù)后為其實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，可有效加快患者康復(fù)，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；手術(shù)；術(shù)后護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.404文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5903-01

結(jié)腸癌為胃腸道最為常見惡性腫瘤，在各類惡性腫瘤中發(fā)病率占據(jù)第六位（女性、第四位（男性，目前，發(fā)病率明顯有上升趨勢(shì)^[1]。臨床治療結(jié)腸癌，以外科手術(shù)為主要方法，患者承受一定痛苦及精神負(fù)擔(dān)，可影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，因此，嚴(yán)格做好術(shù)后護(hù)理，極為必要^[2]。本次研究以提高結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理水平作為目標(biāo)，回顧分析了36例病患術(shù)后護(hù)理資料及術(shù)后恢復(fù)情況，總結(jié)術(shù)后護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次回顧分析的36例病患，為我院2010年7月——2011年8月收治，男28例，女8例，年齡最小61歲，最大79歲，平均68.2歲。入院時(shí)，有腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣明顯改變等癥狀，其中，34例患者體重明顯減輕，31例有膿血及黑便現(xiàn)象，32例腹部有可觸及的包塊及梗阻現(xiàn)象，15例貧血，經(jīng)病理檢測(cè)，確診患有結(jié)腸癌。

1.2方法醫(yī)師根據(jù)患者癥狀、身體情況、耐受程度，采用手術(shù)為其施治，其中，10例行左半結(jié)腸切除，15例行右半結(jié)腸切除，2例行擴(kuò)大的右半結(jié)腸切除，5例行橫結(jié)腸切除，4例行造瘺治療。術(shù)后，護(hù)理人員從心理、切口、造瘺口、呼吸道、飲食等方面為患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理。觀察患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

2結(jié)果

本次研究36例病患均健康出院，住院時(shí)間最短為14d，最長(zhǎng)為20d，平均為15.6d，術(shù)后全部未出現(xiàn)并發(fā)癥。32例接受I期切除與吻合治療的患者，切口愈合狀況全部為良好，4例接受造瘺治療的患者，瘺口的周圍未出現(xiàn)紅腫、皮炎等癥狀，護(hù)理效果顯著。

3討論

結(jié)腸癌這類惡性消化道腫瘤，以40歲-60歲之間人群為主要發(fā)病對(duì)象，大于60歲的患者發(fā)病率同樣較高，這些患病群體由于年齡相對(duì)較高，身體機(jī)能衰退，各類系統(tǒng)、器官、組織日漸老化，體質(zhì)差，多基礎(chǔ)性疾病，對(duì)手術(shù)治療的耐受力相對(duì)較低，且術(shù)后恢復(fù)緩慢，易出現(xiàn)并發(fā)癥^[3]。因此，臨床護(hù)理人員十分注重對(duì)結(jié)腸癌病患的術(shù)后護(hù)理。我院回顧分析36例行手術(shù)治療的患者的資料，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)未有出現(xiàn)并發(fā)癥者，且切口與造瘺口均有效愈合，護(hù)理效果顯著，總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具體如下文所示：

3.1心理護(hù)理癌癥患者普遍面臨常人難以感受的精神負(fù)擔(dān)與壓力，雖然在手術(shù)中成功切除病灶，術(shù)后精神狀態(tài)有所轉(zhuǎn)歸，但擔(dān)憂、焦慮等情緒在短時(shí)間內(nèi)依舊無法消除。護(hù)理人員關(guān)懷、安慰、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)患者，幫助他們解除精神負(fù)擔(dān)，可有效提高患者對(duì)術(shù)后生活的適應(yīng)能力，有利于患者恢復(fù)。

3.2切口護(hù)理術(shù)后，以腹帶為患者切口進(jìn)行松緊適度地包扎，并密切觀察包扎部位有無滲液、滲血癥狀，在患者咳嗽時(shí)，護(hù)理人員幫助他們對(duì)傷口進(jìn)行適當(dāng)按壓，以防切口裂開，在切口裂開時(shí)，及時(shí)地采用無菌敷料對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋，并配合醫(yī)師進(jìn)行再次縫合。

3.3造瘺口護(hù)理用生理鹽水紗條、凡士林紗布，對(duì)造瘺口進(jìn)行外敷，及時(shí)更換敷料，防止感染；術(shù)后2d-3d，將造瘺口開放，將氧化鋅軟膏涂抹于瘺口周圍，并保持其干燥性、清潔性，避免潰破與糜爛問題發(fā)生；術(shù)后3d，密切觀察腸管的血運(yùn)情況，若腸粘膜變色，及時(shí)處理；觀察患者有無出血、紅腫、流膿、體溫升高等癥狀，在出現(xiàn)癥狀時(shí)，及時(shí)進(jìn)行處理。

3.4呼吸道護(hù)理術(shù)畢24h后，若患者病情平穩(wěn)，則將臥位改為半臥位，將頭部稍微偏向一側(cè)，以海綿墊或氣圈進(jìn)行鋪墊；為患者進(jìn)行保暖，調(diào)整輸液速度，預(yù)防心力衰竭或肺水腫；幫助患者進(jìn)行翻身、排痰、拍背，向患者講解有效咳嗽的技巧；若有憋氣癥狀出現(xiàn)，為患者進(jìn)行吸氧，保持呼吸道暢通。

3.5飲食護(hù)理食用無刺激性、易消化、低渣的食物，將不利于患者恢復(fù)的食物去掉，比如，易阻塞造口的芹菜、干果、白菜等高纖維食物，多用可減少臭味的綠葉蔬菜。保證細(xì)嚼慢咽，按時(shí)就餐。

綜上所述，結(jié)腸癌病患在術(shù)后接受系統(tǒng)護(hù)理，可促進(jìn)其切口、造瘺口恢復(fù)，避免出現(xiàn)肺水腫、感染、呼吸衰竭等癥狀，使患者盡快康復(fù)，此護(hù)理工作應(yīng)得到更多臨床護(hù)理人員的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]潘延娟，張官田.結(jié)腸癌患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010（1：122-123.

[2]梁鼎英.結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（6：767-768.

[3]曹桂芳，盧發(fā)琴，馬連俊.老年結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（4：217-218.